DM Dx, Patogenia Y Datos Clinicos

Question 1

Criterios dx (4) DM

Answer 1

Glucosa mayor a 126 mg/dl x2
Glucosa mayor a 200 mg/dl post carga glucosa 2 hr
A1C 6.5% x2
Glucosa mayor a 200 mg/dl al azar+síntomas clásicos

Question 2

Criterio para Dx intolerancia a carbs DM

Answer 2

Glucosa en ayuno entre 100-125 mg/dl

Question 3

Criterio de glucosa alterada en ayuno DM

Answer 3

Glucosa a 2 hr post cog entre 140-199 mg/dl

Question 4

Criterios dx prediabetes (3)

Answer 4

Glucosa en ayuno entre 100-125 mg/dl
Glucosa a 2 hr post COG entra 140-199
A1C entre 5.7 y 6.4%

Question 5

¿Hemoglobina glucosilada es la mas confiable?

Answer 5

Solo en dm1

Question 6

Clasificación DM

Answer 6

1, 2, gestacional y otros

Question 7

¿Que sucede en la DM1?

Answer 7

Se queda sin insulina porque el cuerpo destruye celulas beta. Predisposición genética+ambiente

Question 8

% destruido al dx en dm1

Answer 8

80%

Question 9

¿Qué es el periodo de luna de miel?

Answer 9

Periodo que se acaba donde hay una reserva pancreatica funcional.

Question 10

¿Cuales son los anticuerpos que mas salen positivos en Hermosillo? Dm1

Answer 10

IA2

Question 11

¿Que hace el Detrisumab?

Answer 11

Hace periodo de luna de miel muy largo, se acaba de aprobar en Mexico

Question 12

Probabilidad de heredar dm1 de padres afectados

Answer 12

Papa 7%
Mama 2%
Ambos 3%

Question 13

¿Como sucede el DM1?

Answer 13

Hay una desregulación del sistema inmune, el cuerpo nos quiere defender de algo y crea anticuerpos contra las celulas beta. Hay insulitis (inflamación del islote, específicamente de las celulas beta)

Question 14

¿Si tenemos un anticuerpo contra las celulas beta, desarrollamos dm1?

Answer 14

No necesariamente, el 10% de la población los tiene, entre mas tengas hay mas probabilidad

Question 15

¿Que es lo que podemos medir que va disminuyendo conforme se pierden celulas beta?

Answer 15

Péptido C

Question 16

¿Cuál diabetes tiene relacion con hla?

Answer 16

Dm1

Question 17

Factores que contribuyen al desarrollo de dm2 (4)

Answer 17

Genética
Obesidad
Baja actividad fisica
Dieta híper calórica

Question 18

¿Cuál es el principal factor de riesgo para dm2 y porque ?

Answer 18

Obesidad porque es un proceso de inflamación cronica que produce radicales libres que afectan la síntesis de proteínas (receptor de insulina e insulina son proteínas)

Question 19

Porcentaje de personas con dm2 que son obesos

Answer 19

80-90%

Question 20

¿Porque no se recomienda dar insulina en dm2?

Answer 20

Almacena glucosa como grasa (hace que subas de peso)

Question 21

Porcentaje de riesgo de dm2 en gemelos y con ambos padres afectados

Answer 21

70-90%
40%

Question 22

2 defectos principales en DM2

Answer 22

Resistencia a la accion de la insulina
Alteración de la secreción de insulina (primero hiperinsulinemia, insulina no activa y luego deficiencia de insulina)

Question 23

Fases de la dm2

Answer 23

1. Hiperinsulinemia con glucosa normal (acantosis nigricans con obesidad)
2. Glucosa alterada en ayuno con hiperinsulinemia
3. DM, hiperglucemias francas, arriba de 126 con hiperinsulinemia
4. Cada vez que se produce insulina se produce amieloide pancreatico, cuando hay demasiado se deposita y destruye celulas beta, adelgaza el paciente

Question 24

Cuanto dura el proceso de DM2?

Answer 24

40 años o mas

Question 25

¿Cuantos años tarda en aparecer la dm2?

Answer 25

10-20 años, empieza en la infancia

Question 26

¿Cuanto tiempo llevan con dm2 para cuando se Dx normalmente?

Answer 26

5-10 años

Question 27

¿Como nos damos cuenta de dm2 normalmente?

Answer 27

Llegan con complicación

Question 28

¿Que produce la diabetes mody?

Answer 28

Alteraciones en 1 gen

Question 29

Factores que nos hacen sospechar de mody (8)

Answer 29

Menos de 25 años Diabetes en 2 generaciones Péptido c mayor a 0.6 ng/ml pero debajo de 2 Fácil control (poco medicamento) Paciente no obeso (no necesario) Sin datos de resistencia a la insulina No cetosis Niveles no muy altos de glucosa

Question 30

¿Qué sucede en mody?

Answer 30

Se produce insulina, de hecho la célula beta está llena de esta, pero no se puede liberar

Question 31

Tipos de diabetes mody

Answer 31

Hay 11 95% caen entre la 1, 2, 3 y 5 La mas comun es la 3

Question 32

Etiología de la mody 3 (y la mayoria)

Answer 32

Alteraciones del factor hepaocitico nuclear Entrada de calcio favorece su expresión, y son los encargados de llevar la vesícula y que se libere y de cerrar el canas despues.

Question 33

Etiología de la mody 2

Answer 33

Es la unica que es diferente, se muta la glucokinasa, que actúa como sensor para que se libere insulina, mutada ocupa niveles mas altos de glucosa para liberar

Question 34

¿Con que se confunde la mody?

Answer 34

20% de los dm2 son mody

Question 35

¿Como es el dx definitivo de la mody?

Answer 35

Molecular

Question 36

Edad de dx de cada diabetes

Answer 36

Mody: menos de 25 Dm1: 5-20 Dm2: mas de 10

Question 37

Porcentaje de pacientes con historia familiar en cada diabetes

Answer 37

Mody: 60-95% Dm1: manos de 10% Dm2: 90%

Question 38

Tipo de herencia de cada diabetes

Answer 38

Mody: AD Dm1: poligenica Dm2: poligenica

Question 39

Obesidad en cada diabetes

Answer 39

Mody: similar a la población general Dm1: similar a la población general Dm2: comun

Question 40

Resistencia a la insulina/acantosis/síndrome metabólico en cada diabetes

Answer 40

Mody: rara Dm1: rara Dm2: comun

Question 41

Poliuria y polidipsia en cada diabetes

Answer 41

Mody: variable Dm1: comun Dm2: variable

Question 42

Cetoacidosis diabética en cada diabetes

Answer 42

Mody: rara Dm1: comun Dm2: rara

Question 43

Pacientes con anticuerpos contra celula beta en cada diabetes

Answer 43

Mody: menos del 1% Dm1: 87-94% Dm2: 11-30%

Question 44

Niveles de péptido c en cada diabetes

Answer 44

Mody: normal Dm1: muy bajo Dm2: alto o normal

Question 45

Tratamiento optimo de cada diabetes

Answer 45

Mody: sulfunilureas Dm1: insulina Dm2: metformina

Question 46

Datos clínicos dm1 (6)

Answer 46

Manor a 30 años, no obeso (variable) Inicio brusco (30% de complicaciones agudas) 4 ps Astenia y adinamia Enuresis en niños Nicturia en adultos

Question 47

Complicación debut principal de dm1

Answer 47

Cetoacidosis

Question 48

Principal complicación aguda cuando ya estan en tratamiento con dm

Answer 48

Hipoglucemias

Question 49

Datos clínicos dm2

Answer 49

MAs de 30 años (variable) Obesos Sin datos clínicos clásicos (insidiosa) Hiperglucemia en rutina Complicación aguda (EHNC) Presencia de comorbilidades

Question 50

Si detectas dm2 en clinica…

Answer 50

Ya estan en ultima fase

Question 51

¿Cada que tanto se debe hacer tamizaje de dm2 en personas con obesidad?

Answer 51

Cada año

Question 52

¿Cuál es la principal complicación aguda sin tratamiento en la dm2?

Answer 52

El estado hiperosmolar no cetosico o EHNC

Question 53

Base de tx de dm2

Answer 53

Cambios de estilo de vida y sensibilizadores a la insulina (metformina)