Hidrocele

Question 1

Conceito de hidrocele:

Answer 1

• Acúmulo de líquido ao redor do testículo, no interior da túnica vaginal

Question 2

Tipos de hidrocele:

Answer 2

1) Congênita: Devido à persistência total ou parcial do processo vaginal, que acompanha o testículo na sua migração para o escroto.
2) Adquirida: Relacionada a obstrução da drenagem linfática testicular, devido a cirurgias ou a processos inflamatórios.
→ Hidrocele Comunicante: Conduto peritônio vaginal permanece aberto após a migração testicular.
→ Hidrocele Não Comunicante: Geralmente, decorrente de um trauma, como torção testicular. → Cisto de cordão: É uma hidrocele que se fechou na porção proximal e distal do conduto peritônio vaginal com a consequente formação de um cisto na porção média.

Question 3

Diagnóstico hidrocele:

Answer 3

• Exame Físico: Aumento do volume escrotal, eventualmente tenso, indolor e irredutível pela compressão, decúbito ou repouso. • Transiluminação: Positiva – A parte inflamada do testículo é iluminada por uma luz brilhante. Se houver hidrocele, a luz a atravessará.
• Confirmação Diagnóstica: USG – Indicada em casos de aparecimento tardio na infância ou adolescência, visando excluir epididimite ou tumor testicular. Mesmo com a transiluminação, é normal pedir USG para descartar a possibilidade de haver um tumor.

Question 4

Tratamento hidrocele:

Answer 4

• Congênita: Resolução espontânea no 10 ano de vida.
• Adquirida: Cirurgia – Inibir a produção do líquido peritoneal
− Ressecção da túnica vaginal e sutura – Raquianestesia
− Eversão da túnica vaginal – Raquianestesia
− Plicatura das túnicas vaginais (técnica de Lord) – Anestesia local (procedimento ambulatorial)

Question 5

Diagnóstico diferencial hidrocele:

Answer 5

• Hérnia inguinoescrotal
• Tumor testicular (sólido)
• Linfedema de bolsa escrotal
• Espermatocele

→ Cisto Simples de Epidídimo: Revestido por epitélio, contém fluido seroso claro e parece ter origem linfática < 1cm.
Ultrassom: Bem definido, anecóico em qualquer porção do epidídimo.
→ Espermatocele: Contém líquido leitoso espesso contendo espermatozoides, linfócitos e debris celulares > 1-2 cm.
Ultrossom: Localizada na cabeça do epidídimo e geralmente desloca o testículo anteriormente. Apresenta reforço acústico posterior e ecos de baixa amplitude devido a fluido com proteínas e espermatozoides.