Het hart

Question 1

farmaca die de hartfunctie beinvloeden kunnen opgedeeld worden in drie groepen. Welke zijn deze?

Answer 1

1. Middelen die de myocardcellen direct beinvloeden
2. Middelen die de hartfunctie op een indirecte wijze beinvloeden
3. Ca2+ antagonisten die een direct functie hebben op de myocardcellen en de hartfunctie indirect beinvloeden door dilatatie van de arteriolen.

Question 2

Welke middelen zijn er die de myocardcellen direct beinvloeden?

Answer 2

1. Antiaritmica
2. Inotrope stoffen, o.a. de hartglycosiden
3. Autonome neurotransmitters en verwante stoffen

Question 3

Welke middelen heb je die de hartfunctie op een indirecte wijze beinvloeden?

Answer 3

1. Anti-anginosa
2. Stoffen die gebruikt worden bij hartfalen die indirect werken: Diuretica (afname preload), ACE-I (afname pre- en afterload)

Question 4

Wat is een aritmie of beter gezegd een ritmestoornis

Answer 4

Elk ritme waarbij niet-fysiologische afwijkingen in frequentie of regelmaat van een sinusritme optreden of waarbij de impuls buiten de sinoatriale-knoop ontstaat

Question 5

Geef voorbeelden van afwijkingen in de frequentie of regelmaat van het sinusritme?

Answer 5

1. Bradycardie (te laag HF)
2. Tachycardie (Te hoog HF)

Question 6

hartritmestoornissen kunnen op 2 andere manieren worden veroorzaakt dan afwijkingen in de frequentie of regelmaat van het sinusritme. Noem deze 2 op

Answer 6

1. Prikkelvorming buiten de sinusknoop. Normaal is de origine van de prikkel in de sinusknoop. Maar in dit geval heeft een ander hartspiercelgroep deze taak overgenomen. (bv door de AV-knoop, het geleidingssysteem of de boezemweefsel of de kamerweefsel)
2. Aritmie door een storing in de geleiding. Voorbeelden van zulke gevallen zijn de AV-blok en bundeltakblok

Question 7

Hoe worden klinisch de ritmestoornissen ingedeeld

Answer 7

1. Volgens de plaats van het ontstaan van de impuls: supraventriculair (atria) en ventriculair (kamers)
2. Volgens een toe- of afname van het ritme: tachycardie of bradycardie

Question 8

ritmestoornissen kunnen het gevolg zijn van 4 zaken. welke 4

Answer 8

1. Een vertraagde nadepolarisatie die ectopische prikkels (van buiten de sinusknoop) en contracties kan genereren.
2. Re-entry fenomeen t.g.v. een unidirectionele geleidingsblok
3. Ectopische pacemaker activiteit (Andere cellen bepalen het ritme ipv. de SA-knoop )
4. Hartblok (Een hartblok (of atrioventriculair blok) is een hartritmestoornis waarbij er een storing in de prikkelgeleiding van het hart is. De prikkeling van de hartkamer sluit hierbij niet goed meer aan bij die van de boezem, waardoor een onregelmatige hartslag ontstaat en slagen worden overgeslagen. Wanneer de storing totaal is gaat de kamer op zichzelf samentrekken met een snelheid van 30-40 slagen per minuut (normaal 70 slagen). )

Question 9

Wat is de belangrijkste weg dewelke Ca2+ in de cel komt

Answer 9

Via het L-type kanaal dat wordt geopend bij depolarisatie van de celmembraan.

Question 10

Wat doen Beta blokkers

Answer 10

Ze vertragen het hart en verminderen de contractiliteit waardoor de O2- nood daalt

Question 11

wat doen Ca2+ antagonisten

Answer 11

Ca antagonisten reduceren de trage inwaartse Ca2+ stroom door het blokkeren van de calciumcanalen

Question 12

Wat is de werkingsmechanisme van Ca2+ antagonisten

Answer 12

Ze blokkeren de Ca2+ influx door het voorkomen van de opening van de opening van de voltage-afhankelijke L-type kanalen.

Question 13

Wat is Verapamil en waarvoor is het specifiek

Answer 13

Het is een Ca2+ antagonist en werkt op de L-type Ca2+ kanaal in het hart

Question 14

Wat is diltiazem en waar werkt op het specifiek

Answer 14

Het is een Ca2+ antagonist en werkt op de L-type Ca2+ kanaal in het hart en op de bloedvaten

Question 15

Wat is Nifedipine en waar werkt het specifiek

Answer 15

Het is een Ca2+ antagonist en werkt op de L-type Ca2+ kanaal in bloedvaten