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Cirugía endocrinológica y mama > Hiperparatiroidismo > Flashcards

Hiperparatiroidismo Flashcards

1
Q

Hiperparatiroidismo terciario

A

transplantado renal

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Q

Hiperparatiroidismo secundario

A

IRC
Deficiencia vit D
Pseudohiperparatiroidismo

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3
Q

De la 4ª bolsa branquial deriva

A

Paratiroides superiores

Tiroides

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4
Q

De la 3ª bolsa branquial deriva

A

Paratiroides inferiores

Timo

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5
Q

Ectopias congénitas

A

3ªbolsa

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6
Q

Ectopias adquiridas

A

4ª bolsa

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7
Q

Causa >frec de hiperPTH 1º

A

Adenoma: 75-90%

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8
Q

Segunda causa de hiperPTH primaria

A

Hiperplasia

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9
Q

Tercera causa de hiperPTH primaria

A

Carcinoma

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10
Q

Clínica en el riñón de HPP

A

Nefrolitiasis
Nefrocalcinosis
HTA
Cólicos nefríticos

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11
Q

Clínica en el hueso de HPP

A

Osteoporosis

Osteítis fibrosa quística

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12
Q

Clínica aparato digestivo

A
  • Pancreatitis
  • Colelitiasis
  • Ulcus péptico
  • NyV
  • Estreñimiento
  • Anorexia
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13
Q

Dx hiperPTH

A

Pruebas de laboratorio:

  • hipercalcemia
  • elevación PTH
  • hipofosfatemia
  • hipercalciuria
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14
Q

Pruebas de imagen

A 
Radiografía ósea y densitometría ósea: T<2.5
ECO de abdomen
ECO cervical
Gammagrafia con 99Tc sestamibi
SPECT
TC
RM
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15
Q

Imprescindible con qx abordaje selectivo

A

Gammagrafia con 99Tc sestamibi

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16
Q

Éxito localización preoperatoria Gammagrafia con 99Tc sestamibi

A

75-95%

17
Q

Ventaja Gammagrafia 99Tc Sestamibi

A

Identificación de GPT ectópicas

predice enfermedad pluriglandular

18
Q

Tx definitivo HPP

A

Único tratamiento definitivo

19
Q

Indicaciones del tratamiento qx

A
  • Todos los pacientes sintomáticos
  • Asintomáticos si:
  • –edad<50años
  • –calcemia >1mg/dL encima de LSN
  • –hipercalciuria >400mg/24h
  • –osteoporosis T<2.5
  • –disminuición Cr>30%
  • –imposibilidad seguimiento
20
Q

Tx quirúrgico uniglandular (adenoma)

A

Exéresis
Abordaje selectivo: requiere niveles basaltes niveles PTH
Qx radioguiada

21
Q

Tx quirúrgico pluriglandular

A
  1. Paratiroidectomía subtotal
  2. Paratiroidectomía total
  3. Timectomía transcervical
22
Q

Tx qx pluriglandular >realizado

A

Paratiroidectomía subtotal: 3/4

23
Q

Paratiroidectomía total

A

quitar 4 + autotransplante en supinador

24
Q

Prueba de Casanova

A

Paratiroidectomía total con autotransplante que sospechamos hiperplásico: colocamos manguito determinando antes y después la calcemia

25
Q

Autotransplante en ECM

A

Cuando seccionamos involuntariamente una gl paratiroides sana (no riesgo hiperplasia)

26
Q

Objetivo timectomía transcervical

A

Quitar gl ectópicas intratímicas

27
Q

Tx hiperPTH secundaria

A 
Médico: calcimiméticos
Qx: en enfermedad poliglandular
-Si calcifilaxis
-prurito
-calcificación extraesquelética
-empeoran síntomas esqueléticos
28
Q

En qué consiste exploración bilateral del cuello

A

Explorar las glándulas y comparalas para ver cuál está hiperplásica
Biopsia intraoperatoria
PTH intraoperatoria: vida de 10minutos

29
Q

Índice curación expl bilateral cuello

A

96%

30
Q

Indicaciones exploración bilateral cuello

A
  1. Sospecha enfermedad multiglandular
  2. Patología tiroidea concomitante
  3. Gammagrafia negativa
  4. HPP hereditario: MEN
31
Q

Pasos de expl bilateral cuello

A
  1. Cervicotomía transversa de Kocher
  2. Separación musculatura
  3. Despegamiento del tiroides de los ligamentos
32
Q

En enfermedad multiglandular se realizará siempre

A

Timectomía transcervical

33
Q

Neovascularización de implante

A

6-8 semanas

34
Q

Inconvenientes autotranslante

A

Necesidad de tx médico sustitutivo más intensivo hasaa que gl autotransplantada funciona
Fracaso: R hipoparatiroidismo persistente

35
Q

Ventajas paratiroidectomía subtotal

A

Menor intensidad hipocalcemia postqx

Menor tiempo qx

36
Q

Paratiroidectomía mini invasiva

A

Exploración unilateral selectiva
Video asistida
Robotica
Radioguiada

37
Q

Paratiroidectomia miniinvasiva

A

No >1.5cm de cervicotomía

38
Q

Cuándo paratiroidectomía selectiva abierta

A

Adenoma único
Gammagrafia y ecografia coincidentes
Confirmación intraoperatoria histológica
Determinación intraoperatoria de PTH: basal, al identificar gl hipertrofiada, a los 10 min de exéresis

39
Q

PTH intraoperatoria no desciende >50%

A

Adenoma doble

PLuriglandular

Cirugía endocrinológica y mama (9 decks)

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