Estômago Flashcards
Estômago
Irrigação
Qual o agente carcinogênico mais associado à linfoma gástrico MALT?
H. pilory cepa ** **
Mutação do gene E-Caderina (CDH1)
Qual CA gástrico associado? Conduta?
- CA gástrico do tipo difuso;
- Gastrectomia total profilática
CA gástrico precoce - Definição:
- Invasão da submucosa, independente do comprometimento linfonodal
T1bNx
Ressecção endoscópica - Critérios:
CA Gástrico
Tratamento neoadjuvante - Indicação:
- T2/T3/T4 ou N+
- Quimioterapia: FLOT (Fluorouracil, Leucovorin, Oxaliplatina e Taxano)
CA Gástrico
Tratamento adjuvante - Indicação:
- T3/T4 ou N+
CA Gástrico
Tratamento:
- Gastrectomia + linfadenectomia D2
Quimioterapia de conversão
Objetivo:
- Tornar o tumor que é irressecável em cirúrgico
CA Gástrico
Tratamento do tumor proximal:
CA Gástrico
Tratamento do tumor distal:
No CA gástrico, qual a quantidade necessária de linfonodos para um estadiamento adequado?
> 15 linfonodos
Adenocarcinoma gástrico
Manejo:
Tratamentos cirúrgicos paliativos, qual a finalidade?
- Possibilitar que o paciente se alimente
Tratamentos cirúrgicos paliativos - Tipos:
- Gastrectomia paliativa
- Gastrojejunoanastomose + Partição gástrica (escolha)
- Jejunostomia
Gastrectomia total
Linfadenectomia:
Linfadenectomia D1
Indicação:
- Pacientes com tumores precoces que não obedecem critérios de ressecção endoscópica
CA Gástrico
Quando realizar laparoscopia diagnóstica?
- A partir de T3/T4 ou N+
Complicações pós gastrectomia
Precoces:
Fístula da anastomose esôfagojejunal
Tratamento:
CA gástrico
Estadiamento:
Deiscência de coto abdominal
Tratamento:
Deiscência do coto abdominal
Diagnóstico:
- Dosagem de amilase do conteúdo do dreno
Complicações pós gastrectomia
Tardias:
- Síndrome da alça aferente;
- Síndrome da alça eferente
- Refluxo alcalino
- Hérnia interna
Síndrome da alça aferente:
- Vômitos biliares não relacionados com a alimentação
Síndrome de alça eferente:
- Vômitos pós-alimentares