Doença Renal Crónica

Question 1

O que é a uremia?

Answer 1

É a retenção excessiva de produtos do metabolismo proteico e a toxicidade daí decorrente
É uma síndrome tóxica causada por insuficiência glomerular severa, associada a alterações da função tubular e endócrinas várias. É caracterizada pela retenção de metabolitos tóxicos associada a alterações da volemia e do equilibrio electrolítico e ácido-base.

Question 2

Como ocorre a manisfestação desta lesão crónica?

Answer 2

Alterações patológicas;
Marcadores de doença renal, como alterações do sangue ou urina, ou em exames imagiológicos.

Question 3

Quais são as causas da DRC?

Answer 3

Nefropatia Diabética
* Doença Vascular – Hipertensiva
– Isquémica
* Doenças Glomerulares – Primárias
– Secundárias
* Doenças Tubulo-Intersticiais
* Doenças Hereditárias

Question 4

Quais sãos os Factores que Agravam a Lesão Renal?

Answer 4

• Não Modificáveis: Sexo, Idade, Raça, Genéticos
• Modificáveis: Hipertensão, Proteinúria sistema RA, Hiperglicemia, Tabaco; Obesidade, Anemia; Inflamação

Question 5

Como se avalia a causa da DRC?

Answer 5

• DRC é frequentemente silenciosa !
• História Clínica: Antecedentes pessoais e familiares, Doenças crónicas (DM, HTA, DHC, ICC), Medicação
• Exame Objectivo: TA, Sobrecarga Hidrica, Anemia
• Exames laboratoriais e de Imagem

Question 6

Quais são os Marcadores de Lesão Renal ?

Answer 6

Proteinúria
Microalbuminúria
Hematúria: sobretudo quando associada com proteinúria
hematuria isolada = infecção, cálculo, tumor
Cilindros (especialmente com elementos celulares)

Question 7

Caso o doente tenha criterios de DRC o que fazemos?

Answer 7

Estádio da DRC ?
Etiologia da DRC ?
Identificar Riscos de Progressão
Identificar co-morbilidades

Question 8

O que acontece na Sindrome Urémica?

Answer 8

• Acumulação de toxinas
• Perda de outras funções renais
• Inflamação sistémica progressiva

Question 9

Quais os tratamentos obrigatórios desta potologia?

Answer 9

Controle da PA
* Utilização de IECA / ARAII
* Inibidores da SGLT2
* Controle da glicemia
* Suspensão do tabaco
* Restrição de sal
* Correcção da anemia

Question 10

Quais os tratamentos opcionais desta patologia?

Answer 10

Tratamento da dislipidemia
* Antagonistas da aldosterona e dos receptores da ET
* Alterações e suplementos dietéticos
* Pentoxifilina, micofenolato mofetil

Question 11

Quais são as principais Causas de Anemia?

Answer 11

↓EPO
* ↓Fe
* ↓ Vitamina B12 ou Ácido Fólico * ↑PTH
* ↑Alumínio
* Inflamação
* Má-Nutrição

Question 12

Quais os principais beneficios com Terapêutica com EPO?

Answer 12

↓HVE/↑FunçãoCV
– ↓ Hospitalização
– ↑ Sobrevivência
– ↑ Capacidade Física
– ↑ Capacidade cognitiva – ↑ Função sexual
– ↑ Qualidade de vida
– ↓ Transfusões