Hipoacusia de percepción Flashcards
Acumetría
Weber lateraliza para el lado sano
Rinne positivo pero acortado
Definir hipoacusia súbita
De aparición subita, unilateral, sin causa identificable. CAUSA VASCULAR, UNICA QUE ES REVERSIBLE (o secuela de 5-10 db). Urgencia otologica!(Tengo 24-48hs para tratar)causas: 50-70 años asocia a hipertension, cuadro espasmo.
20-30 años asocia a cuadro virósico, estres.
Factores mal pronosticos:bilateral, smes vestibulares.
PACIENTE CONSULTA POR:
ZUMBIDOS (ACUFENOS)van siendo progresivos
HIPOACUSIA (1ro a agudos)
Aligacusia (Molestan los sonidos elevados)
+Smes vestibulares(tardias)
Dg: Clínica + otoscopia normal. Acumetria de percepcion. Audiometria: hipoacusia perceptiva en todos los tonos de mas de 50-60 db.
Hacer RSM
Dg dif con neurinoma
TTO hombre grande doy VD como pentoxifilino, a veces interna. Histamina. CC si jovenes para evitar respuesta inmune exacervada dañe celulas del oido interno. Camara hiperbarica.
Definir trauma acústico
Produce por lesión de cs ciliadas del órgano de corti. Producido por sonido intenso de mas de 90 db. Por un sonido cronico (motores) o trauma agudo (una explosion). Lo primero que se lesiona es la base de la coclea (sonidos agudos mas peligrosos) pienso en odontologos, trabajadores de la industria, escuchar musica.
El primer signo es una fatiga acustica, disminuye el umbral para sonidos agudos pero mas de 15 db por lo que no se nota en audiometria.
Acufenos es lo primero que aparce.
Dg otoscopia normal, audiometria escotoma en frecuencias agudas. CLAVE PREVENCION DEL TRAUMA. PUEDE INDICARSE VIT A, B Y VD. PROTESIS AUDITIVAS
Definir presbiacusia
Causa vascular. Perdida progresiva de la capacidad para oir altas frecuencias. Tambien se cree que ocurre una degeneracion del organo de corti.
Es bilateral, simétrica, afecta las frecuencias agudas. Sintomas mala discriminacion de las palabras(hablar en forma pausada) y acufeno agudo y molesto. Evolucion lenta.
Otoscopia normal Audiometria hipoacusia perceptiva. ALIGACUSIA
VD Y AUDIFONOS COMO TTO
Enf. de Meniere
Sme hidroendolaberíntico por lesion del receptor periferico (el aumento de la cantidad de endolinfa termina lesionando el laberinto membranoso)
Etiologia idiopatica, se asocia a personas con alto estres.
El cuaro clinico se presenta como crisis intermitentes que duran de segundos a minutos, no mas de 8 hs
Lo mas frecuente es que se presente unilateralmente pero con los años puede hacerse bilateral
El sindrome primario es la sensación de oido ocupado.
TRIADA CLINICA
-ACUFENOS: Agudo, de intensidad fluctuante, suele preceder a la crisis vertiginosas
-HIPOACUSIA PERCEPTIVA Fluctuante, con reclutamiento, mayor para los tonos graves, la curva asciende hasta los 2000, lugo desciende en los tonos agudos.
Va en aumento hasta llegar a la crisis, luego mejora. Luego de varias crisis y fluctuaciones queda estable en un nivel audiometrico bajo.
VERTIGO Subito, intenso, se acompaña de smas neurovegetativos como N,V,sudoracion, taquicardia.
SE SUELE ACOSTAR SOBRE EL LADO AFECTADO
DG: TRIADA DG+ OTOSCOPIA normal+ Audiometria mas compromiso tonos graves. Reflejo estapedial patologico. Con el tiempo la scrisis son de menos intensidad y menos duracion.
TTO CRISIS: REPOSO, DIETA HIPOSODICA, DIAZEPAM. VD, DIURETICOS como ACETEAZOLAMIDA. De base: dieta hiposodica, ansioliticos, diureticos. apoyo psicologico
Neurinoma del acústico
Tumor bemigno del angulo pontocerebeloso, compromiso rama auditiva. Hipoacusia perceptiva unilateral progresiva.
Es un scwanoma. Puede ser intracanalicular o extracanalicular
Afecta al VIII par en su porcion canalicular. 1 afectan las estructuras que pasan por el conducto auditivo interno y luego las del angulo pontocerebeloso..
Clinica da una lesion sme laberintico, unilateral de comienzo insidioso. E primer signo semiologico que aparece es la disminucion del reflejo corneano
En la etapa intracanalicular da: acufenos agudo, permamente, unilateral. Luego hipoacusia subita de frecuencias agudas. Alt ddel VII parmenos lagrimas, la saliva y el gusto, homolateral a la lesion.
Transtornos del equilibrio: mareos
Etapa intracraneana: neurologica: Afectacion V par (neuralgia, hipoestesia de la cara o cornea). Si muy grande puede llegar a dar Smes cerebelosos e HTE
Dg : Clinica + Audiometria con su hipoacusia unilateral progresiva+ logoaudiometria mala discriminacion vocal+ potenciales evocados auditivos BERA
RMS CON GADOLINIO GOLDSTANDARD
TTO: expectante si < de 2 cm y mas de 60 años.
Qx si >de 2 cm, pte joven. ingresa por via translaberintica.
