Cá. de Laringe

Question 1

Características. Factores predisponentes.

Answer 1

PIENSO ANTE DISFONIA! + frec hombres, 45-70 años, FUMADORES (otros fx alcohol, hpv 16 y 18, laborales humo, asbesto, geneticos, inflamacion cronica como ERGE y radioinduccion, lesiones preneoplasicas como papilomatosis laringea 60 % dg cuando TM dentro de laringe

RECORDAR FUNCIONES LARINGE FONACION, DEGLUCION Y RESPIRACION

Question 2

Clasificación Microscopica

Answer 2

• Epiteliales o escamosos o adenocarcinomas 98 %
• Conjuntivo (Sarcomas) 1 % condrosarcomas 1 %
• Linfoma,Plasmocitoma
• Pleomorfo
• Verrucoso

Question 3

Clasificacion Macroscopica

Answer 3

• Vegetante
• Ulcerado
• Infiltrante
• Asociacion de formas
• necrosante

Question 4

Clasificacion Histologica

Answer 4

• Epidermoide diferenciado
• Epidermoide semidiferenciado
• Epidermoide Indiferenciado
• Tumor Ackerman (Verrucoso)
• Ca mucoepidermoide
• Adenoma Pleomorffo

Question 5

Clasificación por localización (topográfica)

Answer 5

-Area marginal e HIPOFARINGE 10%

-ENDOLARINGEOS
GLOTICO(de adenoides a cart
tiroides) 50% incluye las cuerdas vocales comisura ant y post
SUPRAGLOTICO (membrana tirohioidea a glotis, sitio mas frecuente epligotis y repliegue aritenoepiglotico) 30%
SUBGLOTICO (cricoides, traquea) 10%

Question 6

CLINICA Ca GLOTICO. SINTOMAS TEMPRANOS Y TARDIOS.

Answer 6

GLOTICOS infrecuente mts!90% CURACION rodado por escudo de cartilagos evolucion lenta, buen pronostico
Smas Tempranos—DISFONIA PERMAMENTE Y PROGRESIVA (tos irritativa) en gral ausencia de adenopatias
Smas tardios—-DISNEA x obs laringea, Mts pero inrecuentes

Question 7

CLINICA Ca SUPRAGLOTICO E HIPOFARINGEO

Answer 7

Mts frecuentes y bilaterales, evolucion mas rapida, invade espacio preglotico como la faringe, la base boca y el seno piriforme. + Smas deglutorias.

Smas Tempranos—PARESTESIAS FARINGOLARINGEAS, CARRASPEO, SENSACION CPO EXTRAÑO O MOLESTIAS. ADENOPATIAS MTS PRECOCES

Smas Tardios—-OTALGIA, ODINOFAGIA, DISFAGIA, ALT TIMBRE DE LA VOZ (voz engrosada), sialorrea, disfonia, disnea(estos ultimos si se extiende a glotis), halitosis, hemoptisis

HIPOFARINGEO Y MARGINAL PEOR PRONOSTICO MANIFESTACION TARDIA Y RICA INERVACION LINFATICA

Question 8

CLINICA Ca SUBGLOTICO

Answer 8

Es el - frecuente, + SMAS RESPIRATORIOS
Smas tempranos—No tienen!o encontrado en un examen de rutina por eso el DG ES TARDIO!
Smas tardios—-Tos irritativa, hemoptisis, disnea, disfonia x invasion, Mts 50% ganglionares (yugulocarotideas, supraclavucular, paratraqueales) bilateral, es AGRESIVO
Exterioriza por membrana cricotiroidea

Question 9

Semiología

Answer 9

Anamnesis: Comienzo, tiempo de evolucion, Fx riesgo
Inspeccion:Busqueda de deformidades del cuello
Palpacion: Tamañno infiltracion de partes blandas, adenopatias
Ec: LARINGOSCOPIA INDIRECTA con espejo laringeo para ver epiglotis y cuerdas vocales para visualizar la lesion
FIBROSCOPIA y eventual toma de biopsia
LARINGOSCOPIA DIRECTA Y O MICROCIRUGIA LARINGEA observacion completa d ela lesion y post toma de biopsia, pte sedado

Question 10

DG

Answer 10

CLINICA+ EXAMEN ORL+ IMAGENOLOGIA (tac torax cuello con y sin cte para evaluar la extension y si mets; tambien puede hacerse telerradiografia de perfil de cuello y torax frente y perfil))+ ANAT PATOLOGICA (laringoscopia + bipsia laringea)

Question 11

TTO

Answer 11

TTO QX ENDOSCOPICO CORDECTOMIA
TIA
T1A-B

A CIELO ABIERTO
LARINGECTOMIA PARCIAL: Horizontal: Suprag T1 T2
“ “ Vertcial Glot T2

LARINGECTOMIA TOTAL T3 Y T4 Y RECIDIVAS QX Y RADIANTES

+ VACIAMIENTO DEL CUELLO