Hiperbilirrubinemia neonatal Flashcards
La ictericia ocurre por una elevación de la bilirrubina:
Directa
Clínica de la hiperbilirrubinemia:
- Ictericia
- Acolia
- Coluria
Principal complicación de la hiperbilirrubinemia neonatal:
Kernicterus → encefalopatía hiperbilirrubinémica aguda
¿Qué es el Kernicterus?
- Depósito de bilirrubinas en ganglios basales
- Corioatetosis
- Lleva a convulsión y coma
Se dice que hay un patrón colestásico si la BD es mayor a:
20% de las BT (mayor a 2 mg/dl)
Enzima en la lactancia materna que aumenta la circulación enterohepática:
b-glucuronidasa
Urgencia más importante, congénita que aumenta las BT:
Atresia de vías biliares
Fisiopatología de las bilirrubinas
¿A partir de qué nivel de bilirrubina se presenta la ictericia?
> 2.5 mg/dl
¿Por qué se pega primero la bilirrubina en los ojos que en la piel?
Por la elastina
Los RN tienen menos UGT, V/F:
Verdadero
Factores de riesgo para hiperbilirrubinemia:
- Policitemia
- Hemorragia
- Anemia hemolítica
- Hipoalbuminemia
- Sx Crigler Najjar
- Sx Gilbert
- Infecciones
- Hepatitis por TORCH
- Atresia de vías biliares
Un coombs positivo indica:
Incompatibilidad por grupo sanguíneo
Datos de incompatibilidad a grupo sanguíneo:
- Mamá O rH: B o A
- Ictericia + anemia
- Mamá -, hijo +
¿Qué se debe hacer para evitar la incompatibilidad a rH?
- Isoinmunización: vacuna anti rogan (anti D)
- Si no, poner vitamina K y pedir bilirrubinas por posible hemólisis
Características de la ictericia fisiológica:
- En el 3er día
- Bilirrubinas > 5 a 6
- No dura más de 2 semanas
- Color amarillo al presionar el brazo
Escala para evaluar si se requiere el tx de ictericia:
Kramer
En la encefalopatía bilirrubinémica, la bilirrubina se encuentra en:
25 a 30 mg/dl
Tratamiento de ictericia fisiológica:
Baños de sol de 5 a 10 minutos cubriéndole los ojos, a través de una ventana.
La bilirrubina absorbe el máximo de la luz en el rango azul, es decir:
420 a 470 nm
¿Qué es la fotoisomerización?
Bilirrubina 4Z, se excretra por la bilis sin conjugarse.
¿Qué es la fotooxidación?
Lumirrubina: se excreta en el riñón sin conjugarse.
¿Qué es la exsanguinotransfusión?
Sacar la sangre que se está hemolizando, se mete sangre nueva con solución salina IV por la vena umbilical o por catéter venoso central.
Características de la hiperbilirrubinemia por atresia de vías biliares:
- Ictericia > 2 semanas
- BD mayor a 1 a 2. 5 (colestasis)
- Reducción en la formación de bilis: fibrosis y obliteración del tracto biliar
Causa más frecuente de atresia biliar:
Colestasis
Clínica de la atresia biliar:
- Ascitis
- Hepatoesplenomegalia
- Acolia
¿Qué es el sx de Alagille?
- Mutación del gen JANI y NOTCH 2
- Afecta conductos biliares, cardiopatías congénitas
- Frente amplia, ojos hundidos, mentón pequeño
En el cefalohematoma hay riesgo de ictericia, V/F:
Verdadero
