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Farmacologia médica > Hipoglicemiantes > Flashcards

Hipoglicemiantes Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Glicemia normal e alterada

A

Normal: 70-100
Diabético: maior que 126

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Q

A insulina endogena é produzida por

A

Celulas beta pancreaticas

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3
Q

O pancreas libera a insulina quando

A

O tempo todo (insulina basal), mas mais após refeições para compensar o aumento de glicose no sangue

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4
Q

Objetivo do tratamento com hipoglicemiantes

A

Aliviar sintomas da diabetes e controlar glicemia

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5
Q

Com o que deve concomitante os hipoglicemiantes

A

Dieta
exercicios fisicos
reeducação alimentar

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6
Q

Pacientes diagnosticado com DM1, quando começar insulinoterapia

A

Geralmete imediatamente

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7
Q

Pacientes diagnosticado com DM2, ordem do que receitar

A

Tratamento não farmacologico -> farmacos orais ->insulina

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8
Q

Quando o paciente vai ser um forte candiadato para insulinoterapia

A

Hemoglobina glicada maior que 9%

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9
Q

Qual bactéria é usada para produção de insulina

A

Escherichia coli

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10
Q

Fisiologia da insulina

A

Insulina ao se ligar com receptores da célula ativa segundo menseiro que estimulam transportadores da célula

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11
Q

Insulinoterapia

A

Insulina + antiadiabetico oral

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12
Q

Qual tipo de insulina NUNCA pode ser administrado via IV

A

Insulina NPH pois tem sal pouco soluvel

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13
Q

Qual insulina é de curta duração

A

Regular, funciona de 6 a 8 horas

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14
Q

Cuidaods com insulina regular

A

Fazer aplicação 30 min antes da aplicação poi sdemora 30 min para funcionar

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15
Q

Qual insulina é de efeito longo

A

NPH

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16
Q

Cuidados da insulina NPH

A

Ficar atento a hipoglicemia

Começar com dose baixa

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17
Q

Analogos a insulina

A

Lispro
Asparte
Glulisina

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18
Q

Insulinas ação rápida (15min)

A

Lispro
Asparte
Glulisina

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19
Q

Insulinas de ação rápida problemas

A

Aplicou ->comeu e não faz exercicio->porque tem risco de hipoglicemia

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20
Q

Sintomas hipoglicemia

A

Tremores
Sudorese
Ansiedade
Fraqueza
coma

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21
Q

Critérios de inclusão para utilização de insulina rápida

A

Uso prévio de insulina NPH e regular por pelo menos 3 meses

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22
Q

Insulina de ação prolongada (24 h)

A

Glargina e detemir

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23
Q

Insulina longa duração e hipoglicemia

A

Não tem risco porque não tem pico

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24
Q

Qual tipo de insulina imita a insulina basal

A

Glargina e determir

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25
Q

Modos de uso da insulina

A

Subcutanea
endovenosa
NPH

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26
Q

O que acontece se um individuo erra a dose pra menos, erra a via de administração ou o farmaco o que pode acontecer

A

Cetoacidose diabetica

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26
Q

O que acontece se um individuo erra a dose pra menos, erra a via de administração ou o farmaco o que pode acontecer

A

Cetoacidose diabetica

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27
Q

Ph de acidose metabolica

A

Menos que 7.3

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28
Q

Cetoacidose é mais comum em quais diabetes

A

DM1

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29
Q

Bicarbonato e glicemia aleatoria de um individuo com cetoacidose

A

Menos que 15
entre 200-250

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30
Q

Sintomas cetoacidose

A

desidratação por aumento de diurese
Hálito cetonico
Respiração de kussmaul
Alteração de conscietnecia
nausea e vomitos

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31
Q

Tratamento para cetoacidose

A

Hidratação
Insulina IV
reposição de eletrolitos se tiver muita nausea e vomito

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32
Q

Glicemia 2 horas apos sobrecarga oral 75g de glicose

A

Mais que 200

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33
Q

Glicemia de jejum 8h de paciente diabetico tipo 1 para diagnostico

A

Mais que 126

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34
Q

HbA1C de paciente daibetico tipo para diagnostico de DM1

A

6.5%

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35
Q

O que são insulina secratogogos

A

Farmaco que permite que o pancreas libere mais insulina

apertar o maximo a pasta dental

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36
Q

Tipo de insulina secretagogos

A

Sulfanilureias

Glitinidas

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37
Q

Diferença entre sulfanilureias e glitinidas

A

Sulfanilureias tem ação lenta

Glitinidas tem ação longa

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38
Q

Sulfanirueia diminuem a taxa de glicemia em

A

60-70m/dl

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39
Q

Contraindicação das sulfanilureia

A

Gravidez
Insuficiencia renal e hepática
Obesos

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40
Q

Interação bacteriana com sulfanilureia

A

Sulfas (antibacteriano)

41
Q

Glibenclamida
Glimepirida
Clorpropamida

A

Sulfanilureia

42
Q

Qual tem pico de ação maior glibenclamida, glimepirida ou clorpropamida

A

glibenclamida

43
Q

Por que a glibenclamida é deixada de lado no contexto de hipoglicemiante

A

è muito forte

44
Q

Glicazida

A

Padrao ouro das sulfanilureia

45
Q

Quando as glitinidas vão ser uteis

A

Hiperglicemia pós prandial

Alergia a sulfanilureia

Prejuizo da função renal

Pacientes que não tem numeros altos de hiperglicemia

46
Q

Repaglida e nateglinida

A

Glitinidas

47
Q

Glitinidas reduzem a taxxa de glicemia em torno de

A

20 a 30

48
Q

Glitinidas reduzem a taxxa de glicemia em torno de

A

20 a 30

49
Q

Via de administração das sulfanilureia e glitinidas

A

Via oral

50
Q

O que são as biquanidas

A

Farmacos que aumentam a sensibilidade das celulas a concentrações mais bacxas de insulina e diminui produção hepática de glicose

Carro com menos gasolina

51
Q

Quanto a biquanidas vai baixar taxa de glicose

A

60-70

52
Q

Risco de hipoglicemia em biquanidas

A

Pouco porque abaixa sensibilidade das céluls por glicemia

53
Q

Metformina

A

Biquanidas

54
Q

Antiglicemiante que reduz taxa de colesterol e LDL e aumenta HDL

A

Biquanida (metformina)

55
Q

Antiglicemiante também usado no tratamento de sindrome do ovario policistico

A

Biquanida (metformina)

56
Q

Como a biquanida trata a sop

A

Reduz a síntese do colesterol, que reduz a produção de testosterona

57
Q

Contraindicação da biquanida

A

IC congestiva
Insuficiencai respiratoria
Disfunção circulatorio

RISCO DE ACIDOSE LATICA

Insuficincia renal -. acumulo de metabolitos de metformina causando hepatotoxicidade

58
Q

Se paciente tiver com TFG baixa 30 a 45 devemos reduzir a metformina por… por risco de …

A

30-45

50%

Acidose metabolica

59
Q

Se paciente tiver com TFG baixa MENOR (….) devemos cortar a metformina por risco de

A

30
acidose metabolica

60
Q

Uso cronico de metformina problema

A

Mais de 4 anos pode dar falta de vitamina B12 podendo gerar anemia

61
Q

Glitazonas

A

farmaco com meno mecanismo das biguanidas porem nao é mias utilzado por seus efetios adversos

62
Q

ACarbose (inibidor da alfa glicosidase) mecanismo de açãpo

A

Retarda a absorção intestinal de carboidrato

63
Q

Acarbose (inibidor da alfa glicosidase) quando é indicado

A

Para pacientes que escparam da dieta

Muito pouco usado

64
Q

Increatinas o que são

A

Celulas intestinais que estimulam 50% de secreção de insulina

65
Q

Tipos de increatinas

A

GLP1
GIP

66
Q

Inibidores de Ddpp4 o que é

A

enzima que faz inibição das incretinas para inibir insulina e aumentar glucagon

67
Q

o que as gluptinas (inibidores da DDP 4) fazem

A

Inibem dpp4, para aumentar biodisponibilidade de incretina

68
Q

Hipoglicemia e gliptina (inibidor de dpp4)

A

Diminui muito pouco, sem risco

69
Q

Com o que se utiliza concomitante a gliptina

A

Metformina com menores doses

70
Q

Indicação de analogos da glp1

A

Pacientes obesos diabeticos com risco de aterosclerose

71
Q

Por que analogos de glp 1 são utilizados em pacietnes com risco de aterosclerose

A

Porque diminui a fome e a velocidade de esvaziamento gástrico -> auxilio na perda de peso

72
Q

Hipoglicemiante que estão usando off label para perda de peso

A

Analogos da GLP 1

73
Q

Liraglutida

A

Analogos da GLP1

74
Q

Empaglifozina

A

Inibidores do SGLT 2

75
Q

Clorpropamida

A

Sulfanilureia

76
Q

Glimepirida

A

Sulfanilureia

77
Q

Repaglinida forca

A

Glitinida forte

78
Q

Nateglinida forca

A

glitinida mais fraca

79
Q

acarbose

A

Inibidores da alfa glicosidade

80
Q

Sitagliptina, Vildagliptina, Saxagliptina, Linagliptina, Alogliptina.

A

Gliptinas

81
Q

Glibenclamida

A

Sulfanilureia mais forte

82
Q

Acarbose

A

Inibidores alfa glicosidase

83
Q

Mecanismo de ação empaglifozina (inibidor do SGLT2)

A

Inibem sistema de reabsorção de glicose na urina

84
Q

Complicações dos inibidores do SGLT2

A

Podem aumentar risco de ITU, nível de glicose alta na urina proporciona crescimento bactérias

Fascilite necrosante ou gangrena de fournier ->necrose região genital

Erupção cutânea

85
Q

Indicação da empaglifozina

A

Uso em pacientes diabéticos e hipertensos (redução do sódio)

86
Q

Agentes antidiabético que pode causar aumento de peso e devemos ter cuidado com obesos

A

Sulfanilureia pós

87
Q

Metformina complicação

A

Acidose láctica
Hepatotxicidade
Anemia

88
Q

Metformina deve sempre

A

Comer junto

89
Q

fármacos uteis em casos de hiperglicemia pós prandiais

A

Glitinida

90
Q

Metformina efeito colateral

A

Desconforto abdominal e diarreia

91
Q

Efeitos colaterais das Glitinidas

A

Hipoglicemia e ganho de peso discreto

92
Q

Qual antiglicemiante tem risco de hipoglicemia

A

Sulfanilureias

93
Q

Qual o problema do uso dos fármacos análogos da GLP-1

A

Muito custo e injetável

94
Q

GLP 1R4 complicação

A

náusea vomito diarreia
Tumores de tireoide em ratos cuidados
Pancreatite

95
Q

Efeito adverso das gliptinas (inibidores de ddpp4)

A

Pancreatite
Dor articular

96
Q

Doença cardiovascular aterosclerótica e diabetes fluxograma

A

Metformina + glp-1 ou ISGLT2
Caso hemoglobina glicicada não atingir meta
Metformina+glb-1 + isglt2
Caso hemoglobina glicada não atinga a meta
Metformina+glp1+isglt2+outro da / insulina

97
Q

DM2 SEM COMPLICAÇÃO CARDIO OU RENAL COM HbA1c menor que 7,5

A

Metformina

98
Q

DM2 sem complicação com hemoglobina entre 7,5 e 9

A

Metformina + GLP1 ou SGLT2

99
Q

PACIENTE COM HEMOGLOBINA GLICADA MAIOR QUE 9% TERAPIA

A

INSULINA

100
Q

Exenatida e Lixisenatida

A

Analogos da GLP-1

Farmacologia médica (16 decks)

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