Hipertrofia Congénita del Piloro Flashcards
RN masculino de 20 días de vida, es llevado a consulta por presentar vómitos en proyectil sin bilis, ha perdido peso y presenta constipación. Al examen físico se ve deshidratado e hipoactivo, en abdomen se palpa masa móvil en hipocondrio derecho y ondas peristálticas visibles de hipocondrio izquierdo al derecho.
¿Cuál es el diagnóstico clínico?
- Estenosis Hipertrófica del Píloro
Un recién nacido primogénito de 3 semanas de vida extrauterina presenta vómitos de contenido alimentario postprandial inmediato, no biliar y qué han aumentado progresivamente. La madre refiere qué el paciente tiene hambre y succiona con intensidad.
¿Cuál es el diagnóstico clínico?
- Hipertrofia congénita del píloro
¿Cuál es la característica principal del vómito en la estenosis hipertrófica del píloro?
- No biliar
¿Cuál es el hallazgo patognomónico de la EHCP que se encuentra en la exploración física?
- Signo de la “Oliva pilórica”
¿A qué edad se presenta con mayor frecuencia la EHP?
- Entre la 2da y 8va semana de vida
¿Principal alteración electrolítica en esta pacientes con EHP?
- Principal causa de: Alcalosis metabólica hipoclorémica en pediatría
- También produce Hipocalemia
¿Cuáles son los factores de riesgo para presentar EHCP?
- Sexo masculino, más frecuente en hombre que en mujeres a razón 4.5: 1
- Ser primogénito
- Antecedente familiar
- Ingestión de macrólidos durante las dos primeras semanas de vida
¿Factor de riesgo más importante para presentar EHP?
- Uso de Eritromicina en las primeras 2 semanas de vida
¿Cuál es el estudio de imagen de primera elección para EHCP?
- Ultrasonido abdominal
¿Hallazgos ultrasonográficos característicos de EHP?
- Signo de “Doble riel”
- Longitud > 17 mm, y diámetro pilórico total de > 18 mm
- Imagen en “Ojo de bovino” o “Dona”
¿Cuál es el tratamiento definitivo de la EHP?
- Quirúrgico: Pilorotomía de Fredet - Ramstedt
¿Cuál es el tratamiento inicial de EHP?
- Reposición hidroelectrolítica
¿Cuál es el pronóstico una vez realizada la Pilorotomía de Fredet – Ramsted?
- Bueno para la vida y para la función
¿Cuál es la complicación principal de la Pilorotomía de Fredet – Ramsted??
- Perforación pilórica
¿Cuánto tiempo debe permanecer en ayuno un paciente post operado de Pilorotomía de Fredet – Ramsted?
- 8 horas
