AINES Flashcards
Explique a bioquimica do processo inflamatório
Fosfolipidios são quebrados e enzima fosfolipase A2 os transforma em acido araquidonico que passa por transformação por ciclo da lipoxigenase ou cicloxigenase
Quais são os mediadores químicos envolvidos na inflamação
PROSTAGLANDINAS
Tromboxanos
Leucotrienos
Quais mediadores quimicos são resultantes da via COX
Prostaglandinas
Tromboxano
Quais mediadores químicos são resultantes da via lipoxigenase
Leucotrienos
Pacientes imunosuprimidos podem usar AINEs?
Não, somente em uso concomitante com bactericidas
Pacientes com doenças renais podem usar AINEs? Por quê?
Não, porque AINEs podem fazer vasoconstrição da artéria aferente
Pacientes cardiopatas podem usar AINEs?
Tomar cuidado com HAS, pois AINEs aumentam pressão sanguínea
Relação dos idosos e AINEs
AINEs aumentam risco de hemorragia no TGI e perfusão, podendo ser fatal
AINEs e gestante
Não é recomendado para gestantes de primerio e segundo trimestre, pois tem risco de parto prolongado
Eicosanóides
Prostaglandinas (principal)
Tromboxanos
Leucotrienos
Principal enfoque das prostaglandinas
A regulação da via da tensão arterial, eles fazem vasodilatação das veias renais, aumentando a perfusão e diminuindo a pressão sanguínea
Relação dos eicosanóides e TGI
Liberam muco e bicarbonato para formar película de proteção para acidez gástrica, atuam contra HCL
Enzima responsável pela manutenção, constituição
e expressa na maioria dos tecidos, inclusive plaquetas
COX 1
Enzima induzida pelo processo inflamatório
COX 2
Funções de manutenção da COX 1 (3)
Proteção gástrica
Controle do fluxo renal (vasodilatação)
Agregação plaquetároa
Resultados da ação da enzima COX2
Dor. febre e edema
Prostaglandinas que causam a sensação da dor
PGE2
PGI2
Proataglandinas responsáveis por fenomenos vasculares-leucocitários (quimiotaxia)
LTB4
PGE2 E PGI2
Como funciona o estímulo da ação pirética
Estimulo do PGE2 no receptor EP3 no hipotálamo
Aonde os AINES atuam
Na inibição das ciclooxigenases 1 e 2
Por que AINEs causam azia?
Por que inibem a cox 1
AINES tem ação (3)
Anti-inflamtória
Anti-álgica
Antitérmica (poucos)
Como é o mecanismo de ação dos AINEs
Eles tem estrutura química parecida com ácido araquidonico para enganar enzimas COX
Indicações para aspirina (AAS)
Antialgico
Anti-térmico
Antiagregante plaquetário
Dores leves a moderadas
Quem a aspirina inibe
COX 1 (irreversível)
COX 2
Por que e como aas é usado para efeito cardioprotetor?
Antiagregante plaquetar por inibir síntese dos tromboxanos 2
Doses pediátricas, noramlmente com uso concomitante de clapidogrel (outro agregante plaquetário)
Contraindicação do aas (5)
Suspeita de febre hemorrágica da dengue (paciente com dor atras do olho, febre e hemorragia)
Pacientes gástricos
Pacientes pré cirurgicos
Pacientes asmáticos
Pacientes pediátricos com varicela ou influenza (síndrome de reye)
Por que pacientes asmáticos não podem usar aas
Por que a inibição das COX 1 e 2 fazem um aumento na ativação de leucotrienos que realizam vasoconstrição
Efeitos adversos do aas (2)
Síndrome de reye
Salicismo em altas doses
Fármaco de escolha ao invés do paracetamol
Ibuprofeno/profenos
Tratamento para retocolite ulcerativa
Mesalazina
Mecanismo de ação dos fármacos derivados do ácido arilalcanóicos
Inibidor não seletivo de COX 1 e 2 (fraco)
AINEs com menos efeitos colaterais e mais seguro
Derivados do acido arilcanóicos (fenos)
Indicação dos fenos
Dor e febre leves a moderadas
pacientes pediátricos
Ordem de lipofilia dos acidos arilalcanóicos (fenos)
Flurbifeno > cetoprofeno> iboprofeno
Efeitos adversos e contraindicação dos derivados do ácido arilalcanóicos
Pode agravar infecção em geral, dar preferencia para paracetamol
Indicação do naproxenico
Dor aguda
Contraindicação e efeito adversos do naproxenico
Sonolencia
Tontura
TGI
Indicação do cetorolaco
Dores moderadas a intensas, tem efeitos parecidos com opiodes
Pacientes pós cirurgicos
Contraindicação do cetorolaco
Cuidar uso em longo prazo, pois em pode trazer problemas ao TGI E RENAL
AINEs usado com uso concomitante a opiode para baixar dose do opiode
Cetorolaco
Indicacao dos oxicans (4)
Artrites
Disturbios muscoloesqueleticos
Dor pós operatória
Dismenorréia
TOragesic é um
Cetorolaco
Exemplos de oxicans
Meloxican e piroxicam
AINES … (forma de administração) são mais eficazes que os …. no controle da dor aguda
Orais
Topicos
Voltarem
Cataflam
Diclofenacos
Indicação dos diclofenacos
Dores fortes
Artrites
Pós cirurgicos
Dor muculos esqueleticas
O que são coxibes
Inibidores seletivos da COX 2
Efeito adverso dos coxibes
Risco de indução de infarto do miocardio e AVC
Cuidar com PACIENTES COM CARDIOPATAS
Com quais medicamentos os AINEs devem ser evitados a administração concomitante
Aminoglicosideos
Diuréticos de alça
Nefrotoxicos
Qual nível de depuração de cretinina não devemos receitar AINEs
Menor que 20ml/min
AINEs mais indicado para crianças
Fenos
Nos casos de infecção, devemos sempre priorizar o…
Paracetamol
Por que coxibes geram indução de IAM e AVC
Afetam o equilibrio dos tromboxanos A2 e prostaglandina
Qual a diferença no mecanismo de ação do ácido acetilsalicílico para os demais AINEs não seletivos? e como podem ser antiplaquetárias
Ele se inibe irreversivelmente a COX1e inibe a síntese de Tromboxano A2
montelucaste, zafirlucaste e pranlucaste, o que são e para que servem?
ANtagonista dos receptores de leucotrieno
Usados para o tratamento da asma nível 2 em crianças que nao podem usar corticoides inalatórios
Síndrome de reye é causado por ingestão de
Aspirina
Qual fármaco nao pode tomar junto com ibopreno ?
AAS
SIntomas salicismo (5)
Hiperventilação
Febre
Alcalose respiratória
Vômitos
Zumbido e vertigem
Ligação dos derivados do ácido arilalcanoicos
COX 1
COX 2 fraca
Ligação dos diclofenacos com os coxs
COX 1
COX 2 POTENTE
prostaglandina da febre e seu receptor
PGE2 e E3
AINES e coração
Aumentam risco de IAM
Descompensam IC
Interações AINES
Inibidores de enzima de conversão de angiotensina (IECA)
Bloqueadores de receptores de angiotensina (II-BRA-II)
AINES com maior tempo de meia vida
Oxicans
Evitar uso de coxibes em
Pacientes isquêmicos e IC grave
