Antibacterianos Flashcards
Quais são os 3 pilares que devemos analisar antes de prescrever um antibiótico?
Perfil do paciente, da bactéria e do fármaco
Que pontos devemos observar no perfil da bactéria antes de prescrever um antibiótico
Origem da infecção
Resistência
GRam positivo ou negativo
Aeróbia,anaeróbica ou anaeróbica estrita
Qual é a característica principal dos antimicrobianos tempo-dependentes
Não adianta aumentar as doses deles, pois ele dependente do tempo de tratamento
Exemplos de antimicrobianos tempo-dependentes
Beta-lactamicos (penincelina)
Linezolida
Macrolideos
Glicopeptideos
Qual a característica principal dos antimicrobianos concentração-dependente
Quanto maior a concentração maior o efeito farmacologico
Exemplos de antimicrobianos concentração
Aminoglicosideos
Fluoroquinolonas
Daptomicina
O que é o efeito antimicrobiano (EPA)
Manutenção da supressão do crescimento bacteriano mesmo com concentração sérica abaixo do CIM (concentração mínima efetiva)
Quanto maior a dosagem, mais … o EPA
Longo
Qual parâmetro farmacodinâmico mais utilizado para otimizar terapia antimicrobiana?
Concentração inibitória mínima
Qual a diferença entre antimicrobianos bactericidas e bacteriostático
Bactericida eliminam bactérias diretamente
Bacteriostático param o crescimento bacteriano
Em quais pacientes normalmente é utilizado bactericidas?
Pacientes imunosuprimidos
Em quais pacientes normalmente é usado os fármacos bacteriostático
Pacientes imunocompetente
Por que não devemos usar antimicrobianos de amplo espectro ao invés dos antimicrobianos agentes específicos?
Porque põe desequilibrar a microbiota e levara ao aparecimento de superinfeccoes (fúngicas ou multirresistente)
O que são antibióticos de uso restrito
São antibióticos superpotentes liberados apenas com a liberação do clinico chefe do hospital
Qual a explicação breve de como as sulfas funcionam
Elas impedem a síntese de DNA ->bacteriostático
Como os componentes do cotrimoxalol agem
Sulfametoxalol age como um inibidor competitivo do PABA, impedindo a conversão de ácido fólico da bactéria
A trimetroprina age inibindo a conversão de ácido diidrofólico em tetraidrofólico
Qual o nome da sinergia bacteriana de sulfametoxalol e trimetroprima
Cotrimoxalol/bactrim
Qual é a dose usada do cotrimoxalol
Sulfametoxalol 400mg + trimetroprima 80mg
Cotrimoxalol é considerado um antibacteriano do tipo ….
Bactericida, porem a Sulfametoxalol e o trimetroprima são considerados sozinhos bacteriostático
Quais são as indicações do cotrimoxalol/bactrim
Infecção trato urinário alto e baixo
Uretrites, prostatites
Sinusite e otite media
Bronquites crônicas
Alternativa para pacientes b-lactamicos
Qual a contraindicação do cotrimoxalol
Não é recomendado em gestantes por conta da inibição do ácido fólico, importante para o fechamento do tubo neural
Tratamento de ouro para toxoplasmose ganglionar e ocular
Sulfadiazina + pirimetamina
Por que receitamos ácido folinico com pirimetamina+ sulfadiazina no tratamento de doenças ocasionavas por protozoários?
Porque a sulfiadiazina vai evitar a síntese de ácido fólico e o a pirimetamina é um forte antagonista do mesmo, porem um dos seus efeitos adversos é a pancitopenia por conta disso receitamos ácido folinico ->bactéria nao consegue utilizar para síntese de DNA porque é exógena
Quando é usado sulfadiazina de prata
Para prevenção de queimados
Bacteriostático sulfatico usado para tratamento de queimados
Sulfadiazina de prata
Interação das sulfas
Secreção/sangue
Anestésicos
Diurético\
Antidiabéticos hiperglicemiantes orais
Por que anestésicos locais fazem interação com as sulfas?
Porque quando os anestésicos locais são metabolizados eles liberam PABA
Por que sangue e secreção purulenta fazem interação com sulfas
Porque tem presença de purinas
Por que diuréticos e antidiabéticos fazem interação com sulfas
Porque eles tem morfologias parecidas
Os fármacos b-lactamicos agem aonde na bactéria
Parede bacteriana
Fármacos B- Lactamicos
Penicilina
Monobactamicos
Cefalosporina
Carbapenemicos
B-lactamicos sao antibacterianos do tipo …
Bactericidas
Qual a composição química da parede bacteriana gram negativa
Espessura delgada de peptideoglicano,
lipossacarideo
membrana plasmática
Qual a composição química da parede bacteriana gram positiva
Espessura grossa de peptideoglicano
Membrana plasmática
Qual a composição da parede de peptideoglicano
Aminoácidos NAM e NAG que fazem ligação entre eles
Como é o mecanismos de ação dos beta lactâmicos?
Eles mimetizam a enzima transpeptidase pois imitam a ligação cruzada entre os aminoácidos
Por que os beta lactamicos são considerados seguros?
Porque não temos parede de peptidioglicano
Quem produz a penincelina
Fungo micelar
Qual a estrutura química da peníncelina?
Anel Beta-lactâmico de 5 membros
A penincelina é usada para bactérias gram-….
Positiva, porém as sintéticas podem atuar nas negativas
O que são beta-lactamases
Enzimas da bactéria que inativam penincelina do fungo
Quais bactérias produzem beta-lactamase
Enterococcus spp
Staphylococcus spp
Klasbiella pneumoniae
Haemophilus influenza
Acinetobacter baumannii
Pseudomona spp
Enterobacter spp
Tipos de betalactamases
ESBL
MBL
KPC
AmpC
Qual é o mecanismo de açãp das beta-lactamases
Neutralizam o anel beta lactamico por hidrolisação, acabando com as mimetizações
Qual o mecanismo de ação dos inibidores de beta-lactamases
Elas tem uma estrutura química de sacrífico que engana as beta-lactamases
O que são Tazobactanico, ácido clavulanico, sulbactamicos
Inibidores de betalactamases
Qual a estrutura quimíca das cefalosporinas
Anel beta-lactamico de 6 membros
Quem é mais resistentes a beta-lactamases, a penincelina ou a cefalosporina
Cefalosporina
Qual é o bad outcome da cefalosporina
Nefrotóxico, especialmente em pacientes com mais de 50 anos
As cefalosporinas de 1 geração são muitos ativas contra bactérias gram ….
Positivas
Em infecções bacterianas BGP de pele, tecido mole, TGU não complicadas é indicado qual geração de cefalosporina?
1 geração via oral
Em infecções bacteriana de pele e tecidos moles, é indicado cefalosporina de qual geração
1 geração via parenteral
Em infecções bacteriana de pele e tecidos moles, é indicado cefalosporina de qual geração
1 geração via parenteral
Em pneumonias, infecções urinárias, infecções de pele, sinusite e otites médias usamos cefalosporinas de qual geração
2 geração via oral
Em pneumonias H.influenza e em profilaxias cirurgicas usamos cefalosporinas de qual geração
2 geração
Via parenteral
Qual geração de Cefalosporinas é mais potente contra bacilos gram negativos
3 geração
Infecções hospitalares de bacilo gram negativos e TGU complicadas usamos cefalosporinas de qual geração
3 geração via oral/ parenteral
Qual geração de cefalosporinas pode atraveserar barreira hematocefálica
3 e 4
Cefalosposrina de qual geração usada para pseudomonas e mais resistente betalactamases, uso em pacientes granulocitopenemicos
4 geração
Cefedroxila
1 geracao de cefalosporina
Cefaclor
Cefalosporina 2 geração
Cefixima
Cefalosporina 3 geração
Cefalexina
Cefalosporina 1 geração
Cefuroxima
Cefalosporina 2 geração
Cefalotina
Cefalosporina 1 geração
Cefazolina
Cefalosporina 1 geração
Usada apenas pra profilaxia cirurgia
Cefuroxima
Cefalosporina 2 geracao
Cefoxitina
Cefalosporina 2 geracao
Cefixima
Cefalosporina 3 geracao
Cefotaxima
Ceftazidima
Ceftriaxona
Cefalosporina 3 geracao
Estrutura química de um carbopenemico
Anel B-lactamicos com 5 elementos, mas com um átomo de carbono
Qual beta- lactamico é mais resistente a beta lactamase
Carbopenemicos
Carbopenemicos tem …espectro de ação
Maior
Quais são os tipos de bactéria que os Carbopenemicos tem mais efetividade
Anaeróbicos gram positivos
Imipenem, meropenem, ertapenem
Carbopenemico
Aztreonam é um…
Monobactâmicos
Quando usar aztreonam?
Em alternativas as penincelinas e Cefalosporinas
Infecção óssea
Qual mecanismo de ação dos glicopeptideos
Inibem a ligação cruzada transpeptdases
Inibem o alongamento de glicosídeos
Fármaco com difícil distribuição ao pulmão
Glicopeptideos
Farmacos beta lactamicos comumente usados para infecção hospitalar
Carbapenemicos e monobactamicos
Vancomicina é um ….
Glicopeptideo
Qual as reações adversas dos glicopeptídeos?
Síndrome do homem vermelho (aumento histamina e vasodilatação)
Oto e nefrotoxicidade
Estreptomicina
Neomicina
Canamicina
Amicacina
Aminoglicosideos
Aminoglicosideos são usados a infecções gram …
Negativos
Aonde Estreptomicina, neomicina, canamicina, amicacina agem
Ribossomos
Efeito adverso dos aminoglicosideos
Oto e nefrotoxicidade
Surdez irreversível
Fluroquinolonas são muito …filicos
Lipo
Ciprofloxacino Levofloxacina
Nitrofuratantoina
Quinolonas
Aonde as quinolonas agem
Enzimas da sintese de dna bacteriano
Antibacteriano mais usado para trato urinario
Nitrofurantoina
Por que nitrofurantoina é usado para infecções do trato urinario e é seguro para gravidas
Porque se concentra na bexiga
Efeitos adversos da fluoroquinolonas
Passa barreira placentária por ser muito lipofilico
Ruptura de** tendão
Cardiotoxicidade
Passa barreira placentária por ser muito lipofilico
Ruptura de** tendão
Cardiotoxicidade
Efeitos adversos da fluoroquinolonas
Os metronizadol são efetivos em
Bactérias anaeróbicas com preferência a gram negativos
Qual indicação de tratamento com metronidazol?
BGN anaeróbica
Vaginose bacteriana
Tetano
Quais são as contraindicações do metronidazol
Neurotoxicidade (doença SNC)
Aumento do tempo de protrombina
Aonde age o metronidazol
Na ruptura do DNA bacteriano
Aonde age a rifampicina
Nas enzimas da síntese de RNA
Quando é indiciado o tratamento com rifampicina
Tuberculose e hanseníase
Quais são os problemas do uso da polimixina
Toxicidade não é seletiva, danificam a membrana (rins e sistema nervoso)
Qual o mecanismo de ação da polimixina
Detergente, agência limpando o lipossacarideo das bactérias BGN
Indicações da polimixina
BGN
Bactérias multi resistente
O que é colistina
Uma polimixina
Quando é usado colistina via oral
Apenas na descontaminação intestinal e profilaxia
Quando é usado colistina via venosa
Infecções graves hospitalares
Metronidazol é eficaz em infecções
BGN anaeróbicas
Com qual tipo de infecção bacteriana a polixima vai ser mais efetiva
BGN
Glicopeptideo são eficazes para infecções
Gram positivos
Ruptura de tendão
Cardiotoxicidade
Fluroquinolonas
As tetraciclina agem aonde no ribossomo
Subunidade 30s
Os macrolideos agem aonde no ribossomo
Subunidade 50s
Formas semissintéticos dos macrolideos
Azitromicina e claritomicina
Azitromicina e claritomicina
Macrolideos
Espiramicina
Macrolideos
O que é a eritromicina
Macrolideo que gera a Azitromicina e claritomicina
Azitromicina e claritomicina tem mais efetividade em bactérias gram …
Negativas
Eritromicina tem mais efetividade para gram …
Positivos
Ordem dos mais lipofilicos dos macrolideos
Azitromicina>claritomicina>eritromicina
Antibacterianos que podem ser usados para profilaxia de cancer de estômago
Azitromicina e claritromicina
pacientes alérgicos a penincilina
Paciente com processo inflamatório
Profilaxia de endocardite pós procedimento odontológico
Qual classe de antibiótico usar
Macrolideos
Clindamicina é
O único representante das lincosamidas
A clindamicina tem efetividade para gram…
Positivo
Qual é o bad outcome da lincosamidas
Ataca a flora intestinal e deixa o crescimento abrupto de cloristridium
Qual é o tratamento de coliticopseudomembranosa (infecção por cloridridium)
Vancomicina
Porque o cloranfenicol é tão lipofilico
Porque tem dois elementos de cloro que são extremamente eletronegativo
Cloranfenicol é muito …filico
Lipo
Tratamento de bactérias resistentes a vancomicina
Cloranfenicol
Bad outcome do cloranfenicol
Por ser muito lipofilico, neonatos não tem enzimas suficientes para metabolizar, fármaco penetra medula ossea->síndrome cinzenta com anemia aplástica irreversível
Antibiótico com muitas interações e por que
Tetraciclina, pois tem 4 ciclos com o2
Tratamento para bactérias riquetsias que causam febre maculosa
Doxiclinas+cloranfenicol
Usado para tratamentos de acne e furúnculo
Tetraciclinas
Interação das Tetraciclinas
Ferro (sulfato ferroso para anemia)
Cálcio (leite e derivado)
Magnésio e alumínio (antiácidos)
Bad outcome da tetraciclina
Sequestro de cálcio ->dentes tetraciclinizados
Fármaco antibacteriano irritante ao estômago
Tetraciclina
Tratamento para febre maculosa brasileira
Doxiciclina e cloranfenicol
Tratamento para toxoplasmose em paciente com gravidez ou suspeita
Espiramicina
Doxicilina é de qual classe de antibacteriano
Tetraciclinas
Claritomicina é de qual classe de medicamento
Macrolideo
Amoxacilina é de qual classe de medicamentos
Peninsilina
ANtimicrobianos concentração dependente
Aminoglicosideo
Daptomicina
Fluoroquinolona
Polomixina
Antimicrobianos tempo dependente
beta lactário
Linezulida
Macrolideo
Glicopeptideo
Por que ocorre interação entre sulfas e anestésicos
Porque anestésicos quando metabolizamos liberam PABA
Azitromicina e claritomicina tem mais efetividade para infecções gram …
Negativo
Eritromicina tem mais efetividade para gram
Positivos
Qual o problema do uso de polimixinas e colinistina
Nao tem seletividade
Dano células rim e SNC
Primeira linha Otite e sinusite
Amoxacilina
Azitromicina
Problemas carbopenemicos
NEfrotoxicidade (imipenem) aplicar com cilastina
Aminoglicpsodeps agem em bacterias
Aeróbias negativas
Efeito adverso nitro
Anemia hemolitica
Fármaco que nao pode ser usado com álcool
MEtronizdazol
Fármaco causa urina e suor vermelhos e paralisia SN periferico
Rifampicina
MAcrolideos problemas
Diminuição síntese p450
Problemas cardíacos
Estreptomicina
Aminoglicosideo
NEomicina e canamicina
AMinoglicosideoi
Amicacina
AMinoglicosideo
Claritomicina
MAcrolideo
Eritromicina
MAcrolideo
Eritromicina
MAcrolideo
Gentamicina
Aminoglicosideo
Tobramicina
Aminoglicosideo
Fármaco que não pode ser administrado com sais minerais
Tetraciclinas
Para acne vulgar administramos
Tetraciclinas
Para acne vulgar administramos
Tetraciclinas
Eschericia coli
Gram negativa anaeróbia facultativa
Klesbiella pneumoniae
Gram negativo anaerobia facultativa
Pseudomas
Gram negativo anaeróbio facultativo
Staphylocpccus áureos
Gram postiva anaerobia facultativo
Pneumococo
Positiva e aeróbica
Staphylococcos
Gram Neg
Enterococos
Gram positivo
Listaria
Gram positivo facultativo
Haemophilus influenzae
Gram negativo
Haemophilus influenzae
Gram negativo
Fármaco usado para prevenção de câncer do estômago
Azitromicina e claritomicina
Tratamento preventivo para câncer estomago/h pylori
Amoxicilina+omeprazol+azitromicina/claritomicina
