Crisis hipertensiva Flashcards
Presión arterial para que se considere crisis hipertensiva
PAS mayor 180
PAD mayor a 120
en la guia europea mas de 110 la diastólica
Que debemos de hacer cuando el paciente llega a urgencias con crisis hipetensiva
Saber si es emergencia o Urgencia
Como vamos a saber si el paciente tiene una crisis de emergencia o urgencia
Con el daño a organo blanco: Cerebro, Riñon, Corazon, Ojo, Vasculatura
Que es la Hipertensión maligna
Elevaciones extremas de TA que generan daño microvascular multiple.
Principalmente - Retinopatia hipertensiva
otras pueden ser encefalopatia hipertensiva coagulación intravascular diseminada, Insuficiencia cardiaca, insuficiencia renal
Daño a organo blanco mas importante en una crisis hipertensiva
SAA (Diseccionarla aortica)
Clinica de un SAA
Dolor centrotorácico muy intenso, punzante, transflictivo, asociado a notable hipertensión arterial sistémica
Diferenciales de un SAA
SICA y TEP
Estudio de elección para SAA en un paciente estable
Angiotomografia aortica
Y en un paciente inestable es la ecografia transtoracica
Metas de control en un SAA
targeting SBP <120 mmg and heart rate <-60 b.p.m.
Tx para un SAA
Labetalol o esmolol
Metas de Presión en Hemorragia intracraneal
In patients with intracerebral haemorrhage, immediate BP lowering (within 6 h of symptom onset) should be considered to a systolic target 140-
160 mmH
Tx para hemorragia intracraneal
Nicardipino
De que depende el tx de un EVC isqumemico
Objetivos de TX dependerán si el paciente es candidato a un tratamiento de reperfusión activa (trombólisis IV, trombectomía mecánica)
Metas de tx para pacientes con EVC que son candidatos a trombosis o trombiectomia
< 180/105 mmHg for at
least the first 24 h after treatment.
Para pacientes con mas de 220/110 que no están recibiendo reperfusion se debe reducir 15% durigg the first 24 h after stroke onset
Tx para pacientes con preclampsia o eclampsia
labetalol o nicardipino
Metas de tx para pacientes con preclampisa y eclampsia
In women with pre-eclampsia and se-
vere hypertension, immediately reducing systolic BP to <160 mmHg and diastolic BP to <105 mmHg
The objective of treatment is to lower BP within 150-180 min.
Un paciente con fuera contráctil conservada puede experimentar insuficiencia cardiaca
Si Presentación: disnea, edema, estertores, RT con congestión pulmonar
Tx de elección para insuficiencia cardiaca
Nitroglicerina, nitroprusiato, diurético asa
Evitar beta-bloquadores y calcio antagonistas
Tx para un feocromocitoma
Bloruqeador alfa Fenoxibenzamina
Tx para una crisisis hipertensiva de urgencia
clonidine (0.1 to 0.3 mg), labetalol (200 to 400 mg), captopril (25 to 50 mg), prazosin (5 to
10 mg), or nitroglycerin 2% topical ointment (1 to 2 in.).
Anamnesis de del paciente con crisis hipertensiva
Examanes que se le piden a todos los pacientes con crisis hipertensiva
Estudios que se le piden a los pacientes con crisis hipertensivas pero con sospecha
Manejo para pacientes con crisis hipertensiva de urgencia
-Medicamentos VO
-bajar 20% en las siguientes 24-48 horas
Manejo de la presión en pacientes con SAA
Disminuir a menos 120 en 10 minutos
Manejo de la presión en accidentes con ACV
Disminuir a menos de 185/110 si se va a trombolisar sino solo se disminuye si tiene menos de 220/120
Porque se debe de bajar en una hora y no de golpe
Por la presión de perfusión cerebral
Fármacos para emergencia antihipertensivas
Fármacos para la crisis hipertensiva en ACV
Labetalol o nicardipino
Cuales son los síndromes aórticos agudos
Diseccion aortica
Ulcera aortica penetrante
Hematoma intramural aortica
Hematoma periaortico
Tx para SAA en criris hipertensivas
Labetalol en bolos
TAS menor. 120 Y FC menor a 60
