Herzerregung und Mechanik

Question 1

Aufbau Herz

Answer 1

rechts: rechter Vorhof, Trikuspidalklappe, rechter Ventrikel, Pulmonalklappe
links: linker Vorhof, Mitralklappe, Aortenklappe, Aorta

Atrioventrikularklappen = Segelklappe, -> Taschenklappen

Question 2

Herzzeitvolumen

Answer 2

Schlagvolumen (70 mL) x Freqeunz (60-80/min)
verändert sich ständig
bei Athlethen erhöht
bei Herzerkrankung eingeschränkt

Question 3

Herzzyklus

Answer 3

Systole: isovolumetrische Anspannungsphase, auxotone Austreibungsphase

Diastole: Isovolumentrische Entspannungsphase, Füllungsphase

Aortendruck liegt 80-120 mmHg
im rechten herz bis 20 mmHg

Question 4

Herzzyklus (Diagramm)

Answer 4

Anspannungsphase: Ventrikel kontrahiert, AC-Klappe schließt, Druck in linken Ventrikel > Vorhof
Austreibung: taschenklappe öffnet, Blut strömt in Aorta, Druck im linken Ventrikel > Aortendruck
Enstpannung: Aortenklappe schließt, Aortendruck > Druck im linken Ventrikel
Füllungsphase: AV-Klappe öffnet, Druck im linken Ventrikel < im linken Vorhof

Question 5

T-Welle

Answer 5

maximale Druckentwicklung

Question 6

Herztöne

Answer 6

1. Ton: nach Schluss der AV-Klappen, Anspannungston, Blut schwingt
2. Ton: Schluss der Taschenklappen
   weniger deutlich
3. Ton frühdiastolischer Bluteinstrom
4. Ton Vorhofkontraktion

Question 7

Druck Volumen Diagramm

Answer 7

Isovolumetrische Kontraktion
Auxotone Austreibung
Isovolumentrische Entspannung
Ventrikelfüllung

Unterstützungskontraktion: Muksle kontrahiert isometrische, dann isotonisch

Question 8

Arbeitsmyokard: Definition, Merkmale

Answer 8

für Kontraktion verantwortlicher Teil der Muskulatur
-90 mV RP
K-Gleichgewichtspotential
Einwärtsgleichrichter: K-Einstrom bei -90 mV, weil Hyperpolarisation

Question 9

Aktionspotential im herz

Answer 9

Dep über gap junction weitergegeben
Schwellenwert -70 mV
Na-Kanäle öffnen, K-Einwärtsgleichrichter inaktiv

Aufstrich
Na Einstrom (geschlossen/ offen/inaktiviert bei Na-Kanälen)
erreicht Na- GGW Potential nicht

overshoot
leicht positives Potential
fürhe partielle Rep
K-Ausstrom
Cl-Einstrom

Plateau
300 ms lang
0mV
langsamer Ca-Einstrom durch L-Kanäle

Rep
L-Kanäle inaktiv, K-Auswärtsgleichrichter aktiv
RP

Question 10

Refraktärphase herz

Answer 10

während Plateau absolut refraktär
Plateau verhindert Summation und Tetanus
Na- kanäle inaktiviert

relative Refraktärphase
Na-Kanäle tw. aktivierbar
höhere Reizschwelle
längerer Anstieg, kürzere Dauer

Question 11

Elektromechanische Kopplung

Answer 11

während Plateauphase strömt Ca ein
L-Typ Kanäle in T-Tubulusmembran öffnen = Dihydropiyridinrezeptoren
Ca einduzierte Ca Freisetzung
Ca bindet an Ryanodinrezeptor-> Ca Seintrom aus sER, Bindung an Troponin C -> Muskelkontraktion

Question 12

Vergleich elektromechanischer Kopplung Skelettmuskel Herzmuskel

Answer 12

Skelettmuskel: geringer Ca Einstrom durch DHPR, Ryanodirezeptor 1 im ER, wird mechanisch geöffne

Herzmuskel
Ca Einstrom durch DHPR, Ryanodirezeptor 2 im SR, Ca induzierte Öffnung

Question 13

Erregungsbildung und Erregungsleitung

Answer 13

Sinusknoten im Vorhof: Ausgangspunkt der Erregung, Aps werden über Vorhofmuskulatur weitergeleitet
AV Knoten im Vorhof
Ventilebene elektrischer Isolatiur
His-Bündel in Kammern: leitet APs vom AV Knoten zu herzkammern,
Kammerschenkel rechts und links teilen sich in Hauptbündel
Purkinje Fasern: verteilen Erregungs auf Ventrikelmuskulatur

Question 14

Zell Zell Kommunikation im Herz

Answer 14

Gap junctions aus Connexinen
viele im Erregungsleitungssystem

Question 15

Automatie des Herzschlags

Answer 15

spontane Bildung von APs in Schrittmacherzellen, Spontandepolarisation
erreciht andere Teile des Erregungsleitungssystems, bevor die AP Schwelle erreicht haben, die hbaen alle Eigenfrequenz

Question 16

Schrittmacher:

Answer 16

Sinusknoten primärer (höchste f)
sekundärer AV Knoten
His Bündel und Kammerschenkel tertiär

Question 17

Refraktärzeit der Herzmuskeltellen

Answer 17

Erregungsleitung kürzer als Refraktärzeit
Refraktärzeit der Purkinje Fasern besonders lang
Verhindert Zurücklaufen, Vorhofflimmern greift nicht auf Ventrikel über

Question 18

Besonderheiten der Schrittmacherzellen

Answer 18

kein stabiles Ruhepotential
spontandepolarisation
kein Einwärtsgleichrichter
durch Hyperpolarisation aktiviert -> HCN Kanäle

Question 19

Regulation des Schlagvolumens

Answer 19

erhöhter arterieller Druck senkt Schlagvolumen
Kontraktionskraft gesteigert über extrinsische und instrinsische Einflüsse (Sympathikus, Frank Starling)

Question 20

Frank Starling Mechanismus

Answer 20

Rasche Reaktion des Herzens auf veränderte Füllung
große Füllung -> großes Schlagvolumen
erhöhter peripherer Gefäßwiderstand -> Schlagvolumen constant
Abstimmung von ventrikulärem Input und Output

Question 21

Einsfluss des vegetaitven Servensystems auf Schlagvolumen

Answer 21

Sympathikus innerviert quasi alles
Parasympathikus Sinus und AV Knoten, Vorhofmyokard

Question 22

Funktionelle Effekte des Sympathikus

Answer 22

positiv chronotrop: Frequenz = Spontandepolarisation schneller
positiv dromodrop: Weiterleitungsgeschwindigkeit
positin inotrop: Kraftentwichlung
positiv lusitrop: Relaxationsgeschwindigkeit

wirkt vor allem über beta1-Rezeptoren, Freisetzung von NA und Adrenalin

Question 23

Funktionelle Effekte des Parasympathikus

Answer 23

negativ
chronotrop (f) am Sinusknoten
inotrop (Kraftentwicklung) an Vorhofmuskulatur
dromodrop (Weiterleitungsgeschwindigkeit) am AV Knoten

führt zu ACh Freisetzung -> muskarinischer GPCR-> Gi

Question 24

therapeutischer Ansatz bei hoher herzfrequenz

Answer 24

L-Typ Kanal Block, beta Blocker-> auch negativ inotrop

oder
Modulation der HCN Kanäle

Question 25

Freisetzung von Noradrenalin steigert

Answer 25

offenwsk der Ca Kanäle
Aktivität der Ca Pumpen des sER

Question 26

Chronotropie

Answer 26

Gs-> Aktivierung Adenylatcyclase -> cAMP -> PKA Kskade
Ca Kanal Phosphorylierung
Dihydropyridinrezeptor (T-Tubulusmembran)
Ryanodinrezeptor (SR Membran)

Question 27

positiv Chronotropher Effekt

Answer 27

Öffnungswahrscheinlichekit des DHP Rezeptors steigt
Ca Einstrom in Plaeteauphase steigt

Question 28

positiv Ionotroper Effekt

Answer 28

größerer Anteil von Querbrücken
stärkere Kraftentwicklung

Question 29

Lusitropie

Answer 29

Relaxatiosngeschwindigkeit des Myokards
Sympathikusaktivität -> PKA Kaskade
sarkoplasmatische Ca Pumpe gehemmt
Ca zurück ins sER gepumpt
Relaxationsgeschwindigkeit des Ventrikels steigt

Question 30

Zusammenspiel Sympathikus Parasympathikus

Answer 30

Chronotropie Erhöhung des Geschwindigkeit der Spontandepolarisation
Ruhezustand: Herzfrequenz hauptsächlich durch Prasympathikus beeinflusst ( ACh Ausschüttung -> Reduktion der Herzfrequenz)
Zunahme der Herzfrequenz durch Hemmung des Parasympathikus (auch ohne Sympathikus möglich)
weitere Steigerung der Herzfrequenz durch Sympathikus = Noradrenalin

Question 31

was passiert bei Ausfall des Frank-Starling-Mechanismus

Answer 31

Muskelpumpe, die Blut zurück transportiert, fällt aus
weniger Blut im rechten Herzen
weniger Blut im linken herzen
Minderdurchblutung des gehirns