Hernias y pared abdominal//Útero y anexos

Question 1

Contenido Pared abdominal

Answer 1

Estómago
Intestino delgado y grueso
Apéndice vermiforme
Páncreas
Bazo
Hígado
Vesícula biliar
Riñones
Uréteres
Glándulas suprarrenales

Question 2

Hernias que son

Answer 2

Protuberancias que se producen cuando un órgano o tejido sobresale por medio de una abertura o debilidad en la pared muscular.
** el conducto inguinal es una debilidad natural del cuerpo

Question 3

Clasificación de hernias

Answer 3

hernias abdominales/ventrales
pueden tener diferentes causas y ubicaciones

hernias inguinales

Question 4

Hernias abdominales

Answer 4

Una porción del contenido abdominal (ex. parte del intestino, tejido graso….) protruye a través de una debilidad o apertura en la pared muscular que lo contienen. Resulta en la formación de un abultamiento en la zona afectada.

Question 5

Tipos de hernias abdominales

Answer 5

-hernia umbilical: se da mayormente en menores de 3 años y mayores de 40
-hernia ventral/incisional: se da en el lugar donde hay cicatriz quirúrgica
-hernia epigástrica/ de la línea alba: rara vez contiene vísceras

Question 6

Hernia umbilical

Answer 6

Se desarrollan cuando existe debilidad o apertura en la pared muscular del abdomen, lo que permite que el tejido o los órganos sobresalgan a través del área alrededor del ombligo.
-se presenta normalmente hasta los 3 años o después de los 40

Question 7

Sintomas hernias umbilicales

Answer 7

-Protuberancia o bulto en el ombligo, más notoria al estar de pie o al hacer esfuerzos.
-Dolor o molestias en el área del ombligo.
-Sensación de presión en la zona abdominal.
-Dolor abdominal, especialmente si se desarrolla una obstrucción intestinal.
-Náuseas y vómitos en casos graves.
-Hinchazón abdominal, especialmente después de comer o realizar actividad física.
-Dificultad para evacuar el intestino en situaciones de obstrucción.
-ALGUNOS ASINTOMATICOS

Question 8

Hernias Incicionales
No naturales

Answer 8

Ocurre cuando una porción del tejido o del intestino protruye a través de una debilidad o abertura en la pared abdominal en el sitio de una incisión quirúrgica anterior. Estas hernias pueden variar en tamaño y gravedad.

Question 9

Síntomas hernias incisionales

Answer 9

-Dolor en el sitio de la incisión
-Sensación de protuberancia o bulto en la zona
-Molestias al realizar actividades físicas
-Estreñimiento o dificultad para evacuar los intestinos
-En casos graves, náuseas y vómitos si la hernia comprime el intestino.

Question 10

Hernia de la linea alba

Answer 10

También conocidas como hernias epigástricas.
Es un tipo de hernia que se produce cuando una porción del tejido o del intestino protruye a través de una debilidad o apertura en la línea alba

Question 11

Sintomas hernias de la linea alba

Answer 11

-Dolor en el sitio de la protrusión
-sensación de protuberancia o bulto en la zona
-molestias al realizar actividad física
-náuseas o vómitos (en casos graves donde el intestino es comprimido)

Question 12

Trtatmeinto Linea alba

Answer 12

-reintroducción de hernia
-Colocación de malla quirúrgica

-hernioplastia
-hernioplastia laparoscopica
-herniorrafia

Question 13

Hernia inguinal directa(adquirida)

Answer 13

se desarrolla debido a una debilidad en la pared abdominal en la región de la ingle, donde los músculos se unen con los ligamentos inguinales.

mayormente en adultos mayores

Question 14

Hernia inguinal indirecta (congenita)

Answer 14

es el resultado de una anomalía congénita o debilidad persistente en el área.

-en todas las edades

Question 15

Sintomas y signos de hernias inguinales

Answer 15

-bulto en el área sobre cualquiera de los lados del pubis, que se hace más notorio cuando se está erguido, se tose o se hace algún esfuerzo
-sensación de ardor o dolor en la zona
-incomodidad en la ingle, especialmente cuando se inclina, tose o levanta peso
-sensación de pesadez o arrastre en la ingle
-debilidad en la ingle
-dolor e hinchazón alrededor de los testículos ( se da cuando la parte sobresaliente del intestino desciende e ingresa al escroto)

Question 16

Hernia encarcelada

Answer 16

A veces, un asa intestinal o un fragmento de grasa queda atrapado en la hernia, un trastorno llamado encarcelación o incarceración. Una hernia incarcerada o encarcelada puede bloquear (obstruir) el intestino. Aquí no hay interrupción del aporte sanguíneo.

Question 17

Hernia estragulada

Answer 17

interrumpe el aporte de sangre, lo que se denomina estrangulación.

En este caso, el asa intestinal atrapada puede gangrenarse en menos de 6 horas. Con la gangrena, la pared intestinal muere, produciendo normalmente su ruptura, lo que conduce a peritonitis(inflamación y generalmente infección de la cavidad abdominal), choque y, si no se trata, la muerte.

Question 18

Miomatosis uterina

Answer 18

Tumores benignos que pueden aparecer de forma múltiple o solitarios. Puedeser causado por hormonas y el ciclo menstrual o también por el número de estrógenos corporales.

50-80% asintomaticos

Question 19

Sintomas de miomatosis uterina

Answer 19

Sangrado entre periodos
Menorragia
Dolor en la pelvis o abdomen bajo durante periodo
Síntomas por compresión extrínseca.
Infertilidad
Dolor durante relación sexual
Dolor al orinar y micción frecuente
Anemia

Question 20

Clasificación de miomatosis uterina
SUBMUCOSA

Answer 20

menos frecuentes pero provocan mas síntomas, generando hipermenorrea y anemia ferropénica (falta de hierro). Pueden volverse malignos.

Question 21

Clasifiación anantomica de miomatosis uterina
PEDICULADOS

Answer 21

Estos miomas crecen a partir del útero,conectados por un tallo o pedículo.

Question 22

Clasificación anatómica de miomatosis uterina
SUBSEROSOS

Answer 22

Los más comunes, se localizan debajo de la superficie exterior del útero, se expande hacia la cavidad abdominal, esto genera un aplastamiento de los órganos adyacentes.

Question 23

Clasificación anatómica de miomatosis uterina
INTRAMURALES

Answer 23

Se desarrollan en el centro del miometrio (pared del útero), expande el tamaño del útero causando infertilidad.

Question 24

Ovario poliquistico

Answer 24

-afección en la cual una mujer tiene un niveles muy elevados de hormonas (exceso de producción de andrógenos, provocados por los quistes).
-Este suele producirse durante la edad reproductiva.
-Formación de muchos sacos pequeños de líquido a lo largo del borde exterior del ovario (quistes—folículos), estos contienen óvulos inmaduros.

Question 25

Síntomas ovario poliquístico

Answer 25

Sintomas se presentan tarde

-Periodos menstruales irregulares: Este es uno de los signos mas frecuentes. En: -9 periodos menstruales al año, ademas se pueden presentar con mas de 35 días de diferencia. (Amenorrea)
-Exceso de andrógenos: Pueden dar un exceso de vello facial y corporal (hirustismo). En ocasiones puede aparecer acne grave, así como tambien ocasiona aumento de peso y dificultad para adelgazar
Ovario poliquistico: -o normal. En el ultrasonido se ve como collar de perla.

Question 26

Endometriosis

Answer 26

Enfermedad que ocurre cuando enel exterior del útero crece un tejido parecido a mucosa, provocando dolor. Disminuye la probabilidad de embarazo.

afecta al 10% de mujeres

Question 27

Endometriosis superficial

Answer 27

màs frecuente
el tejido de la mucosa se implanta en la parte más superficial del ovario y peritoneo. Pueden apreciarse de color rojo.

Question 28

Endometriosis quística de ovario (endometrioma):

Answer 28

es la irritación del tejido circundante, formando un tejido cicatricialo fibroso. Forma cavidades quísticas,

Question 29

Endometriosis profunda

Answer 29

Tipo más grave. Las lesionespenetran órganos como el tabique rectovaginal, la vejiga y el intestino. Estas lesiones pueden generar fibrosis.

Question 30

Síntomas endometriosis

Answer 30

-Dolor pélvico: se presenta con dolor más intenso durante el periodo menstural
-Dismenorrea: Dolor mas intenso durante el periodo.
-Dispareunia: dolor intenso durante el coito
-Sangrado entre periodos
-Cansancio
-Estreñimiento o diarrea
-Micción frecuente
-Complicaciones reproductivas

Question 31

Diagnostico endometriosis

Answer 31

-examen pellico
-ecografía pélvica
-resonancia magnética
-laparoscopia
-laparoscopia con confirmación histológica

Question 32

Se produce cuando un óvulo fecundado se implanta fuera de la cavidad principal del útero. (se implanta en las trompas, cuello, cuerno uterino ovario, cavidad pelviana o abdominal)
Se producen con mayor frecuencia en una de las trompas de Falopio, que es uno de los tubos que transportan óvulos desde los ovarios hasta el útero .

Answer 32

Embarazo ectopico

Question 33

Síntomas embarazo ectópico

Answer 33

Síntomas:
Dolor pélvico
Ausencia de menstruación
Sensibilidad en los senos
Náuseas
Sangrado vaginal
Dolor repentino cuando sucede ruptura.

Question 33

Generalidades embarazo ectopico

Answer 33

-Los embarazos e tópicos no se llevan a término
-El óvulo fecundado no puede sobrevivir, y el aumento de tejido puede provocar sangrado que ponga en riesgo la vida si no se trata
-Es importante tener en cuenta que en la prueba de embarazo, el resultado será positivo, pero aún así, el embarazo ectopico no puedo continuar con normalidad.

Question 33

Punto de referencia clave
Arco costal

Answer 33

Forma el límite superior arqueado del abdomen

Question 34

Punto de referencia clave
OMBLIGO

Answer 34

Antiguo lugar de unión del cordón umbilical representa el dermatoma 10

Question 34

Punto de referencia clave
CRESTA ILIACA

Answer 34

Borde del ilion, se encuentra al nivel de la vertebra L4 aproximadamente, forma el límite inferior de la pared abdominal posterior

Question 35

Punto de referencia clave
ESPINAS ILIACAS ANTERIORES Y SUPERIORES

Answer 35

Prominencias óseas a cada lado del abdomen inferior

Question 36

Punto de referencia clave
LINEA SEMILUNAR

Answer 36

Es el borde lateral del músculo recto del abdomen en la vaina del recto.

Question 37

Punto de referencia clave
LINEA ALBA

Answer 37

Es una línea blanca en el medio del abdomen, hecha de tejido fibroso, donde las aponeurosis de la vaina del recto del abdomen se unen

Question 38

Punto de referencia clave
INTERSECCIONES TENDINOSAS

Answer 38

Son surcos cutáneos transversales que delimitan los puntos de unión fibrosa transversales del músculo recto del abdomen.

Question 39

Punto de referencia clave
LIGAMENTO INGUINAL

Answer 39

Ligamento compuesto por las fibras aponeuróticas del músculo oblicuo externo del abdomen.

Question 40

Capas de pared abdominal

Answer 40

-Piel
-Tejido subcutaneo
-Fascia de revestimineto
-Musculosa abdominales
-Fascia extra peritoneal
-Peritoneo

Question 41

Musculos de la pared anterior abdominal

Answer 41

• M. recto del abdomen
• M. piramidal

Question 42

Musculos de la pared lateral abdominal

Answer 42

• M. oblicuo externo del abdomen
• M. oblicuo interno del abdomen
• M. transverso del abdomen

Question 43

Músculos de la pared abdominal posterior

Answer 43

• M. psoas mayor
• M. ilíaco
• M. cuadrado lumbar
• M. psoas menor

Question 44

Six pack

Answer 44

formado por las intersecciones tendinosas del músculo recto del abdomen, el cual está detrás de la fascia de Camper (por lo cual a veces no es visible)

Question 45

Maniobra de Valsava

Answer 45

Implica que el paciente debe hacer un esfuerzo al exhalar mientras el médico palpa la región inguinal. Esto puede ayudar a detectar hernias que no son evidentes en reposo.

Question 46

Signo de Murphy:

Answer 46

dolor al realizar palpación por debajo del reborde costal derecho mientras el paciente realiza una inspiración prpfunda

Question 47

Cicatrices

Answer 47

• Cicatriz de Mc Burney -> apendicectomías
• Cicatriz de Kocher -> colecistetomías
• Cicatriz de Pfannenstiel (cesáreas/operaciones ginecológicas)

Question 48

Tres tipos de dolor abdominal

Answer 48

⚬Visceral: en órganos huecos cuando estos se contraen energéticamente o se estiran sus paredes. El paciente tiene dificultad localizando este dolor y lo describe como sordo, persistente o quemante.

⚬Parietal: es originado por inflamación en el peritoneo. Es un dolor intenso y se puede localizar sobre un órgano en concreto, el movimiento incrementa la intensidad de dolor

⚬Referido: se origina en órganos internos, pero el paciente lo siente en la pared abdominal, torácica, hombro u otra zona. Es un dolor localizado

Question 49

Utero

Answer 49

8cm largo
Posición dorso craneal sobre vejiga
Porciones: cuello, istmo y cuerpo
TRES CAPAS MAYORES:
-endometrio (capas funcional y basal)
-miometrio (capas subvascular, vascular, supravascular)
-Perimetrio (capa serosa)

Question 50

Trompas de falopio

Answer 50

-10-12 cm
-4 segmentos:
segmento intersticial
segmento ístmico
ampolla
pabellón tubárico

Medio de fijación
-mesosalpinx
-ligamento utero-ovarico
-ligamento suspención del ovario

Question 51

Ovarios

Answer 51

Intraabdominales
no peritonizados
Glándula endocrina femenina
Fosa ovárica: espacio entre la arteria iliaca interna y la bifurcación de la arteria iliaca externa
2 extremidades: tubárica e inferior
Tubárica:: cubierta por las fimbrias de las tubas uterinas
Uterina:apunta hacia el cuerpo del utero

Question 52

Vascularización e inervación de útero y ovario

Answer 52

Irrigado por arterias uterinas (ramas de la arteria iliaca interna)
Ovarios irrigados por rama de la aorta abdominal, arteria ovárica. la segunda rama irriga cuelo uterino y se anastomosa formando arteria vaginal

Nervios
Derivan del plexo hipogástrico inferior
Inervación simpática se origina en T12 y L1
Inervación parasimpática S2-S4

Todos los vasos y nervios corren a través de los ligamentos anchos del útero