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Cardio > Hipertension > Flashcards

Hipertension Flashcards

1
Q

Cual es la presión arterial media normal

A

70-105 mmHg

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2
Q

Porque aparece la hipotension ortostatica

A

El sistema simpatico se encarga de compensar la bajada del retorno venoso cuando nos ponemos de pie, por lo tanto cuando suprimimos esta respuesta ya sea por medicamentos o enfermedades se produce la hipotension ortostatica

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3
Q

Factores de riesgo para HAT

A
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4
Q

Recomendaciones para la toma de PA

A
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5
Q

Porcentaje de la población mexicana que tiene hipertensión

A

30%

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6
Q

Cuando diagnosticamos hipertensión

A

cuando se encuentran cifras de presión
arterial superiores a 140/90 mmHg en dos ocasiones distíntas.

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7
Q

Cifras de presión normales en diabéticos

A

las cifras normales de presión arterial se encuentran por debajo de 130/85 mmHg.

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8
Q

Recomendaciones para un AMPA Toma de la presión autonoma

A
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9
Q

Formula para sacar la presión arterial media

A
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10
Q

Que es el MAPA

A

consiste en un esftgmomanórnetro que se conecta a una con1putadora portátil, la cual registra la presión arterial cada 15 minutos durante el día y cada 30 minutos por la no- che.

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11
Q

Como diagnosticamos hipertensión con el MAPA

A

Cuando mas del 40% de los registros son mayores de 135/85 durante el dia y mayores de 120/70 durante la noche

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12
Q

Que factores mantienen la presión arterial

A

el volumen sanguíneo, las resis- tencias periféricas y el gasto cardiaco.

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13
Q

Resultado de la estimulación alfa y beta por parte del sistema adrenergico

A

La estimulación alfa produce vasoconstricción, mientras que la beta
produce vasodilatación.

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14
Q

Resultado de la estimulación simpatica en el corazón

A

la estin1ulación beta pro- duce taquicardia (efecto cronotrópico positivo) y aumento de la contractilidad (efecto inotrópico
positivo) lo cual culmina con aumento del gasto cardiaco.

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15
Q

Eje renina-Angiotensina

A
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16
Q

Donde se produce la renina

A

En el aparato yuxtaglomerular

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17
Q

En donde se encuentra la enzima recombertidora de angiotensina

A

En el pulmon

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18
Q

Funcion de la angiotensina 2

A

tiene un in1portante efecto vasoconstrictor pero a su vez estimula la secreción de aldos- terona, por la glándula suprarrenal

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19
Q

Como se logra mantener la presión arterial en situaciones de perdida de volumen circulante

A

el aumento de las resistencias y la retención de Na y H20 inducido por la aldosterona

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20
Q

Que estimulo llevan a la síntesis de renina

A

La secreción
de renina es estimulada cuando disminuye la presión dentro de la arteriola aferente, o bien, cuando disminuye la concentración de sodio que llega a la n1ácula densa

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21
Q

Relación del sodio y la Hipertensión

A

Elincremento en la concentración de sodio en la pared de los vasos arteriales aumenta su reactividad al efecto de las catecolaminas, lo cual culmina con vasoconstricción y aun1ento de las resis- tencias periféricas.

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22
Q

Factores que promueven la vasoconstricción producidos por el endotelio

A

endotelína, factor constrictor derivado del endotelio (EDCF)

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23
Q

Factores que promueven la vasodilatacion producidos por el endotelio

A

óxido nítrico y prostaciclina (PGl2)

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24
Q

Que sustancias promueven la hipertrofia del músculo liso vascular

A

Endotelina, serotonina, angiotensina 2, vasopresina, factor de crecimiento fibroblástico (FGP), la trombina, catecolami- nas y factor 8 transformador del crecimiento (TGF-B).

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25
Q

Cuales son los daños organo blanco de la hipertensión

A

albuminuria, arterio- esderosis, algún grado de retinopatia y/o de hipertro- fia ventricular izquierda

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26
Q

Cual es uno de los signos iniciales del sindrome metabolico y diabetes mellitus

A

Microalbuminuria

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27
Q

Porque se hipertrofia el corazón

A

Porque tiene que vencer mas presión al aumentar la poscarga

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28
Q

En que momento la hipertrofia compensadora se convierte en un proceso patológico

A

Cuando se empieza a depositar fibras de colágeno en el intersticio del corazón

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29
Q

Disfunciones en la conducción eléctrica del corazón como resultado de la hipertrofia del corazón

A

extrasistolia, taquicardia y fibrilación

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30
Q

Algortimo de tamizaje para HA

A
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31
Q

Dx de hipertensión

A
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32
Q

Condiciones definitorias de riesgo cardiovascular

A
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33
Q

Modificadore de riesgo cardiovascular

A
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34
Q

Algoritmo de tx para pacientes con presión alta

A
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35
Q

Valoración inicial para el paciente que ta diagnostique como hipertenso

A
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36
Q

Estudios que se le deben de pedir a los pacientes hipertensos

A
37
Q

Manejo no farmacólogo de la HTA

A

-Ingesta de potasio de .5-1g al dia, por ejemplo sales ricas en potasio
-IMC de 20-25 kg/m2 y una circunferencia abdominal de menos de 94 cm en hombre y menos de 80 en mujeres
-Reducir la ingesta de sodio a menos de 2 gramos por dia equivalente a menos de 5 gramos de sal
-No fumar y no tomar

38
Q

Indicaciones de actividad fisica en pacientes Hipertensos

A
39
Q

Como se regula la PA

A

-Baroreceptroes
-Quimioreceptores
-A largo plazo por el sistema menina-angiotensina

40
Q

En donde se ubican los baroreceptores

A

En el seno carotideo y el arco aortico

41
Q

Quien inerva a los baroreceptroes

A

-El glosofaringeo al seno carotideo
-El vago al arco aórtico

42
Q

Que detectan los baroreceptores

A

El aumento de la presión

43
Q

Respuesta de los baroreceptores ante el aumento de la presión

A

Inhibir al centro vasoconstrictor y estimular al centro vagal (cardioibhibidor)

44
Q

Los baroreceptores representan una respuesta aguda

A

Verdadero, despues de 1 a 2 dias con hipertensión disminuyen su frecuencia de disparo

45
Q

Que detectan los quimioreceptores

A

La baja presión de oxigeno y el incremento de CO2

46
Q

En donde se encuentran los quimioreceptores

A

En el glomus carotideo y arco aórtico

47
Q

Respuesta de los quimioreceptroes

A

Estimular al centro vasoconstrictor y aumentar frecuencia cardiaca

48
Q

En donde se encuentran los receptores de baja presión

A

En la aurícula y la arteria pulmonar

49
Q

Funcion de los receptores de baja presión

A

Detectar aumentos de presión en zonas de baja presión

50
Q

Respuesta de los receptores de baja presión

A

Vasodilatación renal
Inhibición de la secreción de ADH
Respuesta analoga a los baroreceptores

51
Q

Definición de crisis hipertensiva

A

son elevaciones de la PAS > 180 mmHg y/o PAD > 120 mmHg.

52
Q

Cuales son los dos tipos de crisis hipertensivas

A

Las de emergencia y urgencia

53
Q

Caracteristicas de una crisis hipertensiva de emergencia

A

asociando lesión aguda grave de órgano diana (encefalopa- tía, síndrome coronario agudo, insuficiencia cardíaca, disección aórtica, ictus, fracaso renal, crisis de feocromocitoma o eclamp- sia). Requiere tratamiento urgente e intravenoso.

54
Q

De cuanto se recomienda que sea la bajada de presión en una crisis hipertensiva de emergencia

A

Del 25% en la primera hora

55
Q

Que es una crisis hipertensiva de tipo urgencia

A

No conlleva lesión aguda de órgano diana, generalmente se trata con fármacos orales y se reco- mienda un descenso de la PA más progresivo (en 24-48 horas).

56
Q

Que es la HTA maligna

A

es una forma de emergencia hipertensiva. Se define por la presencia de afectación retiniana (hemorragias, exudados + edema de papila). Su pronóstico es malo

57
Q

Que es la HTA refractaria

A

es aquélla en la que no se consiguen reducir las cifras de PA (generalmente se asume un objetivo < 140/90 mmHg) a pesar de cambios en el estilo de vida y al menos tres fárma- cos antihipertensivos (incluido un diurético).

58
Q

Causas de una HTA refractaria

A

Las causas principales son el inadecuado cumplimiento terapéutico (pseudo-resistente), el empleo de sustancias hipertensoras (AINE esteroi- des, regaliz, abundante sal), causa secundaria no sospechada (apnea del sueño, Cushing, hiperaldosteronismo…) o lesión irreversible de órganos diana.

59
Q

Que es la HTA de bata blanca

A

define pacientes con medidas normales de PA fuera de la consulta médica, aunque con cifras elevadas persisten- temente en la consulta.

60
Q

Que es la HTA enmascarada o ambulatoria

A

es el fenómeno contrario (medidas normales en consulta pero elevadas ambulatorias)

61
Q

PAS que se considera excesiva durante el ejercicio

A

Mayor a 210

62
Q

Cuantas mediciones exige el diagnostico de HTA

A

Dos mediciones en dias distintos

63
Q

Principal causa de HTA secundaria

A

Renal

64
Q

Porque la HTA es un factor de riesgo para cardiopatía isquémica y enfermedad arterial periférica

A

La HTA puede ocasionar un aumento del grosor de la pared arterial junto con una disminución de la distensibilidad y de la luz arterial

65
Q

Porque la HTA causa aneurismas

A

Porque debilita la pared arterial

66
Q

Resumen de las lesiones ocasionadas por HTA

A
67
Q

Como se confirma el dx de HTA

A

Con Medición ambulatoria de la presión arterial (MAPA) y Monitoreo de la presión arterial en el hogar (HBPM)

68
Q

Que es la medición ambulatoria de la presión arterial (MAPA)

A

Un dispositivo mide la presión arterial a intervalos fijos (p. ej., cada 15 a 30 minutos) durante 12 a 24 horas.
Toma medidas mientras el individuo realiza sus actividades normales durante el día y la noche.

69
Q

Cual es el objetivo de tx

A

Mantener la presión en menos de 130/80 en menores de 65 años, en pacientes mayores 140-150

70
Q

En que pacientes con HTA no se da tx farmacologico

A

En pacientes con HTA elevada

71
Q

Cuales son los fármacos de primera linea para HTA

A

-Los calcio antagonistas
-Los IRAA
-Diureticos

72
Q

Cuales son los fármacos de segunda linea para HTA

A

-Vasodilatadores periféricos
-Bloqueadores de receptores alfa y beta
-Diureticos de asa
-Ahorradores de potasio y antagonistas de aldosterona
-Inhibidores de renina

73
Q

Esquema de terapia inicial

A

Se recomienda iniciar directamente doble terapia salvo en pacientes de bajo riesgo cercanos a objetivos (p.e. HTA grado 1) o en pacientes ancianos y frágiles con objetivos más laxos. La asociación más utili- zada es un IECA/ARA2 con un diurético o un calcio antagonista

74
Q

Algoritmo de tratamiento contra HAT

A
75
Q

Dosis de los medicamentos contra hipertension

A
76
Q

Drogas para grupos especiales

A
77
Q

Contraindicaciones absolutas de los fármacos

A
78
Q

Ventajas de IECAS y ARA2

A

Son nefroprotectores y se usan en pacientes diabéticos

79
Q

En que pacientes se usan los beta bloqueadores

A

En pacientes con insuficiencia cardiaca y enfermedad coronaria

80
Q

En que pacientes no se recomiendan las tiazidas

A

Gota (empeoran las crisis)
Riesgo de diabetes (empeora síndrome metabólico/DM) Hipopotasemia (aumentan su eliminación renal)

81
Q

En que condiciones no se recomiendan los ARA2 ni los IECAS

A

Embarazo
Estenosis bilateral de arteria renal Hiperpotasemia
Tos y angioedema (solo IECA)

82
Q

En que condiciones se recomiendan los alfa antagonistas

A

Hipertrofia benigna de próstata Feocromocitoma

83
Q

Porque no se usan los betabloqueadores en pacientes con diabetes

A

Porque puede enmascarar los efectos de la hipoglucemia

84
Q

Metas de hipertensión

A

120-130
70-79

85
Q

Definición de una crisis hipertensiva

A

180/110 y definir si es urgencia o emergencia

86
Q

Daño organo diana de una crisis hipertensiva

A

-cardiovascular (SAA, IAM O falla cardiaca)
-Cerebrovascular (ACV o encefalopatia)
-Microangiopatia (LRA, CID, Retinopatia, hemolisis)

87
Q

Dx de organo diana

A

importante fondo de ojo
ECG

88
Q

Tx para crisis hipertensiva

A
89
Q
A

Cardio (16 decks)

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