Hipoglucemias Sin Diabetes

Question 1

¿Como dx hipoglucemias? (4)

Answer 1

Triada de whipple
Menos de 55 mg/dl
Síntomas adrenérgicos
Sintomas neuroglucopenicos

Question 2

¿Cuál es la triada de whipple? (3)

Answer 2

Síntomas de hipoglucemia
Cifras bajas de glucosa
Mejora de sintomas con la administración de glucosa

Question 3

Otras causas de hipoglucemia en ayuno (3)

Answer 3

Deficits hormonales
Tumores extrapancreáticos
Hepatopatia severa

Question 4

Causas de hipoglucemia reactiva o postprandial (3)

Answer 4

Gastrectomia
Intolerancia a los carbohidratos o diabetes mellitus
Hipoglucemia reactiva verdadera

Question 5

La hipoglucemia reactiva o postprandial va a evolucionar a..

Answer 5

Dm2

Question 6

Causas de hipoglucemia en adultos (6)

Answer 6

Medicamentos
Falla renal o hepatica
Sirs o sepsis
Deficiencias hormonales
Tumores productores de IGFll
Insulinoma

Question 7

Causas de hipoglucemia en niños (6)

Answer 7

Transitoria
Peso bajo al nacer y desnutrición
Hijo de madre diabética
Asfixia perinatal o sdr
Hiperinsulinismo endogeno
Enfermedades genéticas

Question 8

¿Que hacemos con alguien que cumple la triada de whipple ?

Answer 8

Tomamos muestra critica (cuando la persona tiene 55 o menos), tratamos de que sea my abundante porque se piden muchas cosas

Question 9

Estudios dinámicos para el abordaje de hipoglucemia (5)

Answer 9

Muestra critica (se miden muchas cosas)
Prueba de ayuno de 72 hrs
Prueba de respuesta al glucagon
Prueba de alimentación mixta
Prueba de supresión de péptido C

Question 10

¿Es más comun que la hipoglucemia sea endocrina o no?

Answer 10

Que no

Question 11

¿Cuando hacemos la prueba de ayuno? Hipoglucemia

Answer 11

Cuando llega bien la persona, se deja hospitalizado y cada cierto tiempo se toma glucosa hasta que llegue a 55 y tomamos muestra critica

Question 12

¿Cuando hacemos la del glucagon? Hipoglucemia

Answer 12

Si vemos que la glucosa baja muy rapido, si dale positiva es endogeno

Question 13

¿Como hacemos la prueba del péptido c? Hipoglucemia

Answer 13

Provocamos hipoglucemia, en persona normal baja péptido cm si no baja hay hiperinsulinemia

Question 14

¿Cómo se hace y que detecta la prueba de alimentación mixta? Hipoglucemia

Answer 14

Se da proporción igual de carbs y proteínas con grasa
Detecta hipoglucemias postprandiales. Si hay disfunción de la celula beta se hace hipoglucemia

Question 15

¿Como nos ayuda medir al pro insulina?

Answer 15

Esta no se altera por sulfunilureas o por insulina administrada, nos habla de produccion de insulina endogeno. En Mexico no tenemos

Question 16

¿Que usamos para dx diferenciales de la hipoglucemia hiperinsulinemia en ayuno en Mexico ?

Answer 16

Insulina
Péptido c
Sulfunilureas en orina

Question 17

¿Que hacemos en Mexico para descartar que sea exógeno (sulfunilureas)? Hipoglucemia

Answer 17

Medimos sulfunilureas
O los hospitalizamos y los vigilamos, si después de las 24 horas sigue la hipoglucemia, evaluamos

Question 18

¿Que es un insulinoma?

Answer 18

Tumor de las celulas beta del pancreas. Liberan insulina

Question 19

¿Que tan frecuente es el insulinoma?

Answer 19

Es el tumor mas frecuente despues del gastrinoma

Question 20

Porcentaje de insulinomas malignos

Answer 20

10%, se asocian a NEM1 (multifocales)

Question 21

Clinica del insulinoma (3)

Answer 21

Hipoglucemia de ayuno o postprandial
Incremento de peso
Niveles altos de insulina

Question 22

Diagnóstico de insulinoma

Answer 22

Prueba de ayuno 72 hr (75% positiva en 24 hr y 95% a las 48 horas)

Question 23

¿Porque se deben evitar carbohidratos simples y comer complejos en insulinoma?

Answer 23

Por los picos de glucosa, que desencadenan la liberación de insulina

Question 24

Estudios para localización del insulinoma

Answer 24

Es muy difícil localizar
Tac helicoidal
RM
Ostreoscan o PET/CT Gallium-68
PET/CT 18F-DOPA

Question 25

Tx de insulinoma

Answer 25

Médico:
-comida en quintos
-Baja ingesta de carbs simples
-ocreotide
-diazoxido
-bloqueadores de los canales de calcio

Quirúrgico
-extirpación (dejar 20-30% del pancreas de ser posible)

Question 26

¿En que parte del pancreas aparece mas el insulinoma?

Answer 26

En la cola del pancreas porque hay mas celulas beta