Hersenen

Question 1

meningitis

Answer 1

ontsteking hersenvliezen
verwekker bacterieel:
- s. pneumonia, n. meningitides, h. influenza
- viraal: enterovirussen

symptomen;
- koorts, nekstijfheid, hoofdpijn, misselijkheid, braken, verminderd bewustzijn

lichamelijk onderzoek:
- pectieen, purpura

diagnose:
- liquor onderzoek

behandeling:
- ABCDE-bewaking, zsm antibiotica toedienen (al tijdens diagnostiek starten, niet wachten!!)

= meningitis kan leiden tot blijvende gehoorschade !!

checken: vaccinatie status, eerdere infecties KNO-gebied

Question 2

liquor onderzoek parameters

Answer 2

• totaal eiwit: maat voor ontsteking (bacterie en lymfocyten produceren eiwit) > bij bacteriële infectie
• glucose gehalte: maat energieverbruik (verlaagd door gebruik van bacteriën)
• lymfocyten
• micro-organsimen
• bacterieen

= meningitis niet uitsluiten op basis van gram-preparaat

Question 3

encefalitis

Answer 3

ontsteking van hersenparenchym

verwekker viraal;
- bij gezonde persoon: herpes simplex virus, milde encefalitis: enterovirussusen, immuundef mensen: m. tuberculosis, t. gondii, c.neoformans

symptomen:
- koorts, hoofdpijn, braken sociaal neurologische verschijnselen (onrust, hallucinaties, bewustzijnsdaling), insulten, spraakstoornis, gedragsverandering, amnesie, cognitieve dysfunctie

aanvullend onderzoek:
- zelfde als meningitis (en PCR faces of keelwatje)

behandeling:
- aciclovir (tegen HSV) en antibiotica (meteen starten beiden)

Question 4

artritis temporalis

Answer 4

grote vaten vasculitis (a.carotis en vertakkingen zijn aangedaan)
- ontstekingsreactie van tunica adventia
lymfocyten aangevoerd via Vasa vasorem, dendritische cellen liggen al in adventitia

• ouder dan 50 jaar, vaker vrouwen

symptomen:
- blindheid, heftige bonzende hoofdpijn, dubbelzien, wazig zien, gevoelige hoofdhuid slapen, pijn in kaak bij kauwen, nachtelijk zweten, stijfheid

diagnostiek:
3 van 5 criteria
- leeftijd > 50
- nieuwe hoofdpijn
- pijn palpatie a. temporalis
- BSE >50mm
- biopt met vasculitis

behandeling:
- glucocorticosteroiden om schade ogen te voorkomen (meerdere jaren lage dosis om recidief te voorkomen)

Question 5

n. recurrens schade

Answer 5

heesheid/ spraakproblemen

(Schildkliercarcinoom drukt op n.recurrens)

Question 6

cervicale hernia

Answer 6

= gelatineuze kern tussenwervelschijf in nek puilt uit > geeft druk op omliggende zenuwwortels of het ruggenmerg

symptomen
- nekpijn, uitstralende pijn armen en schouders, tintelingen, gevoelloosheid, zwakte/ verminderde gripkracht

• vaker mannen dan vrouwen

risicofactoren
- leeftijd, genetische aanleg, repetitieve belasting nek en roken

diagnose
- klinisch beeld/ lo
- soms MRI- of CT scan bij beoordelen ernst

behandeling
- conservatief: rust, fysiotherapie, pijnmedicatie, corticosteroïden injectie
- chirurgisch: ernstige zenuwcompressie

Question 7

tand door lip

Answer 7

lip kan heftig bloeden

bijkomend letsel:
- tanden, aangezicht, kaak

behandeling;
- steriel gaasje tegen wond aandrukken, soms ijs erop (tegen bloeden en pijn)
- als groter dan 1 cm gehecht

Question 8

randletsel

Answer 8

tand afspoelen met melk!!!

terugplaatsen met spalk (melktanden niet)

> spuug bloed uit, tegen misselijkheid