Depressiva syndrom Flashcards
Vad är skillnaden på bipolär och unipolär depression?
Unipolär depression involverar en konstant låg sinnesstämning, medan bipolär depression är en del av ett bredare tillstånd som innefattar skift mellan depression och mani (eller hypomani). Mani - överdriven eufori, ökad energi och impulsivitet.
Berätta vad du kan om unipolär depression
- Vanligaste formen av depression
- Personer som lider av unipolär depression upplever långa perioder av intensiv nedstämdhet, brist på intresse och glädje, energiförlust och andra symtom som påverkar deras förmåga att fungera normalt.
- Denna typ av depression kännetecknas av perioder med låg stämning som varar i veckor, månader eller ännu längre
Berätta vad du kan om bipolär depression
- Bipolär depression är en del av bipolär sjukdom, som innefattar både depressiva och maniska perioder
- Vid bipolär depression upplever individen perioder av svår nedstämdhet och andra depressiva symtom, liknande unipolär depression
- Det som skiljer det är att dessa episoder följs av maniska eller hypomaniska episoder, då personen kan uppleva överdriven eufori, ökad energi och impulsivitet
Vad är kriterierna för egentlig depression enligt DSM-5?
Minst fem av följande symtom måste finnas under samma tvåveckorsperiod. Minst ett av symtomen (1) eller (2) måste finnas:
- Nedstämdhet under större delen av dagen så gott som dagligen
- Påtagligt minskat intresse för eller minskad glädje av alla eller nästan alla
aktiviteter
- Betydande viktnedgång, viktuppgång eller minskad alternativt ökad aptit
- Sömnstörning
- Psykomotorisk agitation eller hämning
- Svaghetskänsla eller brist på energi
- Känslor av värdelöshet eller överdrivna eller obefogade skuldkänslor
- Minskad tanke- eller koncentrationsförmåga eller obeslutsamhet
- Återkommande tankar på döden, återkommande självmordstankar utan plan, planer på självmord eller fullbordat självmordsförsök
Hur gör man skattningar på depression?
Hela eller del av MINI,
Hela eller del av SCID I,
BDI-II – för diagnosticering
MADRS-S – för svårighetsgrad
Vad är kriterierna för ihållande depression?
Kriterier:
A. Nedstämd > 2 år
B. Aptit
Sömn
Energibrist/svaghetsskänsla
Självkänsla
Koncentration/obeslutsamhet
Hopplöshet
Vad tänker kognitiv neuropsykiatri om orsaken till depression?
Obalans i belönings- och hotsystemet
depression och
belöningssystemet
- Anhedoni – avsaknad av glädje.
- Dopaminsystemet –
wantingkomponenten styr
målinriktat beteende mot
belöning.
- Opioidsystemet –
likingkomponenten, upplevd
belöning
Depression och hotsystemet
- Amygdala – ökad viloaktivitet.
Vad tänker man är skyddande faktorer mot depression?
Fysisk aktivitet
Omega 3 ?
Socialt stöd
SOC sense of Coherens/KASAM Känsla av Sammanhang
Hur ser Beck på depression utifrån sin kognitiva modell?
En deprimerad person har negativa automatiska tankar – som upprepas
Om sig själv, om andra, om världen
Behandling: Utmana tankarna
Kognitiv omstrukturering genom sokratiska frågor
depressionssymtom
(beteende – affektiva – kognitiva – somatiska)
Vad är syftet med beteendeaktivering inom depression?
Att få klienten att återuppta aktiviteter hen upphört med (eller minskat)
För att hen återigen ska komma i kontakt med förstärkare i naturlig omgivning
Vad är behandlingsrationalen för depression?
Beteendeanalys (beteendets funktion!)
fokusera på undvikanden
Formulera behandlingsmål
Hierarkisk ordning – starta uppåtgående spiral
Betona etablerande av dagliga rutiner
Strategier för att hantera grubblande/ältande
uppmärksamma erfarenheter – inte ältande
Utvärdera behandlingseffekt
Varför minskar aktiviteter för de med depression?
Passivitet – undvikande av svårigheter:
- intryckskänslighet
- paranoida tankar
- nedstämdhet
- ångest
- smärta (övriga interoceptiva stimuli)
Lönar sig på kort sikt (neg. förstärkning)
Ökar besvären på lång sikt
Vad är den psykoanalytiska och psykodynamiska förklaringsmodellen för depression?
Sigmund Freud – utgick från driftsteorin med fokus på aggressivitet riktat mot
den införlivade bilden av nära personer (mamman) som man har ambivalent
förhållande till
Psykodynamiska utvecklingen har lett fram till minskat intresse för driftsteori
och ökat intresse för jagfunktioner (Anna Freud) och objektrelationer
(Melanie Klein).
Förr fallstudier och ej empirisk forskning
Nutida utveckling mot dynamiska korttidsterapier med fokus på
relationsproblematik – identifiera fokusområden
Affektfokuserad terapi bygger på Malans trianglar: Konflikttriangeln och persontriangeln
Vad finns det för skattningsskalor för depression?
Professionella intervjuer
- Hamilton Depression Rating Scale (HDRS)
- Montgomery-Åsbergs depressionsskattningsskala (MADRS)
- SCID I (eller MINI)
Självskattning:
- Beck Depression Inventory (BDI)
- MADR-S
