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Endocrinología > DM Dx, Patogenia Y Datos Clinicos > Flashcards

DM Dx, Patogenia Y Datos Clinicos Flashcards

1
Q

Criterios dx (4) DM

A

Glucosa mayor a 126 mg/dl x2
Glucosa mayor a 200 mg/dl post carga glucosa 2 hr
A1C 6.5% x2
Glucosa mayor a 200 mg/dl al azar+síntomas clásicos

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Q

Criterio para Dx intolerancia a carbs DM

A

Glucosa en ayuno entre 100-125 mg/dl

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3
Q

Criterio de glucosa alterada en ayuno DM

A

Glucosa a 2 hr post cog entre 140-199 mg/dl

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4
Q

Criterios dx prediabetes (3)

A

Glucosa en ayuno entre 100-125 mg/dl
Glucosa a 2 hr post COG entra 140-199
A1C entre 5.7 y 6.4%

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5
Q

¿Hemoglobina glucosilada es la mas confiable?

A

Solo en dm1

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6
Q

Clasificación DM

A

1, 2, gestacional y otros

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7
Q

¿Que sucede en la DM1?

A

Se queda sin insulina porque el cuerpo destruye celulas beta. Predisposición genética+ambiente

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8
Q

% destruido al dx en dm1

A

80%

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9
Q

¿Qué es el periodo de luna de miel?

A

Periodo que se acaba donde hay una reserva pancreatica funcional.

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10
Q

¿Cuales son los anticuerpos que mas salen positivos en Hermosillo? Dm1

A

IA2

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11
Q

¿Que hace el Detrisumab?

A

Hace periodo de luna de miel muy largo, se acaba de aprobar en Mexico

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12
Q

Probabilidad de heredar dm1 de padres afectados

A

Papa 7%
Mama 2%
Ambos 3%

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13
Q

¿Como sucede el DM1?

A

Hay una desregulación del sistema inmune, el cuerpo nos quiere defender de algo y crea anticuerpos contra las celulas beta. Hay insulitis (inflamación del islote, específicamente de las celulas beta)

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14
Q

¿Si tenemos un anticuerpo contra las celulas beta, desarrollamos dm1?

A

No necesariamente, el 10% de la población los tiene, entre mas tengas hay mas probabilidad

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15
Q

¿Que es lo que podemos medir que va disminuyendo conforme se pierden celulas beta?

A

Péptido C

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16
Q

¿Cuál diabetes tiene relacion con hla?

A

Dm1

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17
Q

Factores que contribuyen al desarrollo de dm2 (4)

A

Genética
Obesidad
Baja actividad fisica
Dieta híper calórica

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18
Q

¿Cuál es el principal factor de riesgo para dm2 y porque ?

A

Obesidad porque es un proceso de inflamación cronica que produce radicales libres que afectan la síntesis de proteínas (receptor de insulina e insulina son proteínas)

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19
Q

Porcentaje de personas con dm2 que son obesos

A

80-90%

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20
Q

¿Porque no se recomienda dar insulina en dm2?

A

Almacena glucosa como grasa (hace que subas de peso)

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21
Q

Porcentaje de riesgo de dm2 en gemelos y con ambos padres afectados

A

70-90%
40%

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22
Q

2 defectos principales en DM2

A

Resistencia a la accion de la insulina
Alteración de la secreción de insulina (primero hiperinsulinemia, insulina no activa y luego deficiencia de insulina)

23
Q

Fases de la dm2

A
  1. Hiperinsulinemia con glucosa normal (acantosis nigricans con obesidad)
  2. Glucosa alterada en ayuno con hiperinsulinemia
  3. DM, hiperglucemias francas, arriba de 126 con hiperinsulinemia
  4. Cada vez que se produce insulina se produce amieloide pancreatico, cuando hay demasiado se deposita y destruye celulas beta, adelgaza el paciente
24
Q

Cuanto dura el proceso de DM2?

A

40 años o mas

25
Q

¿Cuantos años tarda en aparecer la dm2?

A

10-20 años, empieza en la infancia

26
Q

¿Cuanto tiempo llevan con dm2 para cuando se Dx normalmente?

A

5-10 años

27
Q

¿Como nos damos cuenta de dm2 normalmente?

A

Llegan con complicación

28
Q

¿Que produce la diabetes mody?

A

Alteraciones en 1 gen

29
Q

Factores que nos hacen sospechar de mody (8)

A

Menos de 25 años
Diabetes en 2 generaciones
Péptido c mayor a 0.6 ng/ml pero debajo de 2
Fácil control (poco medicamento)
Paciente no obeso (no necesario)
Sin datos de resistencia a la insulina
No cetosis
Niveles no muy altos de glucosa

30
Q

¿Qué sucede en mody?

A

Se produce insulina, de hecho la célula beta está llena de esta, pero no se puede liberar

31
Q

Tipos de diabetes mody

A

Hay 11
95% caen entre la 1, 2, 3 y 5
La mas comun es la 3

32
Q

Etiología de la mody 3 (y la mayoria)

A

Alteraciones del factor hepaocitico nuclear
Entrada de calcio favorece su expresión, y son los encargados de llevar la vesícula y que se libere y de cerrar el canas despues.

33
Q

Etiología de la mody 2

A

Es la unica que es diferente, se muta la glucokinasa, que actúa como sensor para que se libere insulina, mutada ocupa niveles mas altos de glucosa para liberar

34
Q

¿Con que se confunde la mody?

A

20% de los dm2 son mody

35
Q

¿Como es el dx definitivo de la mody?

A

Molecular

36
Q

Edad de dx de cada diabetes

A

Mody: menos de 25
Dm1: 5-20
Dm2: mas de 10

37
Q

Porcentaje de pacientes con historia familiar en cada diabetes

A

Mody: 60-95%
Dm1: manos de 10%
Dm2: 90%

38
Q

Tipo de herencia de cada diabetes

A

Mody: AD
Dm1: poligenica
Dm2: poligenica

39
Q

Obesidad en cada diabetes

A

Mody: similar a la población general
Dm1: similar a la población general
Dm2: comun

40
Q

Resistencia a la insulina/acantosis/síndrome metabólico en cada diabetes

A

Mody: rara
Dm1: rara
Dm2: comun

41
Q

Poliuria y polidipsia en cada diabetes

A

Mody: variable
Dm1: comun
Dm2: variable

42
Q

Cetoacidosis diabética en cada diabetes

A

Mody: rara
Dm1: comun
Dm2: rara

43
Q

Pacientes con anticuerpos contra celula beta en cada diabetes

A

Mody: menos del 1%
Dm1: 87-94%
Dm2: 11-30%

44
Q

Niveles de péptido c en cada diabetes

A

Mody: normal
Dm1: muy bajo
Dm2: alto o normal

45
Q

Tratamiento optimo de cada diabetes

A

Mody: sulfunilureas
Dm1: insulina
Dm2: metformina

46
Q

Datos clínicos dm1 (6)

A

Manor a 30 años, no obeso (variable)
Inicio brusco (30% de complicaciones agudas)
4 ps
Astenia y adinamia
Enuresis en niños
Nicturia en adultos

47
Q

Complicación debut principal de dm1

A

Cetoacidosis

48
Q

Principal complicación aguda cuando ya estan en tratamiento con dm

A

Hipoglucemias

49
Q

Datos clínicos dm2

A

MAs de 30 años (variable)
Obesos
Sin datos clínicos clásicos (insidiosa)
Hiperglucemia en rutina
Complicación aguda (EHNC)
Presencia de comorbilidades

50
Q

Si detectas dm2 en clinica…

A

Ya estan en ultima fase

51
Q

¿Cada que tanto se debe hacer tamizaje de dm2 en personas con obesidad?

A

Cada año

52
Q

¿Cuál es la principal complicación aguda sin tratamiento en la dm2?

A

El estado hiperosmolar no cetosico o EHNC

53
Q

Base de tx de dm2

A

Cambios de estilo de vida y sensibilizadores a la insulina (metformina)

Endocrinología (14 decks)

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