Fígado Flashcards
Qual o principal responsável pela irrigação do fígado?
- Veia porta
Irrigação do fígado:
Segmentos hepáticas:
Setores hepáticos:
O que divide o lóbulo esquerdo do direito?
- Linha imaginária de Cantlie, que fica na mesma linha da veia hepática média
Hepatectomia direita - Quais os segmentos retirados?
Trissectomia direita:
Hepatectomia esquerda:
Trissectomia esquerda:
Hepatectomia central:
Ressecção do setor anterior:
Setorectomia posterior:
Setorectomia lateral:
Hiperplasia Nodular Focal
Diagnóstico:
Hiperplasia Nodular focal
Quando pedir RM?
Hiperplasia Nodular focal
RNM:
Hemangioma hepático
Síndrome de Kasabach-Merrit:
- Trombocitopenia;
- Coagulopatia de consumo;
- Púrpura
Hemangioma
Diagnóstico:
Hemangioma
USG:
Hemangioma
Indicações cirurgicas:
Adenoma Hepático
Associação clássica com…
- ACO
Adenoma Hepático
Associações:
- Esteroides anabolizantes;
- Obesidade/Esteatose;
- Hemocromatose;
- Glicogenolise
Adenoma Hepático
Quadro clínico:
Adenoma hepatocelular
Manejo:
Adenoma Hepático
Mulher - Manejo:
Adenoma Hepático
Homem - Manejo:
- Ressecar sempre
Adenoma Hepático
Gestante - Manejo:
Adenoma Hepático
Classificação molecular:
V ou F
No adenoma hepático em mulheres em uso de ACO, faz-se necessário a suspensão de ACO.
Verdadeiro
Hiperplasia Nodular focal
Achado radiológico característico:
- Cicatriz central (presente em 30% dos casos)
- Captação intensa de contraste na fase hepatobiliar
CHC
Dosagem de alfa-fetoproteína:
CHC
Diagnóstico:
CHC
Ressecção cirúrgica - Indicações:
CHC
Ablação por radiofrequência - Indicações:
- Potencial curativo;
- Lesões < 3cm sem invasão macrovascular;
- Lesões distantes da via biliar principal
CHC
Qual população deve ser rastreada?
CHC
Achado no USG de lesão, qual a conduta?
- Lesão < 1cm: acompanhamento radiológico com USG de 3/3 meses;
- Lesão > 1cm: exame de imagem adicional, TC ou RNM
CHC
Valores elevados de AFP estão relacionados a …
- maior recidiva após ressecção
Metástase hepática do CA Colorretal
Escore de Fong:
Metástase hepática do CA Colorretal
Estratégia para aumentar remanescente hepático:
- Ligadura da veia porta (promove hipertrofia do lado não ligado)
- Embolização da veia porta (preferencial)
Metástase hepática do CA Colorretal
Tamanho mínimo do remanescente pós-tratamento:
- Pacientes saudáveis: 20-30%
- Cirróticos: 50%
Metástase hepática de CA colorretal
Tratamento de doença sincrônica:
Em pacientes com CA de cólon confirmado e lesão suspeita hepática não é necessário realizar biópsia para confirmar metástase hepática.
- Verdadeiro
Estrutura?
Artéria gástricaduodenal
Veia mesentérica inferior
Qual a estrutura G?
O que está sendo seccionado?
Ligamento coronário
Hemangioma hepático
* Enchimento centrípeto na fase arterial, globuliforme
Quais as estruturas envolvidas no TIPS?
- Veia porta e veia hepática
Carcinoma hepatocelular
Achados radiológicos:
V ou F
No carcinoma hepatocelular, uma imagem característica dispensa na maioria dos casos biópsia para confirmação.
Carcinoma hepatocelular
Estadio 0 - Tratamento:
Carcinoma hepatocelular
Estagio A - Tratamento:
Carcinoma hepatocelular
Estagio B - Tratamento:
Carcinoma hepatocelular
Estagio C - Tratamento:
Carcinoma hepatocelular
Condições para ressecção:
Carcinoma hepatocelular
Critérios de transplante hepático: