Hipernatremia Flashcards
Como se define a hipernatremia?
A hipernatremia é definida como valores de sódio acima de 145 mEq/L.
Quem está mais susceptível a hipernatremia?
- pacientes que não expressam sede (idoso, coma e com distúrbios neurológicos);
- Pacientes com lesões hipotalâmicas;
- Pacientes com perda de água sem reposição adequada (vômito, diarreia, urina excessiva);
Quais são os casos de hipernatremia?
- Perda de água livre
- Perda de sódio e água
- Retenção ou ganho de sódio
Quais são os casos de perda de água livre no indivíduo?
- Perdas insensíveis, sendo exemplo a febre alta e as hiperventilações.
- Hipodipsia: diminuição da sede, geralmente por tumor.
- Diabetes insípidos - neurogênica (comprometimento na resposta renal do ADH) e central (menor concentração plasmática de ADH)
Quais são os casos de perda de água e sódio no indivíduo?
- Nesse caso ocorre o predomínio de perda de água;
- Ocorre em: diurese osmótica (ex. uso de manitol); diuréticos de alça; fase poliúrica de NTA; vômitos; drenagem nasogástrica; queimadura.
Quais são os casos de ganho ou retenção de sódio no indivíduo?
Ocorre em casos de: ingestão de cloreto de sódio, dieta enteral hipertônica, ingestão de água do mar.
Qual o quadro clínico de hipernatremia?
Principalmente acometimento do SNC.
- Sintomas: sede intensa, vômito, letargia, respiração difícil, inquietude, hiperreflexias, respiração difícil
Como é feito o diagnóstico de Hipernatremia?
É feito pela osmolaridade plasmática e urinária. Também pela concentração de sódio plasmático e urinário.
Como é feito o tratamento da Hipernatremia?
- Deve tratar a causa;
- Deve hidratar para prevenir edema cerebral e convulsões;
- Deve ser feito a reposição VO ou EV com soluções hipotônicas (SG 5% ou solução salina 0,45%)
- Reposição deve ser de longa duração - 0,5 mEq/L/h ou 10 mEq/L/dia
