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Cirugía endocrinológica y mama > Cáncer de Tiroides > Flashcards

Cáncer de Tiroides Flashcards

1
Q

Complicación PAAF

A

Hemorragia

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2
Q

Prevención hemorragia en PAAF

A

Eco antes

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3
Q

Nódulo quístico: abordaje

A

PAAF lo resuelve

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4
Q

Nódulo quístico recidiva

A

Repetir PAAF

Extirpación

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5
Q

Nódulo sólido en PAAF: maligno

A

Cirugía

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6
Q

Nódulo sólido en PAAF: FLUS

A

Repetir PAAF

Cirugía

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7
Q

Nódulo sólido en PAAF: Neoplasia folicular

A

Cirugía

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8
Q

Nódulo sólido coloide

A

Observación

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9
Q

Valor de PAAF en neoplasia folicular

A

No definido por criterios citológicos si no por invasión de cápsula y vasos

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10
Q

Naturaleza del nódulo sólido coloide

A

Benignos: no cirugía, solo seguimiento

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11
Q

Bethesda III siguiente paso

A

Repetir PAAF

Cirugía

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12
Q

Bethesda IV siguiente paso

A

Lobectomía

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13
Q

Bethesda V siguiente paso

A

Lobectomía

Tiroidectomía casi total

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14
Q

Bethesda VI

A

Tiroidectomía total o casi total

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15
Q

Otras situaciones en las que se hace cirugía

A
  1. Carcinoma de cél de Hürthle
  2. Crecimiento muy rápido
  3. Sospecha de malignidad: adenopatías duras, irradiación, Ha familiar
  4. Síntomas compresivos
  5. Indicación estética
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16
Q

Carcinoma >frec

A

Papilar

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17
Q

Px ca papilar

A

Muy bueno

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18
Q

Problema del ca papilar

A

Conversión a Ca Indiferenciado anaplásico

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19
Q

Tipos especiales de Ca papilar

A
  1. Carcinoma oculto

2. Carcinoma mínimo

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20
Q

Carcinoma oculto, DX

A

por MTX

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21
Q

Carcinoma papilar no descubierto en tiroides

A

Ca oculto

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22
Q

Carcinoma papilar de <1cm de diámetro

A

Carcinoma mínimo o microcarcinoma

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23
Q

Tx carcinoma mínimo

A

Japón: no cirguía, observación

España: PAAF, Qx

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24
Q

MTX en ca papilar

A

Linfáticas

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25
Q

Curso clínico de ca papilar si tiene adenopatías

A

No modifica el curso

Estadío II

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26
Q

Curso clínico de ca papilar si tiene Extensión extratiroidea

A

Modifica el curso

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27
Q

Escalas para valorar riesgo del Ca Papilar

A

AMES: Age, Mtx, Extension, Size
AGES: Age, Grade, Extension, Size

28
Q

Paciente de bajo riesgo AMES AGES

A

Age: mujer <50 años, varón <40 años
Grade: Bien diferenciado. DNA diploide
Extensión: limitado a tiroides
Size: <4cm

29
Q

Paciente de alto riesgo AMES AGES

A

Age: mujer >50 años, varón >40 años
Grade: Agresivo. DNA aneuploide
Extensión: extratiroidea
Size: >4cm

30
Q

Tratamiento Ca papilar

A

Tiroidectomía total

31
Q

Linfadenectomía profiláctica en Ca papilar

A

No indicada. Solo si T>2cm o extensión extratiroidea

32
Q

Cómo es la linfadenectomía profiláctica

A

Compartimiento central: VI

33
Q

Complicaciones de linfadenectomía profiláctica

A

Hipoparatiroidismo: daño de su vasculatura

Disfonía por daño en nervio laringeo recurrente

34
Q

Linfadenectomía en Ca papilar

A

Terapéutica: linfadenectomía laterocervical funcional de II, III, IV, V, VI

35
Q

Adenopatías metacrónicas en Ca papilar

A

Más de 6 meses tras el tumor: solo linfadenectomía central si adenopatías muy patentes

36
Q

Tratamientos complementarios a tiroidectomía total en manejo de ca papilar

A

I131: eliminación micrometástasis: 100-200 mCi
Levotiroxina a dosis supresoras
Tiroglobulina: marcador de masa tiroidea

37
Q

Problema de la hemitiroidectomía

A

No se puede dar I131 para eliminar micromtx

38
Q

Problema de tiroglobulina

A

Si hay anticuerpos + puede no ser útil

39
Q

Segundo Ca tiroides en frecuencia

A

Ca folicular

40
Q

Diseminación Ca tiroides

A

Vía hemática

41
Q

Tumores microinvasivos carcinoma folicular

A

Menos agresivos

42
Q

Tumores macroinvasivos carcinoma folicular

A

Invaden vasos: trombosis

43
Q

Tipos de tumores en carcinoma folicular

A

Microinvasivos

Macroinvasivos

44
Q

FPx Ca folicular

A
  • > 40 a

- Tamaño >4cm

45
Q

Tx Ca folicular

A

Tiroidectomía total

NO linfadenectomía: diseminación hemática

46
Q

Mtx de ca folicular

A

Pulmón y hueso

47
Q

Tumor de células de Hürthle

A

Tipo de carcinoma folicular

48
Q

Captaciñon de yodo en tumor cél Hürthle

49
Q

MTX tumor cel Hürthle

A

Hemato

Linf

50
Q

Carácter tumor Cél Hürthle

A

+ agresivo

+recidiva

51
Q

Tx tumor cel Hürthle

A

Adenoma: hemitiroidectomía con istmectomía
Carcinoma: tiroidectomía total con levotiroxina sustitutivas: no produce H,tiroidea

52
Q

Producción de hormona tiroidea en Cel Hurthle

53
Q

Tiroidectomía total en tumor de Cel de Hürthle

A
  • > 4cm
  • Dudas benignidad/malignidad por riesgo de recidiva
  • > 2cm
54
Q

Tratamiento con I131 en Cel Hurthle

55
Q

Presentación >frec de Ca medular

A

Asintomático

56
Q

ca medular deriva de

A

Cel parafoliculares productoras de calcitonina

57
Q

Ca medular relacionado con mutación en

A

Protooncogen RET

58
Q

Ca medular familiar

A

MEN2A: codón 634
MEN2B: codón 918

59
Q

Antes de tratar ca medular tiroides

A

Descartar FEOCROMOCITOMA: crisis hipertensiva en qx

60
Q

DX Ca medular tiroides

A

Estudio protooncogen RET en familiares
PAAF, inmunohistoq
Calcitonina CEA

61
Q

Tx Ca medular tiroides

A

Tiroidectomía total
Sin I131
LINFADENECTOMÍA CENTRAL OBLIGADA
+: lateral y mediastínica

62
Q

No capta I

A

Ca medular tiroides

Ca folicular de cel Hürthle

63
Q

N producen hormonas tiroideas

A

Ca medular tiroides

Ca folicular de cel Hürthle

64
Q

Seguimiento Ca medular tiroides

A

Calcitonina

65
Q

Familiares con MEN2

A

Tiroidectomía profiláctica
MEN2A: primer año
MEN2B: hasta 5 años

66
Q

SV año Ca anaplásico

67
Q

Tx Ca anaplásico

A

Poco avanzado: frec: qx paliativa con traqueotomía

QT+RT

Cirugía endocrinológica y mama (9 decks)

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