Corticoides Flashcards
O que é o corticoide
Compostos que mimetizam o cortisol
Pacientes autoimunes utilizam que tipo de medicamento
Corticoide
O corticoide…a resposta imunologica
Reduz
Por que o corticoide aumenta a acne na pele
Porque ele se assemelha a testosterona
O corticoide, além de ser parecido com o cortisol, é muito parecido com
A aldoesterona
Por que o uso de corticoide pode levar ao aumento de peso e a retenção de sódio ?
Porque o cortiocoide é parecido com a aldoesterona
Quando teremos efeitos anti-proliferativos nos corticoides
Acima de 20mg (doses altas)
Ações farmacólogicas dos corticoides
Imunosupressçao
Anti- inflamatória
Anti proliferativa
O uso de corticoide … a vasodilatação
Reduz
Pico de absorção dos corticoides
Rápido (30 a 90 minutos pós adm oral)
Em reações alérgicas graves damos
Inibidores de H1 (inibição receptores de histamina)
Corticoides
(inibição da liberação de histamina)
Qual o mecanismo de ação dos corticoides
Inibem liberação de histamina
Em doses baixas, os corticoides se ligam a …
citoplasma e membrana
Sem efeito genomico
Em doses altas, os corticoides se ligam a …
Nucleo, citoplasma e membrana
Efeito genomico
Temos diminuição de que no efeito genômico de corticoides
Citocina pro inflamatórias (IL-2, IL-3, IL-4, IL-5, TNF-a)
Receptores de bradicinina
Moléculas de adesão
Peptídeos inflamatórios
No efeito genômico dos corticoides temos aumento de expressão de
Enzimas da glicogenolise e gliconeogenese
Citocina anti inflamatórias (ÍLEO 10 e 11)
Anexina A1 (lipocortina
Glicemia em uso de corticoide
Aumento, por aumento das enzimas da glicogenolise e gliconeogenese ( CUIDAR DIABÉTICOS)
No efeito genômico por corticoide, há diminuição de … (4)
Citocinas pro inflamatórias (IL2, IL3, IL 4, IL5, TNFa)
Receptores de bradicinina
Moléculas de adesão
Peptídio inflamatória
Aumento de expressão Efeitos genômicos dado pelo corticoide
Aumento de enzimas da glicogenolise, gliconeogenese
Citocinas anti inflamatória IL10 e il12
Anexina A1 (lipocortina)
Glicemia do paciente em corticoide
Aumento da glicemia por aumento da glicogenolise e gliconeogenese
Atividade neural em corticoide
Aumenta por aumento de glicemia
Para que serve a Anexina a1 (lipocortina)
Inibe a fosfolipase que faz a formação do ácido araquidônico
Corticoides de ação curta
Hidrocortisona
Cortisona
Fármaco corticoide de ação curta pro fármaco
Cortisona
Corticoide de ação intermediária pro fármaco
Prednisona
Corticoide ação intermediária ativo
Prednisolona
MEtilpredisonolna
Triancilonona
Características da metilpredisolona
Álcool posição 11 -> fármaco ativo
Metil deixa mais lipofilica, ais efeito anti inflamatórias
Triancilonona características
Álcool posição 11 fármaco ativo
Tem flúor que deixa mais lipofilica
Na substituição 16 onde havia a,doesterona está trocado -> não retém sódio
Corticoide utilizado para tratamento de tumores benignos
Triancilonona
Metilpredisolona
Corticoides de ação prolongada
Betametasona
Dexametasona
Características de corticoides de ação prolongada
Posição 16 com troca (não retém sódio)
Metila deixa mais lipofilica
Exemplo de mineralocorticoide
Fludrocortisona
A fludrocortisona tem efeito semelhante a …
Aldosterona
Para doença de addison, usamos …
Fludrocortisona
Na doença de addison, o paciente não produz …. E se faz a ingestão do fármaco …
Aldosterona
Fludrocortisona
O que acarreta em uma maior atividade biológica dos corticoides
São sintéticos e não se ligam a proteinas plasmaticas, deixando uma maior fração livre do farmaco
Hidrocortisona formas
Somente tópica, oral esta proibida
Casos agudos graves de anafilaxia deme ser tratados com … porque….
Epinefrina, porque glicocorticoides tem início de ação mais tardio
Em doenças graves de anafilaxia pode-se utilizar …
Metilprednisolona
Quadros mais brandos e de duração limitada usamos quais corticoides
Tópicos
Doenças oculares usamos qual corticoide
Oftalmica de fosfato sódico de dexametasona
Para hiperemese gravídica é utilizado (primeira escolha)
Ondansetrona IV
Hiperemese gravídica segunda escolha
Metoclopramida IV
Situações emergencias com baixa respostas a medidas preconizadas para hiperemese gravídica recorre-se à
Corticoides )metoclopramida
Quais corticoides podemos dar para gravidas e por que?
Prednisona, prednisolona ou hidrocortisona
São metabolizados pela placenta, sem risco de exposição ao feto
Quando uma gestante vai ser candidata para uso de corticoides
GEstantes entre 24 a 34 semanas com risco de parto prematuro
Quais são os objetivos do tratamento de corticoides para gestantes em risco de parto prematuro (24 a 34 semanas)
(3)
Prevenir e modificar evolução da síndrome do desconforto respiratório do RN
Otimizar terapia de surfactante pós nascimento
Reduzir incidencia de HPIV (hemorragia peri-intraventricular)
Quais corticoides são usados nas gestantes com risco de parto pré maturo
Betametasona IM (24h)
Dexametasona IM (12H)
Quando os beneficios da terapia com corticoide em gestantes aparece
24 horas e perduram por 7 dias
Tratamento para a hipoglicemia em RN PIG
Hidrocortisona IV+ oferta de glicose
Meio de utilização para tratamento da asma cronica com mais efetiivdade
Corticoides inalatórios
Para quem não é recomendados corticoide inalatório
Para crianças menores que 6 anos
O que damos para crianças menores que 6 anos com asma
Budesonida
O que devemos fazer depois de usar corticoide inalatório
Lavar a garganta, risco de imunosupressão local
Corticoide e transplante de orgão
Usado para prevenção e tratamento da rejeção
Prednisona altas doses
Para doenças autoimunes, usamos
Antiparasitários + corticoides para evitar infecção secundária
Reação indesejavel do corticoide
Síndrome de cushing
Insuficiencai adrenal por supressão do eixo hipotalamo-hipfise-adrenal
O que é a síndrome de cushing
Altos níveis de cortisol
Derme e síndrome de cushing
Efeito antiproliferativo em fibroblastos e queratinócitos -> atrofia dpermica
Pressão e síndrome de cushing
Aumento da reatividade vascular a vasoconstritores (catecolaminas e angiotensina II)
AUmento da pressão
Cálcio e síndrome de cushing
Diminuição da reabsorção de cálcio pelo rim
Retardo do crescimento osseo e diminuição do hormonio do crecimetno
Reação irreversivel da síndrome de cushing
Caratara, necroe da cabeça do femor
Quanto dias a literatura registra que a pessoa não registrará supressão do eixo hipotalamo hipose adrenal por uso de corticoiide
7 a 14 dias
Quanto dias a literatura registra que a pessoa não registrará supressão do eixo hipotalamo hipose adrenal por uso de corticoiide
7 a 14 dias
A ação supramedular apresenta efeito analgésco ….. e …. efeitos adversos
sistemico
Mais efeitos adversos
A ação medular (espinhal) apresenta efeito analgesico … e tem …efeitos colaterais
Regional
Menos
Efeitos adversos opioides TGI
Nausea, vomito, constipação
Efeitos adversos opioides cardio
Bradicardia, hipotensão
Efeitos adversos opioides pele
Prurido
Rubor
Efeitos adversos opioides urinario
retenção urinaria
Tramadol intereação
Interagem com ondansentrona
O que dar para nauseas e vomitos em decorrencia do uso de opioides
Haloperidol
Metoclopramida
Dexametasona
Quando vai começar a tolerância em pacientes em uso de opioides
2 a 3 semanas em exposição frequente
Metadona quando tomar cuidado
Em uso concomitante de antidiarreicos, pois tem estrutura semelhante
