Hijo de madre diabética e hipertensa Flashcards
Clasificación utilizada para diabetes en el embarazo:
Clasificación de White
A la DM gestacional también se le conoce como:
Intolerancia a los carbohidratos durante la gestación
Se considera hipoglucemia neonatal si la glucosa se encuentra en:
< 40 mg/dl en las primeras 24 horas de vida
Cuadro clínico de un px con hipoglucemia neonatal:
- Letargia, somnolencia, macrosomía
- Apnea, taquipnea, distrés respiratorio
- Hipotonía, convulsiones
- Cianosis, shock
¿Cuál es el tx de la hipoglucemia neonatal?
- 2 mg/kg de solución glucosada al 10%
- 5 ml de solución glucosada al 10% si están asintomáticos
¿Cuándo se considera que un bebé es macrosómico?
Peso arriba de la percentila 90 y/o 4 kilos
Se considera hipomagnesemia si el valor de magnesio es menor a:
1.52 mg/dl
¿Cuál es la clínica de la hipomagnesemia?
- Arritmias
- Trastornos en la absorción intestinal
Dosis basal de magnesio en pacientes pediátricos:
30 mg/kg/día
¿En qué valor de calcio se considera hipocalcemia?
< 7 mg/dl en las primeras 24 a 72 horas
¿Cuál es la clínica de un paciente con hipocalcemia?
- Mioclonías
- Tetania
- Fasciculaciones
- Disminución de la hormona paratiroidea
Tratamiento de la hipocalcemia:
Bolo de calcio: dosis basal de 50 mg/kg/día
Ocurre por la maduración pulmonar retrasada:
Distrés respiratorio
Ocurre por el aumento de depósitos de grasas y glucógeno en el miocardio:
Miocardiopatía hipertrófica
Ocurre por el aumento de la eritropoyetina:
Policitemia
Ocurre por hiperviscosidad, hipotensión o CID:
Trombosis venosa renal
Es la hipertensión previa o diagnosticada a la semana 20:
Hipertensión crónica
Es la hipertensión con hiperuricemia, proteinuria, trombocitopenia, diagnosticada después de la semana 20:
Hipertensión crónica con preeclampsia superpuesta
Hipertensión sin proteinuria mayor a 20 semanas:
Hipertensión inducida por el embarazo
Hipertensión con proteinuria mayor a 20 semanas de gestación:
Preeclampsia
Preeclampsia con actividad epiléptica:
Eclampsia
Triada de la preeclampsia:
- Hipertensión
- Proteinuria
- Edema
¿Cuándo se considera preeclampsia leve?
- TA: 140/90 mmHg
- Proteinuria: 300 mg en 24 horas
- Edema
¿Cuándo se considera preeclampsia grave?
- TA: > 160
- Proteinuria: 5 gramos en 24 horas
- Ceguera, cefalea, dolor epigástrico, edema pulmonar, oliguria, trombocitopenia, RCIU, oligohidroamnios, desprendimiento de placenta
¿Qué encontramos en el sx de HELLP?
- Hemólisis
- Aumento de enzimas hepáticas
- Plaquetas bajas
- Mayor riesgo de sangrado y CID
Se considera parto prematuro si es < ____ SDG y peso bajo si es < ____ gramos.
37 SGD, 2500 gramos
¿Qué puede ocasionar un retraso en el crecimiento intrauterino?
- Preeclampsia
- DM
- Desnutrición materna
- Alteraciones genéticas fetales
- Infecciones prenatales
- Uso de alcohol u opioides
- Insuficiencia placentaria
Se considera retraso en el crecimiento fetal si se encuentra por debajo del percentil:
10
Se considera retraso en el crecimiento fetal moderado si se encuentra en el percentil:
3 a 10
Se considera retraso en el crecimiento fetal severo si se encuentra en el percentil:
< 3
¿Cuáles son los dos tipos de retraso en el crecimiento fetal?
- Simétrico: proporcionalmente afectado cuerpo, cabeza y estatura
- Asimétrico: cabeza conservada, desproporción en cuerpo y estatura
¿Cómo se calcula el índice ponderal y cuánto es lo normal?
- Peso (gramos x100) / estatura cm3
- Normal: 2.44 a 4 gr/cm3
¿Cuál es la clínica de los bebés con retraso en el crecimiento fetal?
- Prematuro
- Asfixia perinatal
- Hipotermia
- Hipoglucemia
- Policitemia e hiperviscosidad por aumento de eritropoyetina
- Hipocalcemia
Complicaciones que puede tener un recién nacido macrosómico:
Taquipnea transitoria del RN y policitemia
¿Qué ocurre con la insulina en los bebés macrosómicos?
Liberación fetal de:
* Insulina
* Factores de crecimiento similares a insulina
* Hormona del crecimiento: por aumento de la deposición de grasa fetal
Factores de riesgo para bebés macrosómicos:
- Obesidad materna
- Multiparidad
- Edad materna avanzada
- Embarazo postérmino
- Sexo masculino
- Bebé macrosómico previo
- Aumento excesivo de peso durante el embarazo
- Etnia: hispánicos o africanos
- Genético
¿Qué complicaciones pueden tener un bebé macrósomico?
- Distocia de hombro
- Asfixia perinatal
- Hipoglucemia, hipocalcemia
- Alteraciones respiratorias
- Lesiones del plexo braquial, fractura
- Anomalías congénitas
- Policitemia
- Obesidad
- Sx metabólico
- Intolerancia a la glucosa
