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Cirugía endocrinológica y mama > Cirugía tiroidea > Flashcards

Cirugía tiroidea Flashcards

1
Q

Glándula tiroides envuelta por

A

Fascia cervical profunda

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2
Q

Glándula tiroides unida a la tráquea por

A

Ligamento de Berry

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3
Q

Anterior a la glándula tiroides

A

Mm infrahiodeos

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4
Q

Posterior a gl tiroides

A

Paratiroides

N laríngeo recurrente

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5
Q

Origen de la arteria tiroidea superior

A

Arteria carótida externa

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6
Q

Origen de la arteria tiroidea inferior

A

Tronco tirocervical de la arteria subclavia

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7
Q

Origen de la tiroidea IMA

A

Arco de la aorta

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8
Q

Vascularización venosa gl tiroides

A
  • Vensa superior: VYI
  • Vena media: VIY o Vinnominada
  • Vena inferior: Vinnominada
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9
Q

Origen NLrecurrentey R.E. del NLSuperior

A

N. Vago

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10
Q

Lesión rama externa del N.laríngeo superior

A

Dificultad para cantar o proyectar la voz

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11
Q

Lesión unilateral del nervio laríngeo recurrente

A

Ronquera
Aspiración
Dificultad para respirar

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12
Q

Lesión bilateral del nervio laríngeo recurrente

A

Requiere traqueotomía

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13
Q

Nervio laríngeo recurrente derecho recurre por

A

Arteria subclavia

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14
Q

Nervio laríngeo recurrente izquierdo recurre por

A

Arco de la aorta

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15
Q

Relación del nervio laríngeo recurrente izquierdo

A

Ductus arterioso

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16
Q

Variaciones del NLR

A

No recurrentes

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17
Q

NLR no recurrentes son más frecuentes en

A

Lado Derecho (0.6%vs0.4%)

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18
Q

NLR no recurrente asocia

A

Anomalías vasculares: arteria subclavia derecha

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19
Q

Relación N recurrente con Arteria Tiroidea Inferior

A

Anterior/posterior o através de ramas de la ATI

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20
Q

Nódulos tirideos grandes que envuelven NLR

A

Distensión: parálisis

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21
Q

Relación del RE NLS con arteria tiroidea superior

A

21%

Solo15% de los casos está lo suficientemente distante

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22
Q

NE NLS inerva a

A

M cricotiroideo

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23
Q

Glándulas paratiroides con mayor variación posicional

A

inferiores: 3

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24
Q

Nivel ganglionar submandibular

A

I

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25
Q

Nivel ganglionar yugular interno superior

A

II

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26
Q

Nivel ganglionar yugular interno medio

A

III

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27
Q

Nivel ganglionar yugular interno inferior

A

IV

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28
Q

Nivel ganglionar triángulo posterior

A

V

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29
Q

Nivel ganglionar central anterior

A

VI

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30
Q

Peligro al vaciar nivel ganglionar central anterior

A

Lesión nervio recurrente

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31
Q

Linfadenectomía central

A

Nivel VI: nervio recurrente y glándulas paratiroides

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32
Q

Linfadenectomia laterocervical

A

II, III, IV, V

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33
Q

Linfadenectomia laterocervical RADICAL

A

II, III, IV, V
ECM
VYI
N.Espinal

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34
Q

Linfadenectomia laterocervical FUNCIONAL

A

II, III, IV, V, conservando:
ECM
VYI
N.Espinal

35
Q

Indicaciones tiroidectomía

A
  1. Tirotoxicosis: Graves, nódulos calientes
  2. Diagnóstico definitivo masa gl tiroides
  3. Tumores benignos y malignos
  4. Síntomas por compresión o dificultades respiratorias
  5. Bocio antiestético
  6. Bocio subesternal grande que causa dificultad respi
  7. Eliminar bocio no visible: cervicomediastínicos o intratorácicos
36
Q

Nódulos tiroideos con FR tumor

A
  1. Solitario
  2. Edades extremas
  3. AC Irradiación: RT amígdalas
  4. Acné
  5. Zonas con déficit de yodo
  6. Sexo: varones
  7. > 4cm
  8. Dura, fijo, rápido cto
  9. Adenop laterocervicales
  10. Parálisis recurrente
  11. Síntomas de compresión
37
Q

Signo de Pemberton

A

Plétora facial al levantar los brazos en paciente con Bocio compresivo, por disminución del estrecho torácico superior

38
Q

DX nod tiroideos

A

ECO y PAAF

39
Q

ECO en nod tiroides se realizará

A

Antes de la PAAF

40
Q

Bethesda I

A

PAAF no dx

41
Q

Bethesda II

A

PAAF benigna

42
Q

Bethesda III

43
Q

Bethesda IV

A

Neoplasia folicular

44
Q

Bethesda V

A

PAAF sospechosa de malignidad

45
Q

Bethesda VI

A

PAAF claramente maligna

46
Q

Consideraciones pre quirúrgicas

A
  1. Larignoscopia endoscópica o indirecta
  2. Eutiroidizar al paciente
  3. Det niveles de calcio sérico y PTH
47
Q

Cirugía en enf de Graves

A

Tiroidectomía radical

48
Q

Graves + nódulo frío

A

Cirugía por >riesgo de malignidad

49
Q

Oftalmopatía en Graves Qx vs I131

A

Qx no empeora oftalmopatía, responde mejor

50
Q

Tx 1ª línea para BMNT

51
Q

Cirugía en BMNT reservada a

A
  1. Pacientes que se niegan a tomar I131
  2. Casos que precisan eutiroidismo rápido
  3. Presencia de síntomas compresivos por bocio de gran tamaño
52
Q

Adenoma tóxico en niños

A

Sospecha malignidad. Se suelen dar en población anciana

53
Q

Tx elección adenoma tóxico

54
Q

Tx qx en adenoma tóxico

A
  1. Pacientes jóvenes
  2. Mujeres en embarazo/lactancia
  3. Corrección rápida del problema
  4. Sospecha de malignidad
55
Q

Tx qx en adenoma tóxico

A

Hemitiroidectomía: adenoma asienta en un único lóbulo

56
Q

Tx qx en BMNT

A

Tiroidectomía total

57
Q

Tipos de QX tiroides

A
  1. Hemitiroidectomía
  2. Tiroidectomía subtotal
  3. Tiroidectomía total
  4. Tiroidectomía casi total
58
Q

Hemitiroidectomía

A

Lobectomía con istmectomía

59
Q

Tiroidectomía subtotal

A

Tipo Dunhill: extirpación de un lóbulo, istmo y mayor parte del otro
Se conserva donde están las gl PT y NLR

60
Q

Tiroidectomía casi total

A

Deja la zona de la paratiroides superior

61
Q

Ac de radiación + nódulo

A

Tiroidectomía total

62
Q

Complicaciones de Qx tiroidea: 5

A
  1. Tormenta tiroidea
  2. Hemorragia de la herida
  3. Lesión del nervio laríngeo recurrente
  4. Lesión de la rama externa del laríngeo superior
  5. Lesión paratiroidea
63
Q

Tormenta tiroidea propia de

A

Enf de Graves

64
Q

Prevención tormenta tiroidea

A

Yoduro de potasio yodado días previos a la cirugía

Eutiroidizar a los pacientes preqx

65
Q

Sensación asfítica y estridor postqx tiroides

A

Hemorragia de la herida

66
Q

Hemorragia de la herida

A 
Celda tiroidea
Edema
Compresión glotis
Sensación asícftica y estridor
"Hematoma sofocante"
67
Q

Cuándo tiene lugar hemorragia de la herida

A

Horas tras qx

68
Q

Hemorragia de la herida se relaciona con

A

Pequeños esfuerzos: tos, náuseas

69
Q

Hemorragia y drenajes

A

Mal drenaje

70
Q

Tx hemorragia de la herida

A

Urgente a pie de cama: abrir la herida y evacuar la sangre para que el paciente pueda respirar
Qx: cauterizar sangrado

71
Q

Tipos de lesiones del n laríngeo recurrente

A
  1. Neuropraxia
  2. Axonomnesis
  3. Neuromnesis
72
Q

No daño a vaina mielina ni axón

A

Neuropraxia

73
Q

Daño vaina mielina y axón

A

Neuromnesis

74
Q

Daño axón pero no vaina mielina

A

Axonomnesis

75
Q

Lesión neuronal irreversible

A

Neuromnesis

76
Q

Límite transitorio irreversible al lesionar NLR

77
Q

Lesión N. Laríngeo recurrente

A

Parálisis cuerda vocal ipsilat: disminución apertura glótica: gallos o voz bitonal

78
Q

Lesión bilateral NLR

A

Intubación o traqueotomía

79
Q

Cambiso en la voz si lesion de rama externa del laríngeo superior

80
Q

Síntoma de lesión rama externa laríngeo superior

A

Claudicación de la voz

81
Q

Lesión paratiroidea

A

1 gl PTH es sufieciente para mantener homesotasis

82
Q

Valorar daño gl PTH

A

calcemia y PTH

83
Q

Clínica lesión gl pth

A

Parestesias periorales y espasmo carpopedal (Trousseau)
Chvostek
Tetania

84
Q

Tratamiento lesion paratiroidea

A

Reposición de calcio

  • Fase aguda: gluconato de calcio IV
  • Crónico: Carbonato cálcico oral con vit D en forma de calcitrol

Cirugía endocrinológica y mama (9 decks)

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