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Cirugía endocrinológica y mama > Cirugía tiroidea > Flashcards

Cirugía tiroidea Flashcards

1
Q

Glándula tiroides envuelta por

A

Fascia cervical profunda

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2
Q

Glándula tiroides unida a la tráquea por

A

Ligamento de Berry

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3
Q

Anterior a la glándula tiroides

A

Mm infrahiodeos

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4
Q

Posterior a gl tiroides

A

Paratiroides

N laríngeo recurrente

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5
Q

Origen de la arteria tiroidea superior

A

Arteria carótida externa

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6
Q

Origen de la arteria tiroidea inferior

A

Tronco tirocervical de la arteria subclavia

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7
Q

Origen de la tiroidea IMA

A

Arco de la aorta

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8
Q

Vascularización venosa gl tiroides

A
  • Vensa superior: VYI
  • Vena media: VIY o Vinnominada
  • Vena inferior: Vinnominada
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9
Q

Origen NLrecurrentey R.E. del NLSuperior

A

N. Vago

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10
Q

Lesión rama externa del N.laríngeo superior

A

Dificultad para cantar o proyectar la voz

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11
Q

Lesión unilateral del nervio laríngeo recurrente

A

Ronquera
Aspiración
Dificultad para respirar

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12
Q

Lesión bilateral del nervio laríngeo recurrente

A

Requiere traqueotomía

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13
Q

Nervio laríngeo recurrente derecho recurre por

A

Arteria subclavia

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14
Q

Nervio laríngeo recurrente izquierdo recurre por

A

Arco de la aorta

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15
Q

Relación del nervio laríngeo recurrente izquierdo

A

Ductus arterioso

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16
Q

Variaciones del NLR

A

No recurrentes

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17
Q

NLR no recurrentes son más frecuentes en

A

Lado Derecho (0.6%vs0.4%)

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18
Q

NLR no recurrente asocia

A

Anomalías vasculares: arteria subclavia derecha

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19
Q

Relación N recurrente con Arteria Tiroidea Inferior

A

Anterior/posterior o através de ramas de la ATI

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20
Q

Nódulos tirideos grandes que envuelven NLR

A

Distensión: parálisis

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21
Q

Relación del RE NLS con arteria tiroidea superior

A

21%

Solo15% de los casos está lo suficientemente distante

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22
Q

NE NLS inerva a

A

M cricotiroideo

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23
Q

Glándulas paratiroides con mayor variación posicional

A

inferiores: 3

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24
Q

Nivel ganglionar submandibular

A

I

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25
Nivel ganglionar yugular interno superior
II
26
Nivel ganglionar yugular interno medio
III
27
Nivel ganglionar yugular interno inferior
IV
28
Nivel ganglionar triángulo posterior
V
29
Nivel ganglionar central anterior
VI
30
Peligro al vaciar nivel ganglionar central anterior
Lesión nervio recurrente
31
Linfadenectomía central
Nivel VI: nervio recurrente y glándulas paratiroides
32
Linfadenectomia laterocervical
II, III, IV, V
33
Linfadenectomia laterocervical RADICAL
II, III, IV, V ECM VYI N.Espinal
34
Linfadenectomia laterocervical FUNCIONAL
II, III, IV, V, conservando: ECM VYI N.Espinal
35
Indicaciones tiroidectomía
1. Tirotoxicosis: Graves, nódulos calientes 2. Diagnóstico definitivo masa gl tiroides 3. Tumores benignos y malignos 4. Síntomas por compresión o dificultades respiratorias 5. Bocio antiestético 6. Bocio subesternal grande que causa dificultad respi 7. Eliminar bocio no visible: cervicomediastínicos o intratorácicos
36
Nódulos tiroideos con FR tumor
1. Solitario 2. Edades extremas 3. AC Irradiación: RT amígdalas 4. Acné 5. Zonas con déficit de yodo 6. Sexo: varones 7. >4cm 8. Dura, fijo, rápido cto 9. Adenop laterocervicales 10. Parálisis recurrente 11. Síntomas de compresión
37
Signo de Pemberton
Plétora facial al levantar los brazos en paciente con Bocio compresivo, por disminución del estrecho torácico superior
38
DX nod tiroideos
ECO y PAAF
39
ECO en nod tiroides se realizará
Antes de la PAAF
40
Bethesda I
PAAF no dx
41
Bethesda II
PAAF benigna
42
Bethesda III
AUS | FLUS
43
Bethesda IV
Neoplasia folicular
44
Bethesda V
PAAF sospechosa de malignidad
45
Bethesda VI
PAAF claramente maligna
46
Consideraciones pre quirúrgicas
1. Larignoscopia endoscópica o indirecta 2. Eutiroidizar al paciente 3. Det niveles de calcio sérico y PTH
47
Cirugía en enf de Graves
Tiroidectomía radical
48
Graves + nódulo frío
Cirugía por >riesgo de malignidad
49
Oftalmopatía en Graves Qx vs I131
Qx no empeora oftalmopatía, responde mejor
50
Tx 1ª línea para BMNT
I131
51
Cirugía en BMNT reservada a
1. Pacientes que se niegan a tomar I131 2. Casos que precisan eutiroidismo rápido 3. Presencia de síntomas compresivos por bocio de gran tamaño
52
Adenoma tóxico en niños
Sospecha malignidad. Se suelen dar en población anciana
53
Tx elección adenoma tóxico
I131
54
Tx qx en adenoma tóxico
1. Pacientes jóvenes 2. Mujeres en embarazo/lactancia 3. Corrección rápida del problema 4. Sospecha de malignidad
55
Tx qx en adenoma tóxico
Hemitiroidectomía: adenoma asienta en un único lóbulo
56
Tx qx en BMNT
Tiroidectomía total
57
Tipos de QX tiroides
1. Hemitiroidectomía 2. Tiroidectomía subtotal 3. Tiroidectomía total 4. Tiroidectomía casi total
58
Hemitiroidectomía
Lobectomía con istmectomía
59
Tiroidectomía subtotal
Tipo Dunhill: extirpación de un lóbulo, istmo y mayor parte del otro Se conserva donde están las gl PT y NLR
60
Tiroidectomía casi total
Deja la zona de la paratiroides superior
61
Ac de radiación + nódulo
Tiroidectomía total
62
Complicaciones de Qx tiroidea: 5
1. Tormenta tiroidea 2. Hemorragia de la herida 3. Lesión del nervio laríngeo recurrente 4. Lesión de la rama externa del laríngeo superior 5. Lesión paratiroidea
63
Tormenta tiroidea propia de
Enf de Graves
64
Prevención tormenta tiroidea
Yoduro de potasio yodado días previos a la cirugía | Eutiroidizar a los pacientes preqx
65
Sensación asfítica y estridor postqx tiroides
Hemorragia de la herida
66
Hemorragia de la herida
``` Celda tiroidea Edema Compresión glotis Sensación asícftica y estridor "Hematoma sofocante" ```
67
Cuándo tiene lugar hemorragia de la herida
Horas tras qx
68
Hemorragia de la herida se relaciona con
Pequeños esfuerzos: tos, náuseas
69
Hemorragia y drenajes
Mal drenaje
70
Tx hemorragia de la herida
Urgente a pie de cama: abrir la herida y evacuar la sangre para que el paciente pueda respirar Qx: cauterizar sangrado
71
Tipos de lesiones del n laríngeo recurrente
1. Neuropraxia 2. Axonomnesis 3. Neuromnesis
72
No daño a vaina mielina ni axón
Neuropraxia
73
Daño vaina mielina y axón
Neuromnesis
74
Daño axón pero no vaina mielina
Axonomnesis
75
Lesión neuronal irreversible
Neuromnesis
76
Límite transitorio irreversible al lesionar NLR
6 meses
77
Lesión N. Laríngeo recurrente
Parálisis cuerda vocal ipsilat: disminución apertura glótica: gallos o voz bitonal
78
Lesión bilateral NLR
Intubación o traqueotomía
79
Cambiso en la voz si lesion de rama externa del laríngeo superior
Ninguno
80
Síntoma de lesión rama externa laríngeo superior
Claudicación de la voz
81
Lesión paratiroidea
1 gl PTH es sufieciente para mantener homesotasis
82
Valorar daño gl PTH
calcemia y PTH
83
Clínica lesión gl pth
Parestesias periorales y espasmo carpopedal (Trousseau) Chvostek Tetania
84
Tratamiento lesion paratiroidea
Reposición de calcio - Fase aguda: gluconato de calcio IV - Crónico: Carbonato cálcico oral con vit D en forma de calcitrol

Cirugía endocrinológica y mama (9 decks)

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