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Cirugía endocrinológica y mama > Corteza Suprarrenal. Incidentalomas > Flashcards

Corteza Suprarrenal. Incidentalomas Flashcards

1
Q

Patología de corteza suprarrenal

A
  • Hipercortisolismo: Sdr Cushing
  • Síndromes androgenitales: >frec malignos
  • Hiperaldosteronismo
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Q

Dx Bioq hiperaldosteronismo

A 
HTA
Hipokalemia
Test de sobrecarga de sodio
Cociente aldosterona/renina >20
Aldosterona >12ng/dL
Test espironolactona: si remite
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3
Q

Dx topográfico hiperaldosteronismo

A

RNM
TAC: gold standard
PET-TC: benignidad-malignidad
Cateterización de venas suprarrenales

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4
Q

Lateraliza secreción aldosterona

A

Resección de la gl que produce >aldosterona

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5
Q

Éxito de la qx en hiperaldosteronismo

A

50% no se resuelven

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6
Q

Técnica qx en hiperaldosteronismo

A

Suprarrenalectomía total del lado afecto

Control HTA postqx, dosis espironolactona, suplemento de K

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7
Q

Etiología >frec sdr Cushing

A

Enfermedad de Cushing 70%

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8
Q

Segunda causa >frec Cushing

A

Adenoma suprarrenal

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9
Q

Hipercortisolismo susceptible de tx quirúrgico

A

Adenoma suprarrenal

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10
Q

problema de suprarrenalectomía bilateral en ENF cushing no controlable

A

Sdr Nelson: no hay feedback- a hipófisis, aumenta el tamaño del tumor hipofisario: clínica por efecto masa

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11
Q

Dx Bioq Cushing

A

Niveles plasma de ACTH
Cortisol orina 24h
Test de Nuguent
Test de Liddle débil

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12
Q

Pre-Cushing con incidentaloma, manejo

A

Cirugía

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13
Q

Dx imagen Cushing

A

TC: más útil
RMN: funcionalidad del tumor

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14
Q

Control preqx de hipersecreción de cortisol

A

Ketoconazol

Dosis preoperatoria de corticoides

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15
Q

Riesgos qx de hipercortisolismos

A

> R infección: px

Peor cicatrización: Eventraciones, evisceraciones y hernias

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16
Q

Miniminización Riesgos Qx hipercortisolismos

A

Laparoscopia

17
Q

Consideración post qx hipercortisolismo

A

Tx sustitutivo cortisol

18
Q

Naturaleza de tumores adrenogenitales

A

Muy malignos, frecuentes en la infancia

19
Q

Tumores adrenogenitales >frec

A

Masculinizantes

Malignos

20
Q

Cirugía en contexto de tumor adrenogenital tipo carcinoma

A

Cirugía + linfadenectomía

21
Q

Cirugía de corteza suprarrenal

A 
Laparoscopia
<8cm: retroperitoneal:urología
>8cm: transperitoneal-abdominal: general
Abierta: >10cm, MALIGNIDAD
-Vías posteriores de Young
-Lumbotomía
22
Q

Vena suprarrenal izquierda drena en

A

Vena renal izquierda

23
Q

Vena suprarrenal derecha drena en

A

Vena cava

24
Q

Tumor suprarrenal de lado izquierdo infiltra

A

Arterias

25
Q

Tumor suprarrenal de lado derecho infiltra

A

Vena cava, llegando hasta corazón

26
Q

Define incidentaloma

A

Lesiones encontradas al hacer estudios de imagen por otras patologías

27
Q

Incidentalomas >frec en

A

Mujeres

Edad

28
Q

Tumores adrenomedulares en incidentalomas

A

feocromocitoma

Ganglioneuroma>Ganglioneuroblastoma>Neuroblastoma: niños

29
Q

Manejo del incidentaloma

A
  • Funcionante/no funcionante

- Maligno/benigno

30
Q

Signo de alarma en cuanto a malignidad en incidentaloma

A

Tamaño

31
Q

Incidentaloma <3cm

A

Raramenta maligno

32
Q

Incidentaloma >6cm

A

25% probabilidad de malignidad

33
Q

Descartar en incidentaloma

A

Feocromocitoma: sobre todo
Cushing
Hiperaldosteronismo
Sdr androgenital

34
Q

Primer paso ante incidentaloma

A

Descartar feocromocitoma con metanefrinas en orina de 24 horas

35
Q

Manejo incidentaloma no funcionante de >4cm

A

Cirugía

36
Q

Manejo incidentaloma no funcionante <4cm

A

Conservador: control con pruebas de imagen

Qx si aumenta el tamaño

37
Q

Manejo incidentaloma funcionante

A

Cirugía independientemente de tamaño

38
Q

Quiste hemático en incidentaloma

A

Sospechar malignidad

39
Q

> Riesgo incidentaloma maligno

A

Varones

Personas mayores

Cirugía endocrinológica y mama (9 decks)

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