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103 > Hipertensão Arterial > Flashcards

Hipertensão Arterial Flashcards

1
Q

O que é a Pressão Sanguínea:?

A

Força exercida pelo sangue contra parede vascular (medida em milímetros de mercúrio – mmHg)

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2
Q

O que é a PRESSÃO/TENSÃO ARTERIAL SISTÉMICA?

A

é a pressão que o sangue, dentro das artérias, exerce contra a parede arterial

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3
Q

Ciclo cardíaco tem 2 principais fases, quais?

A

1) Sístole–período de contração cardíaca
2) Diástole–período de relaxamento em que o coração se enche de sangue

Tensão arterial sistólica: ≈ 120 mmHg
Tensão arterial diastólica: ≈ 80 mmHg

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4
Q

Como é determinado o debito cardiaco?

A

Volume de ejeção ventricular: Dependente de
Volume intravascular + Contractilidade miocárdica
Envolce: Contolo dos sistemas nervoso simpático e parassimpático, atividade intrínseca cardíaca, eventos celulares que requerem influxo de cálcio para a atividade miocárdica, e efeitos de substâncias humorais (ex: catecolaminas)
Frequência cardíaca

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5
Q

A Resistência arterial total periférica
Regulada por…

A
  • Barorreflexos e atividade do sistema nervoso simpático
  • Resposta a substâncias neurohormonais e fatores endoteliais
  • Respostas miogénicas
  • Eventos intracelulares mediados por receptores e mecanismos para transdução de sinal
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6
Q

Qual é o papel dos barroreceptores?

A

Regulação rapida e de curto prazo da PA
Resposta a alterações de valores de PA

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7
Q

Como é que os barroreceptores atuam numa situação de aumento da PA, por exemplo quando recebemos uma notica má

A

1º As arterias (carótidas e aorta) apresentam recetores - barroreceptores - que detetam quando estas se encontram esticadas devido ao aumento da pressão arterial e da frequencias cardiaca.
2º Estes recetores enviam um sinal ao SNC atraves dos nervos glossofaríngeo, para o bulbo - tronco encefálico
3º O bulbo procede os sinais que forma recebidos
4º Ativa o SNParassimpatico o que vais permitir uma diminuição da freq. cardiaca
5º Ocorrer a vasodilatação periferica que diminui a pressão arterial

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8
Q

Qual a função da epinefrina?

A

Ela é produzida atraves da norepenifrina - na medula suprarrenal
Responsavel pelo aumento da freq. e contratilidade cardiaca bem como da tensão arterial sistólica atraves da ligação aos recetores alfa e beta adrenérgicos

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9
Q

Como é o sistema nervos simpático a nivel renal?

A

Estimula a reabsorção proximal de agua e sódio e a libertação de renina

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10
Q

Quais são os balanços que regulam o equilíbrio entre o sodio e a agua corporal

A

balanço tubuloglomerular:
Quanto maior a taxa de filtração glomerular, maior a reabsorção proximal e sodio e agua
Feedback Tubuglomerular
A contração do NaCl é elevada na mácula densa, ocorre uma vasocontração da arteriola aferente, com consequente diminuição da filtração glomerular
Natriurese de Pressão
Quanto maior a tensão arterial, maior a excreção de sódio

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11
Q

Qual a importancia do Sal nos valores da tensão arterial

A
  • aumenta indiretamente o volume corporal
  • aumento a osmolalidade do liquido extracelular
  • estimula a sede
  • aumento da secreção da anti-diuretica que aumenta a reabsroção de agua nos rins
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12
Q

Qual o principal papel do sistema renina angiotensina aldosterona?

A

Controlar a pressão arterial a longo prazo

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13
Q

Como é o “trabalho” do sistema renina angiotensina aldosterona?

A

1º Após uma diminuição da PA, ou estimulação do SNParassimpatico, ou baixa concentração de NaCl. as celulas granulares da arteríola aferente libertam renina
2º A renina vai catalizar a produção de angiostensina I
3º A enzima conversora de angiotensina (pulmões, rins, vasos sanguineos) converte a angiotensina I em angiotensina II, que é a principal molecula ativa
4º A angiotensina II atua sob os recetores AT1 para regular o volume extracelular e a PA

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14
Q

Como é que a angiotensina II regula o volume extracelular e a PA?

A
  • Indução de vasoconstrição arteriolar
  • estimulação da reabsorção de sódio (e água) no rim, a nível do túbulo proximal e distal
  • Estimulação da secreção de aldosterona no córtex das suprarrenais
  • Estimulação da secreção de ADH, a nível cerebral (neuro-hipófise)
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15
Q

Quais são os outros fatores que regulam a tensão arterial?

A

Sistema calicreína-cinina: Produz cininas que causam vasodilatação, antagonizando o sistema renina-angiotensina-aldosterona.
Fatores endoteliais: Óxido nítrico (vasodilatador) e endotelinas (vasoconstritoras).
Peptídeos natriuréticos: Causam vasodilatação, promovem a excreção de sódio (natriurese) e inibem vasoconstritores.

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16
Q

Quais são os sistemas de controlo da tensão arterial que atuam de segundos a minutos?

A
  • Feedback dos barorreceptores
  • Feedback dos quimiorreceptores
  • Resposta isquémica do sistema nervoso central
17
Q

Quais são os sistemas de controlo da tensão arterial que atuam de minutos a horas?

A
  • Vasoconstrição mediada pelo SRAA
  • Mecanismo de relaxamento por estiramento
  • Mecanismo de deslocamento de líquido capilar
18
Q

Quais são os sistemas de controlo da tensão arterial que atuam em dias?

A
  • Feedback líquidos corporais - rins
  • Sistema renina angiotensina aldosterona (sobretudo ação da aldosterona)
19
Q

O que é a hipertensão arterial?

A
  • define-se como valores de tensão arterial, medidos em consultório,
  • iguais ou superiores a 140 mmHg de TA sistólica
  • e/ou iguais ou superiores a 90 mmHg de TA diastólica
20
Q

O que é a Medição de tensão arterial em ambulatório (MAPA) e a sua importancia?

A

Método utilizado para monitorar a pressão arterial de um paciente ao longo de um período de 24 horas, enquanto ele realiza suas atividades diárias normais
- Fundamental para uma adequada monitorização do doente
- Útil para distinguir algumas formas “especiais” de hipertensão

21
Q

Quais são as duas formas especiais de hipertensão?

A

“Hipertensão da bata-branca”: valores compatíveis com hipertensão arterial em consultório, mas valores de tensão arterial normal em casa - ocorre devido a stress hospitalar.
“Hipertensão mascarada”: valores de tensão arterial normais em consultório, mas valores de tensão arterial elevados em casa

22
Q

Como é realizada a MAPA?

A
  • Hipertensão no período noturno (sono), associada a maior risco cardiovascular e piores outcomes
  • Medição automática da pressão arterial durante 24-48 horas em ambulatório, podendo avaliar a pressão arterial durante o sono,
23
Q

o que é o dipping noturno?

A
  • descida de 10-20% da média dos valores de TA, durante a noite/período de son
24
Q

Temos dois tipos de hipertensão, relativamente á etiologia, quais são?

A
  • Hipertensão primária
  • Hipertensão secundária
25
Q

Caracteriza a hipertensão primária

A
  • sem causa conhecida
  • Corresponde a cerca de 90 – 95% dos casos de hipertensão arterial
  • pensasse que é devido a um defeito na regulação do transporte renal de sódio (baixa excreção de sódio renal)
26
Q

Quais são os fatores de risco na hipertensão primária?

A
  • físicos: idade, obesidade, afro-americanos…
  • Diatéticos: consumo elevado de sódio e alcool,…
  • Metabólicos: ácido urico serico elevado
  • Genéticos: Polimorfismos genéticos
  • Congénitos: baixo peso ao nascer, baixo nº de nefronios
27
Q

Relativamente aos sintomas da Hipertensão Primaria o que podes concluir?

A
  • Frequentemente assintomática, razão pela qual é chamada de “assassina silenciosa”.
  • Quando presentes, os sintomas podem incluir dores de cabeça, tonturas e sangramentos nasais.
28
Q

O que é a hipertensão secundária?

A
  • Com alguma patologia subjacente conhecida
  • Corresponde a apenas 5-10% dos casos de hipertensão arterial
29
Q

Indica algumas patologias relacionadas com a hipertensão secundária

A
  • Doenças renais: Doenças glomerulare, nefropatia diabética
  • Doenças endócrinas: Distúrbios da tiróide, Tumores da medula suprarrenal
  • Fármacos e/ou substâncias exógenas: Contracetivos orais, corticóides
  • Pré-eclâmpsia e eclâmpsia na gravidez
  • Coarctação da aorta
  • Doenças neurológicas
30
Q

Qual a diferença entre emergencias hipertensivas e urgencia hipertensiva?

A
  • Emergencia hipertensiva: TA > 180/110 mmHg + sintomas graves
  • Urgencia hipertensiva: TA > 180/110 mmHg, mas sem qualquer sintoma
31
Q

O que são as lesões do orgão-alvo?

A

Alterações estruturais/funcionais em artérias ou órgãos, decorrentes de exposição a níveis de tensão arterial elevados durante um longo período de tempo, por exemplo:
- Coração - insuficiencias cardiaca
- Rins: Doença Renal Crónica
- Olhos
- Cerebro: demencia

32
Q

Como devemos abordar os doentes….?

A
  • Investigar história pessoal e familiar: quais os medicamentos que toma, quais os fatores de risco, conhecer se há casos na famlia
  • Exame Fisico: procurar Sinais de hipertensão secundária, Sinais de lesão de órgão-alvo mediada pela HTA e exame corporal
33
Q

A nivel de rotina que estudos devemos realizar?

A
  • Estudo analítico sanguíneo:
  • Estudo urinário:
  • Eletrocardiograma
34
Q

Quais as medidas para melhorar o estilo de vida das pessoas com Hipertensão aeterial?

A
  • Reduzir o peso
  • Reduz o consumo de alcool
  • Aumentar o consumo de potassio
  • Restringir o consumo de sal
35
Q

Quando é que devemos iniciar o farmaco

A

Em todos os doentes com diagnóstico confirmado de hipertensão arterial, à exceção dos doentes com hipertensão de grau 1 <150/95 mmHg, com risco CV baixo, nestes casos podemos começar apenas com medidas de estilo de vida, e reavaliar ao fim de alguns meses

36
Q

Quais são os Grupos farmacológicos preferíveis/de 1a linha:?

A
  • Inibidores da enzima de conversão da angiotensina – IECAs
  • Antagonistas dos recetores da angiotensina II – ARAs
  • Bloqueadores de canais de cálcio
37
Q

Como se inicia o tratamento da HA?

A
  • ## Inicia-se sempre com combinação de 2 fármacos de diferentes grupos farmacológicos; Exceções (iniciar com 1 fármaco): HTA de grau 1 em doentes com baixo risco CV,

103 (11 decks)

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