Hematologisch

Question 1

normaalwaarden Hb mannen en vrouwen

Answer 1

vrouwen: 7,5-9,5
mannen: 8,5-10,5

Question 2

MCV

Answer 2

mean cellular volume
normaal tussen 80-100

<80: microcytaire anemie (ijzergebrek of thalassemie)
> 100: macrocytaire anemie (b12deficientie, foliumzuurdeficientie)

normocytaire anemie: acute bloeding, plastische anemie, hartfalen

pernicieuze anemie: vitamine b12 deficiëntie door tekort aan intrinsic factor
= atrofische gastritis zijn de klierbuizen in het maagslijmvlies die maagsap produceren sterk in aantal en lengte verminderd.
Hierdoor wordt er veel minder maagsap geproduceerd dan normaal. In maagsap zit behalve zoutzuur en spijsverteringsenzymen ook het stofje ‘intrinsic facor.’ Dit stofje is noodzakelijk voor de opname van vitamine B12 uit ons voedsel verderop in het spijsverteringskanaal.

Question 3

anemie

Answer 3

symptomen
- vermoeidheid
- bleke slijmvliezen
- snelle hartslag
- kortademig bij inspanning

ernstige anemie:
- duizelig
- hartkloppingen
- oorsuizen

diagnose
- Hb, MCV, ferritine, foliumzuur, B12, reticulocyten, LDH

behandeling:
- aanvullen van tekort (b12, ijzergebrek, foliumzuurgebrek of aanpakken onderliggende probleem)

Question 4

maligniteiten (hematologisch)

Answer 4

• AML acute myeloid leukemie
• ALL acute lymfatische leukemie
• CML chronische myeloide leukemie
• CLL chronische lymfatische leukemie
• multipel meeloom/ ziekte van Kahler

Question 5

alarmsymptomen maligniteiten

Answer 5

koorts, nachtzweren, ongewenst gewichtsverlies

Question 6

acute myeloide leukemie

Answer 6

> 20% blasten

Question 7

mulltipel myeloom/ ziekte van Kahler

Answer 7

woekering van plasmacellen die normale bloedaanmaak verdringen

nierschade (nier bevorderd EPO) door

• vaker bij mannen en ouderen

behandeling: ongeneesbaar maar kan ziekte goed terugdringen

Question 8

chronische lymfatische leukemie

Answer 8

vergrote klieren
- ouderen (65)
- milde symptomen van beenmergdepressie

Question 9

acute lymfatische leukemie

Answer 9

• vaker bij kinderen en jongvolwassenen

Question 10

acute myeloide leukemie

Answer 10

vaker bij ouderen (boven 60 jaar)

Question 11

chronische myeloide leukemie

Answer 11

amper symptomen/ zeldzaam
wordt meestal per ongeluk gevonden in bloedbeeld (rode bloedcellen, bloedplaatjes en witte bloedcellen normaal)

Question 12

nierinsufficientie

Answer 12

pre-renale nierinsufficientie; tekort bloedtoevoer naar nieren

renale nierinsufficientie; gevolg probleem in nierweefsel

post-renale nierinsufficientie; belemmerde urine afvloei nieren

Question 13

nefrotisch syndroom

Answer 13

langzaam achteruitgaande nierfunctie
- proteinurie >3,5g/dag
- oedeem
- hypoalbuminemie
- hypercholesterolemie

= membraneuze glomerulopathie (antistoffen tegen PLA2 receptor op onderkant van podocyt (epitheelcel)

Question 14

nefritisch syndroom

Answer 14

snel progressieve achteruitgaande nierfunctie
- proteinurie <3g/dag
- oedeem
- actieve ontsteking
- oligurie&nierinsufficientie
- hematurie
- hypertensie

ziektebeelden
= anti-GBM glomerulonefritis (antistoffen tegen lichaamseigen antigen van collageen op BSM)
= poststreptococcen glomerulonefritis (imuuncomplexen onder endotheel)
= ANCA geassocieerde glomerulonefritis (antistoffen tegen cytoplasma leukocyten)
= lupus nefritis (glomerulonefreitis door auto-immuunziekte)
= IgA nefropathie

Question 15

IgA nefropathie

Answer 15

= meest voorkomende nefritisch syndroom
- vaker bij mannen 20-30 jaar (Kaukasische of Aziatisch)

pathologie
- IgA slaat neer in mesangium waardoor mesangium gaat prolifereren
> gat in filtratie barriere waardoor proteïnurie en hematurie

symptomen
- sluipend beloop
- goede prognose als: hevige episodes van macroscopische hematurie

diagnose
- nierbiopt (alleen als ernstig is testen) vi rugzijde onder echobegleiding
- met immunofluorescentie van nierbiopt> mesangiale IgA deposities zit

ernstig als
- verhoogd serum creatinine of persisterende proteïnurie

behandelen
- als ernstig; ACE inhibitors