Fisio Y Anato De Suprarrenal Flashcards
Origen de la medula y la corteza
Médula ectodérmico
Corteza mesodérmico
¿Cuáles son las tres capas de la corteza de afuera para adentro y que es lo más importante que produce cada una? Decir porcentajes
Glomerular-Mineralocorticoides-aldosterona (15%)
Fascicular-Glucocorticoides-cortisol (75-80%)
Reticular-Gonadocorticoides-andrógenos suprarrenales (5-7%)
¿Qué es lo que más se produce en la capa reticular?
DHEA
¿Que produce la medula y como se ve al microscopio?
Llegan terminaciones nerviosas simpáticas que permiten liberación de catecolaminas.
Se ven de color intenso porque tienen muchas vesículas con hormonas que captan mucho la HE
Funciones principales de la aldosterona (3)
Regula absorción de agua
Aumenta la captación de sodio y disminuye la de potasio
Aumenta volumen sanguíneo y TA
Funciones principales del cortisol (4)
Regula la glucosa (diabetogénica)
Regula respuesta inmune
Promueve lipolisis
Formacion de proteínas estructurales
Dosis de cortisol (4)
Poca dosis: estar activos y despiertos
Dosis supresivas: disminuye ACTH.
Dosis inmunomoduladoras: evitas inflamación y disminuye la producción de ciertas citocinas y anticuerpos.
Dosis mineralocorticoides: son las mas altas, en estas el cortisol actúa como aldosterona (se une a su receptor)
Explica la funcion de la DHEA
Adrenar, tanner pubico 2 (salida del vello). Adrenarca, cambio de aroma corporal, aparición del acné.
Pubertad y Adrenarca son lo mismo?
Son dos procesos independientes, pero uno potencializa al otro. Adrenarca va antes de la pubertad y en la pubertad se intensifica. En hipogonadismo hipogonadotrópico si puede tener vello.
¿Que ocasiona una hiperplasia de la zona reticular en mujeres?
SOP
Funciones principales de las catecolaminas (4)
Diabetogenicas
Lipoliticas
Le dan al cuerpo en segundos la capacidad de huir o pelear
Concentra la sangre en los músculos en vez del resto del cuerpo.
¿De que molécula provienen las catecolaminas?
Del aa tirosina al igual que las tiroideas, pero estas pasan por un proceso más largo
¿Cuál es el tumor productor de catecolaminas, como se diagnostica y porque?
Feocromocitoma
Es muy difícil medir catecolaminas en sangre porque duran muy poco, entonces se miden otras cosas.
Proceso de producción de catecolaminas
Tirosina-DOPA-Dopamina-Noradrenalina-Adrenalina y normetanefrina
Adrenalina-metanefrina y acido dihidroximandelico
Normetanefrina, metanefrina y ácido- acido vavilimandélico.
Tipos de receptores de catecolaminas y funcion (5)
Alfa 1: aumenta contracción del musculo liso vascular. Importante en choque séptico.
Alfa 2: inhibe liberación de Noradrenalina e insulina. Aquí llegan antihipertensivos
Beta 1: aumenta gasto cardiaco
Beta 2: aumenta producción hepatica de glucosa, reduce contracción de vasos, bronquiolos y útero
Beta 3: lipolisis sobre todo
¿El ACTH y el cortisol son parte del sistema renina angiotensina aldosterona?
No, pero si están aumentados si lo pueden afectar
Pasos del sistema renina angiotensina aldosterona
- Hígado produce angiotensinógeno (no hace nada)
- Aparato yuxtaglomerular detecta disminución del flujo y produce renina.
- Renina rompe angiotensinogeno y lo convierte en angiotensina 1
- Enzima convertidora de la angiotensina (que está en todo el cuerpo) la transforma en angiotensina 2
- Esta cumple sus funciones
- Aumenta la perfusion del aparato yuxtaglomerular y esto inhibe la producción de renina.
Funciones de la angiotensina 2
Aumento de la actividad simpatica
Reabsorción tubular de Na, Cl, excreción de K y retención de agua
Aumenta secreción de aldosterona en la glandula de la corteza renal
Vasoconstricción, aumento de la presion
Estimula secreción de ADH por la pituitaria (esta aumenta absorción de agua)
¿Cómo afecta el potasio al sistema renina angiotensina, aldosterona?
Hipercalemia aumenta aldosterona sin el eje, directo en la zona
¿Qué estimula y que iInhibe la capa reticular y por lo tanto la síntesis de gonadocorticoides?
ACTH estimula
Cortisol inhibe
¿Donde se produce la esteroidogenesis?
Gonadas, suprarrenal y grasa solo en pacientes obesos
Proceso de síntesis de gonadocorticoides
Colesterol a pregnolona
Pregnolona a DHEA, cortisol o aldosterona
DHEA a androstenediona y esta a testosterona o estradiol
Grupo de enzimas encargadas de la síntesis de gonadocorticoides
Citocromo p450
¿Cuando se da una hiperplasia suprarrenal congénita?
Cuando una de las enzimas de las encargadas de la síntesis de gonadocorticoides falta (mutaciones).
95% de la hiperplasia suprarrenal congénita es por la deficiencia de:
21 hidroxilasa
¿Que hormonas faltan y de cuáles hay exceso en la hiperplasia suprarrenal congénita?
No hay aldosterona ni cortisol
Exceso de ACTH que forma DHEA y por lo tanto androstenediona y testosterona (hiperandrogenismo)
Sintomas de hiperplasia suprarrenal congénita
Hipotension
hipoglucemia
Acidosis metabólica
Hombre gonadas grandes y mujer genitales ambiguos
Principal causa de genitales ambiguos en personas con cariotipo xx, y si es reversible
Hiperplasia suprarrenal congénita, es reversible
Pasos del eje de los glucocorticoides (4)
- Stress (hipoglucemia, hipotension, fiebre, trauma, cirugía) estimula produccion de CRH por el hipotalamo
- CRH+ADH+citoquinas estimulan a la hipofisis para produccion de ACTH
- ACTH estimula a la suprarrenal para que se produzca cortisol
- Cortisol cumple sus funciones y es el único que da feedback negativo
