Hipocalemia

Question 1

Como definida a hipocalemia?

Answer 1

É definida pela concentração plasmática de potássio abaixo de 3,5 mEq/L.

Question 2

Como se classifica a hipocalemia?

Answer 2

• Leve: entre 3 e 3,5 mEq/L
• Moderada: entre 2,5 e 3 mEq/L
• Severa: abaixo de 2,5 mEq/L

Question 3

Quais são as causas de hipocalemia?

Answer 3

1. Deficiência na ingestão - caso de idoso e etilista
2. Perdas externas - elas são renais e extra-renais. Extra-renais por vômito, diarreia e drenagem gástrica. Renais por hiperaldosteronismo, diuréticos e tubulopatias.
3. Por redistribuição interna entre meio intracelular e extracelular - Na alcalose metabólica mantém K+ na célula, por ter menos H+. Outro exemplo são os receptores beta 2 adrenérgicos que estimulam K+ para meio intracelular na bomba.

Question 4

Qual o quadro clínico de hipocalemia?

Answer 4

Depende de grau e de velocidade de instalação (maior velocidade de instalação mais arritmia).

• Muscular: fraqueza, fadiga, cãibra. Em casos graves podendo ter hiporreflexia e paralisia muscular.
• SNC: pode haver irritabilidade, confusão mental, letargia e alucinações.
• Cardiovascular: arritmia com BAV, bradicardia e flutter.
• Gastrointestinal: Vômito, náuseas e íleo paralítico.

Question 5

Quais achados no ECG pode ser visto na hipocalemia?

Answer 5

• Maior amplitude de onda U
• Onda T achatada
• Prolongamento de QRS

Question 6

Qual o tratamento para a hipocalemia entre 3 e 3,5 mEq/L?

Answer 6

• Corrigir a causa
• Fazer KCl oral
• Suspender diurético (preferir poupador de potássio)

Question 7

Qual o tratamento de hipocalemia para K menor que 3 mEq/L?

Answer 7

Fazer reposição EV, verificar K+ de 3 a 6 horas.

Question 8

Como aplica o KCl?

Answer 8

VO - 1 colher de sopa (12 mEq) - fazer 15 a 30 mL 3x ao dia

Cápsula - fazer 2 capsulas 3x ao dia – a capsula tem 8 mEq

Solução EV KCl 10 mL: 10% (13mEq), 15% (20 mEq); 19,1 % (25 mEq) - a concentração final deve ser de 20 a 40 mEq/L na bomba de infusão, sendo a velocidade de infusão 10 -20 mEq/h