Herlofson kap 20 Förstämningssyndrom

Question 1

I DSM-5 har man delat upp förstämningssyndrom i 2 kategorier, vilka?

Answer 1

• Bipolära och relaterade syndrom
• Depressiva syndrom

Question 2

Vad är en central komponent i det depressiva syndromet?

Answer 2

Nedstämdhet eller dyster sinnesstämning är en central komponent. Utgör det ena av två huvudsymtom i DSM-kriterierna för diagnosen egentlig depression.

Question 3

Förutom nedstämdhet förekommer också något annat symtom för deprimerade, vadå?

Answer 3

Minskat emotionellt engagemang, dvs en oförmåga att uppleva positiva känslor, en emotionell hämning. Kallas även för anhedoni, beteckna lustlösheten och tomheten. Oförmågan att känna lust, att uppleva positiv förstärkning och intresse för omgivningen är så central i depressionsupplevelsen att den satts som det andra huvudkriteriet för diagnosen egentlig depression.

Question 4

Kan depressiva tankar dominera tankeinnehållet hos deprimerade?

Answer 4

Ja. Den deprimerade ser såväl sin personliga historia och sitt nuvarande tillstånd och sin framtid i dystrast möjliga dager.

Question 5

Vad är den tredje centrala kriteriet vid depressiv episod förutom nedstämdhet och brist på intresse och glädje som är centrala i DSM-systemet?

Answer 5

Minskad energi eller ökad uttröttbarhet

Question 6

Vad innebär mani?

Answer 6

Manin är det depressiva syndromets motsats i de flesta avseenden. Stämningsläget är upprymt, kännetecknas av ett medryckande gott humör, aktivitetsnivån är förhöjd, sömntiden förkortad, tankeförloppet är snabbt, infall flödar och självkänslan är på topp.

Question 7

Vad är skillnaden på bipolär I och bipolär II?

Answer 7

Bipolär I förutsätter en episod som fyller kriterierna för mani (ICD-10 skiljer ej mellan dessa två varianter). Bipolär II innebär att depressionerna fyller kriterierna för egentlig depression medan perioderna av förhöjd sinnesstämning enbart är av typen hypomani.

Question 8

Vad innebär dystymi?

Answer 8

Ihållande depression.
I DSM-5 har man:
- egentlig depression som fått ett kroniskt förlopp och
- dystymi (ihållande depression)

Question 9

Vad är det mest karaktäristiska för dystyma tillstånden?

Answer 9

Kronicitet, där man enligt DSM kräver minst 2 års duration för att diagnosen ska kunna användas.

Question 10

Vad innebär PMDD?

Answer 10

Premenstruellt dysforiskt syndrom. Tillståndet skiljer sig från PMS i så måtto att det krävs flera symtom och att det måste finnas ngn form av affektivt symtom med i bilden.

Question 11

Vad för bedömningsinstrument kan man använda?

Answer 11

Semistrukturerade intervjuformuläret SCID I eller det mindre omfattande men strukturerade formuläret MINI

Question 12

Vad är de två mest använda skattningsskalorna för expertbedömning av depression?

Answer 12

HDRS (Hamilton Depression Rating Scale) och MADRS Montgomery-Åsbergs depressionsskattningsskala

Question 13

Vilka egenbedömningsskalor brukar användas?

Answer 13

MADRS-S. En annan ofta använd är BDI (Beck depression inventory)

Question 14

Vad är skillnaden mellan uni- och bipolär sjukdom?

Answer 14

Bipolär sjukdom karakteriseras i förhållande till unipolär sjukdom av:
- större heritabilitet (förklaras i högre grad av genetiskt arv)
- avsaknad av könsskillnad
- tidigare debut
- större antal episoder
- sämre livskvalitet
- fler patienter som gjort självmordsförsök
- större risk för samtidigt missbruk
- men också en starkare koppling till kreativitet

Question 15

Vad finns det för samsjuklighet avseende depressiva syndrom?

Answer 15

Ångestsyndrom, substansrelaterade syndrom, personlighetssyndrom bl.a.

Question 16

Vad finns det för samsjuklighet avseende bipolära syndrom?

Answer 16

Majoriteten av patienter med bipolär I och II har åtminstone en annan psykisk sjukdom eller en somatisk sjukdom. Det finns ett starkt samband mellan bipolär sjukdom och olika former av missbruk.