Cardiopatia isquemica Flashcards
Causa mas frecuente de cardiopatia isquémica
Ateroesclerosis de una arteria coronaria
Durante que fase del ciclo cardiaco la sangre fluye hacia las coronarias
La diastole
De donde nace el tronco coronario izquierdo
Nace del seno de Valsalva izquierdo
Cuales son las ramas de la arteria coronaria izquierda
-Descendente anterior y la circunfleja
Que parte del corazón es irrigada por la descendente anterior
Recorre el surco interventricular
anterior
Cuales son las ramas de la descendente anterior
-Septales, que irrigan el septo anterior.
-Diagonales, que se dirigen a la cara lateral del ventrículo
izquierdo (VI).
Caracteristicas de la arteria circunfleja
Recorre el surco auriculoventricular izquierdo. Ramas que emite:
› Marginales obtusas, que van a la pared lateral y posterior del VI.
Que irriga la coronaria derecha
Irriga el ventrículo derecho (ramas margina- les agudas) y, en función de la dominancia coronaria, la cara inferior, posterior (incluyendo la porción posterior del tabique) y lateral del VI (rama descendente o interventricular posterior y ramas posterolate- rales).
Que es el concepto de dominancia
Dominancia derecha (85% de la población): la CD origina la descendente posterior y al menos una rama posterolateral.
- Dominancia izquierda (7%): la Cx origina la descendente poste-
rior y todas las posterolaterales.
- Codominancia (8%): la descendente posterior es rama de la CD
y todas las posterolaterales de la Cx.
Quien lleva el drenaje venoso del corazón
Seno coronario. Situado en el surco auriculoventricular posterior
izquierdo y que desemboca en la AD baja, cerca del anillo tricúspide,
recoge la mayor parte del drenaje venoso del lado izquierdo.
* Orificios independientes del seno coronario. Recogen sangre del
VD, desembocando directamente en la AD (venas de Tebesio).
Que ocurre cuando el contenido de la placa ateroesclerotoica queda expuesta a la sangre
Pasan dos cosas:
-1) la activación y la agregación de las plaquetas y 2) la activación de la cascada de coagulación, con lo cual se depositan cordones de fibrina.
Que mecanismo compensatorio se lleva a cabo cuando tenemos una estenosis coronaria crónica
Se forman vasos sanguíneos colaterales que pueden compensar la demanda de oxigeno en condiciones de reposos pero no cuando aumenta la demanda
En cuanto tiempo se estima que ya existe necrosis en el corazón
Mas de 20 minutos
Cuales son los cambios en el ECG de la isquemia
inversión de la onda T y, cuando es más grave, desplazamiento del segmento ST
De que muere un paciente con infarto al miocardio
taquiarritmias ventriculares malignas producidas por la isquemia
Caracteristicas de la angina de pecho estable
Es cuando la placa llega a limitar la luz del vaso en un 70% y ocurre la isquemia cuando existe un aumento en la demanda por ejemplo con el esfuerzo, (con el frío o con el estrés emocio- nal) pero no en reposo
De cuanto tiene que ser la oclusión de la luz del vaso para que ocurra isquemia en reposo
Cuando la estenosis supera el 80-90% (grave o “severa”) puede aparecer isquemia en reposo.
Diferencia de la angina con los síndromes coronarios
En estos, se produce una rotura de una placa de ateroma vulnerable, frecuentemente de pared fina, que pone en contacto la sangre de la luz vascular con el subendotelio. Esto inicia la for- mación de un trombo intracoronario que ocluye la luz total o parcialmente ocasionando una disminución brusca del flujo y desencadena el SCA.
Cual es el factor de riesgo no modificable mas importante en la enfermedad cardiovascular
La edad
Cual es el factor de riesgo modificable mas importante en la enfermedad cardiovascular
El tabaco
Cual es la medida de LDL ideal para pacientes con dislipidemia
Menor a 55mg/dL
Niveles de triglicéridos que significan un marcador de riesgo cardiovascular
Mayor a 150
Criterios para el síndrome metabolico
Cual es el paciente clásico con angina
El paciente típico con angina es un varón > 50 años de edad o una mujer > 60 años que se queja de molestia en el tórax, que por lo general describe como sensación de pesantez, opresión, compresión, asfixia o sofocación y rara vez como dolor franco.
A donde se puede irradiar el dolor de una angina
Hacia alguno de los dos hombros y a ambos brazos o se irradia hacia la espalda, región interescapular, base del cuello, mandíbula, dientes y el epigastrio.
Que pasa si el dolor de la angina se irradia a los trapecios
Esto es mas característico de la pericarditis
Clasificación de la NYHA
Que factores son importantes preguntar en la anamnesis de un paciente con angina
-Claudicacion
-Historial de algún EVC
-Familiares de primer grado con enfermedad cardiovascular
-Tabaquismo
-HAS
-Diabetes
-Hiperlipidemias
Cual es el cuestionario validado para los pacientes con angina
Seattle Angina Questionnaire
Que se debe de buscar en la exploración física en los pacientes con Angina
signos de enfermedad aterosclerótica en otros sitios, como un aneurisma en aorta abdominal, soplos en arteria carótida y disminución de los pulsos arteriales en las extremidades pélvicas. La exploración física también debe comprender la búsqueda de signos de factores de riesgo de aterosclerosis como xantelasmas y xantomas.
Cual es la prueba mas utilizada tanto para el dx como para calcular el riesgo de cardiopatía isquémica
Prueba de esfuerzo:
consiste en el registro electrocardiográfico de 12 derivaciones antes, durante y después del ejercicio, por lo general en una banda sin fin
Cuando se detiene la prueba de esfuerzo
se interrumpe ante la aparición de molestias torácicas, disnea importante, mareos, fatiga o depresión del segmento ST > 0.2 mV (2 mm), disminución de la presión arterial sistólica > 10 mm Hg o taquiarritmias ventriculares.
Cual es la cascada isquémica
Que función miocardica se compromete primero
la capacidad del miocardio para relajarse (la función diastólica) que es más sensible a la isquemia que la sistólica
Como se clasifica los daños miocardios
Miocardio no viable
Miocardio viable
Que es el miocardio no viable
Necrosis. Producido por una oclusión com- pleta de suficiente duración y sin flujo colateral.
Como se ve la escara isquémica en la RM
La escara isquémica se muestra adelgazada, acinética y capta contraste (gadolinio) de forma transmural.
Cambios en el ECG
Contraindicaciones para la prueba de esfuerzo
Cuales son las técnicas de imagen que podemos utilizar para el dx de angina
Indicaciones para una angiografia
Clasificación de la de la Canadian Cardiovascular Society (CCS) para la angina estable
Cuales son los fármacos que mejoran el pronostico y cuales son los que mejoran la sintomatología en la angina estable
Tx general para pacientes con angina estable
