Hérnias Flashcards
Inervação da região inguinal:
Orifício miopectíneo de Frouchard - Limites: (4)
- Superior: Arco do músculo interno e transverso
- Inferior: Ligamento pectíneo (Cooper)
- Lateral: m. ileopsoas
- Medial: Reto abdominal e púbis
O músculo cremaster é contínuo com o músculo ________
- M. oblíquo interno
Hérnia como achado incidental - manejo:
- Observar
Qual melhor fio para utilizar na fixação de telas?
- Vycril
Liechtenstein - fixação da tela:
- Sutura contínua no ligamento inguinal;
- Sutura separada no m. oblíquo interno
TAPP e TEP - Zonas: (3)
Hérnia umbilical - quando colocar tela?
Tela pré-aponeurótica (onlay) - Características:
Tela pré-peritoneal (sublay) - Características:
Hérnia incisional complexa - pré operatório:
Hérnias lombares: (2)
Hérnia incisional gigante - Definição:
- Colo herniário > 10 cm
Quando considera-se perda de domicílio?
Saco herniário > 25%
Nas hérnias encarceradas/estranguladas, qual a via de acesso preferencial?
- Inguinotomia
Herniorrafia
As cirurgias videolaparoscópicas possuem maiores taxas de complicações intraoperatórias.
Verdadeiro
Técnica de Lichtenstein - Fixação da tela:
Sutura contínua da tela no ligamento inguinal e sutura separada no músculo oblíquo interno
Hérnia inguinal
Melhor Técnica:
- Shouldice
Oríficio miopectíneo de Fruchard:
Delimitado por:
1. Superior: m. Transverso e Oblíquo;
2. Lateral: Psoas
3. Inferior: Ligamento pectíneo (Cooper)
4. Medial: Borda lateral do m. reto
Nomeie as estruturas:
- Hérnia indireta;
- Hérnia direta;
- Hérnia femoral
Qual a melhor forma de fechar a laparotomia, considerando fio, distância entre as suturas e planos?
Técnica de Small bites:
* Intervalo de 5mm entre os pontos;
* Fio absorvível de longa duração (PDS);
* Fechamento da aponeurose
Quais as indicações de retirada de dreno?
- Queda progressiva do débito;
- Aspecto não-inflamatório (seroso)
Quando preferir a técnica de Lichtenstein à TAP e TEPP?
- Em hérnias muitos grandes;
- Pacientes que não toleram pneumoperitônio;
- Histórico de abordagem em plano pré-peritoneal
Nas hérnias umbilicais é necessário usar a tela?
- Hérnia < 1 cm: Não precisa usar tela;
- Hérnia > 2cm: Precisa de tela
Quando o ATB pode ser utilizado de forma endovenosa e não tópica?
- Nunca, o ATB tópico é preferencíavel ao endovenoso
Diástase abdominal - Definição:
- Distância entre os músculos retos abdomais > 2cm
Diástase abdominal - Tratamento:
- Perda de peso e exercícios físicos
Qual o local de encontro do ducto deferente com os vasos gonadais (espermáticos)?
- Orifício inguinal interno
Qual o tipo de hérnia de hiato que pode ocasiosar DRGE?
- Hérnia do tipo II, de rolamento
Inervação da região inguinal:
Canal inguinal
Quais os limites?
Oríficio miopectíneo de Frouchard
Limites:
Y Invertido:
V ou F
Mesmo que a hérni inguinal esteja estrangulada, o tratamento é inguinotomia, a laparatomia está indicada nos casos de sepse.
Verdadeiro
Hérnia gigante
Em paciente obeso, realiza-se primeiro a gastroplastia ou a hernioplastia? Qual gastroplastia preferível?
- Corrige-se primeiro a obesidade e, posteriormente, a hérnia.
- Ténica preferível: sleeve
V ou F
A hérnia de Spiegel ocorre abaixo da linha arqueada de douglas.
- Verdadeiro.
Síndrome Compartimental Aguda (SCA)
Características:
Síndrome Compartimental Aguda (SCA)
Tratamento cirúrgico:
Fechamento da parede abdominal
Técnica adequada:
