Hérnias

Question 1

Inervação da região inguinal:

Answer 1

Question 2

Orifício miopectíneo de Frouchard - Limites: (4)

Answer 2

• Superior: Arco do músculo interno e transverso
• Inferior: Ligamento pectíneo (Cooper)
• Lateral: m. ileopsoas
• Medial: Reto abdominal e púbis

Question 3

O músculo cremaster é contínuo com o músculo ________

Answer 3

• M. oblíquo interno

Question 4

Hérnia como achado incidental - manejo:

Answer 4

• Observar

Question 5

Qual melhor fio para utilizar na fixação de telas?

Answer 5

• Vycril

Question 6

Liechtenstein - fixação da tela:

Answer 6

• Sutura contínua no ligamento inguinal;
• Sutura separada no m. oblíquo interno

Question 7

TAPP e TEP - Zonas: (3)

Answer 7

Question 8

Hérnia umbilical - quando colocar tela?

Answer 8

Question 9

Tela pré-aponeurótica (onlay) - Características:

Answer 9

Question 10

Tela pré-peritoneal (sublay) - Características:

Answer 10

Question 11

Hérnia incisional complexa - pré operatório:

Answer 11

Question 12

Hérnias lombares: (2)

Answer 12

Question 13

Hérnia incisional gigante - Definição:

Answer 13

• Colo herniário > 10 cm

Question 14

Quando considera-se perda de domicílio?

Answer 14

Saco herniário > 25%

Question 15

Nas hérnias encarceradas/estranguladas, qual a via de acesso preferencial?

Answer 15

• Inguinotomia

Question 16

Herniorrafia
As cirurgias videolaparoscópicas possuem maiores taxas de complicações intraoperatórias.

Answer 16

Verdadeiro

Question 17

Técnica de Lichtenstein - Fixação da tela:

Answer 17

Sutura contínua da tela no ligamento inguinal e sutura separada no músculo oblíquo interno

Question 18

Hérnia inguinal
Melhor Técnica:

Answer 18

• Shouldice

Question 19

Oríficio miopectíneo de Fruchard:

Answer 19

Delimitado por:
1. Superior: m. Transverso e Oblíquo;
2. Lateral: Psoas
3. Inferior: Ligamento pectíneo (Cooper)
4. Medial: Borda lateral do m. reto

Question 20

Nomeie as estruturas:

Answer 20

1. Hérnia indireta;
2. Hérnia direta;
3. Hérnia femoral

Question 21

Qual a melhor forma de fechar a laparotomia, considerando fio, distância entre as suturas e planos?

Answer 21

Técnica de Small bites:
* Intervalo de 5mm entre os pontos;
* Fio absorvível de longa duração (PDS);
* Fechamento da aponeurose

Question 22

Quais as indicações de retirada de dreno?

Answer 22

• Queda progressiva do débito;
• Aspecto não-inflamatório (seroso)

Question 23

Quando preferir a técnica de Lichtenstein à TAP e TEPP?

Answer 23

• Em hérnias muitos grandes;
• Pacientes que não toleram pneumoperitônio;
• Histórico de abordagem em plano pré-peritoneal

Question 24

Nas hérnias umbilicais é necessário usar a tela?

Answer 24

• Hérnia < 1 cm: Não precisa usar tela;
• Hérnia > 2cm: Precisa de tela

Question 25

Quando o ATB pode ser utilizado de forma endovenosa e não tópica?

Answer 25

• Nunca, o ATB tópico é preferencíavel ao endovenoso

Question 26

Diástase abdominal - Definição:

Answer 26

• Distância entre os músculos retos abdomais > 2cm

Question 27

Diástase abdominal - Tratamento:

Answer 27

• Perda de peso e exercícios físicos

Question 28

Qual o local de encontro do ducto deferente com os vasos gonadais (espermáticos)?

Answer 28

• Orifício inguinal interno

Question 29

Qual o tipo de hérnia de hiato que pode ocasiosar DRGE?

Answer 29

• Hérnia do tipo II, de rolamento

Question 30

Inervação da região inguinal:

Answer 30

Question 31

Canal inguinal
Quais os limites?

Answer 31

Question 32

Oríficio miopectíneo de Frouchard
Limites:

Answer 32

Question 33

Y Invertido:

Answer 33

Question 34

V ou F
Mesmo que a hérni inguinal esteja estrangulada, o tratamento é inguinotomia, a laparatomia está indicada nos casos de sepse.

Answer 34

Verdadeiro

Question 35

Hérnia gigante
Em paciente obeso, realiza-se primeiro a gastroplastia ou a hernioplastia? Qual gastroplastia preferível?

Answer 35

• Corrige-se primeiro a obesidade e, posteriormente, a hérnia.
• Ténica preferível: sleeve

Question 36

V ou F
A hérnia de Spiegel ocorre abaixo da linha arqueada de douglas.

Answer 36

• Verdadeiro.

Question 37

Síndrome Compartimental Aguda (SCA)
Características:

Answer 37

Question 38

Síndrome Compartimental Aguda (SCA)
Tratamento cirúrgico:

Answer 38

Question 39

Fechamento da parede abdominal
Técnica adequada:

Answer 39