HEPATITIS VIRAL Flashcards
cual es el organo blanco o diana mas afectado por hepatitis viral
higado
cuales son los agentes etiologicos de hepatitis viral?
son 6: VHA,VHB,VHC,VHD,VHE, VHG
de cuanto es la cantidad infectante de virus de la Hepatitis A?
10-100 particulas
cuales son los genotipos mas comunes de Hepatitis A un hepatovirus y es un ARN?
I-VII (I y III)
cual es la forma cronica de hepatitis?
cirrosis hepatica y luego hepatocarcinoma o carcinoma de higado
principal manifestacion causada por hepatitis?
ictericia
cual es el principal receptor del virus de la hepatitis A
glicoproteina semejante a Mucina (huHAVcr-1)
como se da la salida del virus
lisis de hepatocitos
por mililitro de sangre hay 10 a la 12 o 13 de particulas virales de hepatitis B que es un ADN
principales receptores de hepatitis B?
NTCP y HSG
(tauracolato de sodio y heparan sulfato glucosa aminoglucano?
factores de patogeni del hepatitis B?
1) antigeno de superficie HBsAg o antigeno austrialiano
2) antigeno de CORE ( HbcAg
3) antigeno soluble (BHeAg)
como se da la salida de hepatitis B
exocitosis
2 caminos del virus:
salida por lisis o vuelta al virus
particula que tiene todas las estructuras virales, apto para infectar ? y que se da la produccion excesiva
particula de Dane o virion de Dane
virus no perfecto virus defectivo que esta conformado por una parte del B y otra del propio, ademas es virus incompleto y es de ARN y es envuelto?
viruus de la hepatitis D
ojo: sino hay infeccion previa por B entonces el D no podra replicarse ya que este es incompleto
factores de patogenia del D?
1) HBsAg (antigeno S)
2) CORE (HDAg)
cuales son los genotipos principales del virus de hepatitis D?
3 genotipos: 2 y 3 mas importante
virus que se parece al dengue que no se transmite por vectores, es hepacivirus y es envuelto?
hepatitis C
facores de patogenia de la hepatitis C?
1) glucproteinas: E1 y E2
2) gran variabilidad antigenica o cuasiespecies
el E1 da la union con receptores es el ligando
ligando del C?
el E1
son 7 genotipos, 50 subtipos
la salida del C es por exocitosis
cuales son los receptores del C?
1) CD81
2) SRB1
3) LDL-R
virus desnudo con ARN es un hepevirus, lineal?
virus E
el virus E tiene 4 genotipos, cuales son los 2 que producen zoonosis ?
3 y 4
el E solo tiene un serotipo
como se adquieren el virus A y E que son desnudo?
ingesta de particulas virales
como se adquiere el virus D,B Y C?
**tranmision sexual y hemoderivados parenterales
**
el virus E tiene 4 genotipos, cuales son los 2 que hay transmision de humano a humano ?
1 y 2
CUAL ES LA PATOGENIA DE LA HEPATITIS A?
1) ingesta
2) Primera replicacion: orofaringe o tracto gastrointestinal
3) alcanza circulacion y lleha a hepatocitos
4) mayor replicacion HEPATOCITOS
5) viremia ( raro)
principal fuente de infeccion de A y E, osea los que se ingieren?
heces
por que entra al higado luego bilis y se elimina por heces
PATOGENIA PARA EL RESTO DE HEPATITIS?
b,c,d,e
1) diseminacion hematogena
2) no hay destruccion de celulas
3) hepatocito proyecta peptidos de la estructura
4) estos reconocidos por Linfocitos T citotoxicos
5) no daño directo ( depende de tu respuesta inmune si es fuerte te jodes si es debil te salvas xd)
cuales son los aspectos comunes o en lo que se parecen todos las hepatitis?
1) periodo de incubacion larggo
2) producen infecciones ( asintomaticas o infeccion aguda fulminante)
3) enfermedad: hepatitis viral (forma mas frecuente de la enfermedad aguda)
4) reservorio humano
5) diagnostico viral especifico para determinar quien fue
periodos de incubacion de hepatitis?
A: 15-30 dias
B y D: 30-180 dias
C: 15-160 dias
E: 14-70 dias
la mayoria son asintomaticas
en la historia natural de la enfermedad, cuales son los 3 momentos de la Hepatitis AGUDA?
1) periodo pondromico
2) periodo de estado o icterico
3) periodo de recuperacion
cuales son las manifestaciones clincias del Periodo pondromico de hepatitis AGUDA?
1) dura una semana
2) anorexia
3) nauseas, vomitos,fatiga
4) malestar general
5) cefalea
6) mialgias y artralgias
7) fiebre baja
cuales son las manifestaciones clincias del Periodo ** de estado o icterico** de hepatitis AGUDA?
1) 4 semanas dura
2) ictericia
3) coluria
4) acolia
5) a veces hepatomegalia
6) dolor y malestar hipocondrio derecho
cuadro mas caracteristico del periodo de estado o icterico de hepatitis AGUDA?
coluria
cuales son las manifestaciones clincias del Periodo de recuperacion de hepatitis AGUDA?
1) cede sintomas
2) persiste la enfermedad, como latencia
3) hepatoesplenomegalia
4) alteraciones bioquimicas
5) 2-12 semanas dura
6) cansancio severo
cuales son las pruebas bioquimicas alteradas en el Periodo de recuperacion de hepatitis Aguda?
1) transaminasas: TGO y TGP
2) bilirrubina directa e indirecta
Caracteristicas del virus de la hepatitis A aguda?
1) menores de 5 años y seran 90% asintomatico
2) adultos: 80% sintomaticos
3) duracion: 4 semanas
4) autolimktada
5) LETALIDAD: baja o.1-2%
6) es NO CRONICA
7) deja secuelas
8) NO REINFECCION
cuando la hepatitis A es aguda decimos entonces que esta es ??
sintomatica
Caracteristicas del virus de la hepatitis E aguda?
1) autolimitada
2) FULMINANTE
3) mortalidad
1-15% epidemias
20-30% embarazadas
Caracteristicas del virus de la hepatitis D aguda?
1) se produce por una infeccion previa de B aguda o cronica
2) coinfeccion (simultanea)
3) sobreinfeccion ( agregada a un portador cronico de B)
Caracteristicas del virus de la hepatitis E donde se vuelve cronica, que tipo de pacientes?
1) PACIENTES TRASPLANTADOS
2) en enfermedad hepatica cronica
3) cirrosis
4) inmunosuprimidos
5)
Hepatitis cronica que se da en pacientes trasplantados?
Hepatitis E
Caracteristicas del virus de la hepatitis C cronica?
1)el 85 % de casos tendran la forma cronica
2)aparece entre 15-30 años despues como cirroris hepatocarcinomas
* eñ 90% se hara cronico en recien nacidos
* 6-10% en adultos podria ser crnico
Caracteristicas del virus de la hepatitis B cronica?
1) infeccion persistente
2) varia con la edad:
quien es la tercera causa de muerte?
hepatocarcinoma
cuales son las 3 fases que atraviesa hepatitis B cronica?
1) inmunotolerancias: no se detecta ni elimina el virus, replicacion activa, dura 2-3 decadas asi desde que te da de manera vertical
2) Inmunoactividad: se reconoce y baja la replicacion, dando seroconversion anti-Hbe)
3) No replicativa: donde se elimino completamemte la replicacion, hay portador inactivo y el pronostico es bueno
si hay una falla en el sistema inmune, en la fase no replicativa que ocurre?
REACTIVACION:
complicaciones de Hepatitis?
1) hepatitis fulminantes FHF ( falla hepatica fulminante)
2) secuelas: Cirossis, carcinoma hepatocelular
le hepatitis fulminante o falla hepatica fulminante es una complicacion que en que porcentajes se desarrolla en A , B y D y E?
A: 0.1%
B: 1%
D: 50%
E: 20% embarazadas
cuales son las 2 secuelas por hepatitis en sus complicaciones de fulminante?
cirrosis seguida de carcinoma hepatocelular
en los niños 10-70% se recupera
adultos recuperacion del 90%
4-10% llegan a cronicos
cuanto es el porcentaje de pacientes que sufren hepatitis fulminante?
1%
cuales antigenos esta positivo en una infeccion cronica que nos sirve para el diagnsotico?
antigeno de envoltura el HC HBe Ag+
que nos indica la presencia del antigeno de envoltura positivo el HC HBe Ag+?
1) infeccion cronica
2) replicacion viral activa
3) esta en fase de inmunotolerancia
cuales son las 4 enfermedades que conducen la presencia del antigeno de envoltura positivo el HC HBe Ag+???
1) cirrosis
2) descompensacion
3) muerte sino hay trasplante
4) hepatocarcinoma
como se demuestra que hay replicacion viral es decir el antigeno de envoltura esta negativo el HC HBe Ag-??
1) hay seroconversion es decir la produccion de anticuerpos contra el antigeno de conversion
cual es la complicacion mas grave de la forma aguda?
hepatitis fulminante
en cual es rarrisimo hepatitis fulminante?
en la C
20-30 asintomaticos del C
15-25% eliminan o aclaran el virus del C
la mayoria de infecciones clincas conducen a formas cronica 75-85%
a que enfermedades evoluciona la hepatitis C?
1) forma cronica activa
2) cirrosis el 10-20%
3) descompensacion de cirrosis 50%
4) 1-4% tendra la probabilidad de desarrollar hepatocarcinoma
caracteristicas epidemiologicas de Hepatitis A?
1) via oral
2) ciclos de transmision:
* cortos ( un infectado deposita las heces se limpia mal, uñas boca)
* largos: viaja por las alcantarillas, rios y te lo artas las comidas, ostras etc)
3) genotipo mas prevalente: 1A
4) principalmente en niños
5) niños 90% o+
6) america endemicida intermedia
7) 2015 apenas 1.4 millones por acordate son asintomaticos
CUAL ES EL GENOTIPO MAS DISTRIBUIDO A NIVEL MUNDIAL DE HEPATITIS A??
1A
caracteristicas epidemiologicas de Hepatitis B?
1) 5 millones al año
2) FUENTE LA SANGRE
3) vias de transmision:
* vertical 75%
* sexual
* parenteral
* contacto domestico
4) genotipos A y D
cual es la fuente de infeccion de hepatitis B?
y cual es la forma en la que mayormente se transmite?
fuente sangre y de forma vertical 75%
COMO ES LA PREVALANECIA DE HEPATITIS B???
** alta: mayor a 8% vertical
* intermedia: 2-7%
* baja: menor al 2%** sexual y parenteral
en que paiseas considerarias que es mas probable la afectacion cronica de hepatitis B?
no los paises sino por que
donde la carga viral y prevalencia es mayor o igual al 8%
caracteristicas epidemiologicas de Hepatitis C?
1) 58 millones cronicas
2) 1.5 millones al año infecta
3) 12 mil muertes al año
4) PRIMERA CAUSA: alcohol 40%
5) Transmision: parenteral (fluidos como semen, leche, drogas, hemodialisis) sexual, perforaciones, tatuadas
6) genotipo en latinoamaerica: genotipo 1
OMS el 76% son causadas por C+B
cual es el genotipo que circula predominantemente en latinoamerica o centroamerica??
1
caracteristicas epidemiologicas de Hepatitis D??
1) tranmision: parenteral
2) 15 millones infectados
3) 5% de pacientes con infeccion por B previa
4) MENOS PREVALENTE
CUAL ES LA HEPATITIS MENOS PREVALENTE??
D
caracteristicas epidemiologicas de Hepatitis E?
1) transmision: oral
2) epidemias transmitidas por agua (Gen 1 y 2)
3) zoonosis gen 3 y 4
cual es la forma de transmision de la hepatitis E NO zoonotica y que gentipos son los mas frecuentes y quienes los mas susceptibles?
1) agua
2) gen: 1 y 2
3) paiseas subdesarrollados y niños mayores y adultos
cual es la forma de transmision de la hepatitis E NO por agua, y que gentipos son los mas frecuentes y quienes los mas susceptibles?
1) ZOONOSIS
2) Gen: 3 y 4
3) paiseas desarrollados
4) ancianos y VIH+
por comer higados
Cuales son las caracteristicas de Diagnostico de hepatitis general?
1) epidemiologicos
2) de laboratorio
* pruebas bioquimicas: transaminasas, bilirrubina directa 3 A 10 VECES MAS ALTAS
* deteccion de marcadores: serologicos y virales
3) ELISA
4) Sospecha clinica:
- Hiperbilirrubinemia: 10-15 mg/dl
- Transaminasas elevada:
* ALAT O TGP
* ASAT Y TGO
Cuales son las caracteristicas de Diagnostico de hepatitis A?
PRESENCIA DE :
1) IgM anti VHA (FASE AGUDA)
2) IgG anti VHA (elevacion tardia de por vida) ( PARA SABER QUE ESTUVO INFECTADO)
3) virus en heces
4) RT-PCR
SI ESTAMOS EN LA BUSQUEDA DE MARCADORES SEROLOGICOS, BUSCAREMOS?
ANTICUERPOS
SI ESTAMOS EN LA BUSQUEDA DE ELEMENTOS VIRALES, BUSCAREMOS?
MARCADORES VIRALES
cuales son los criterios diagnosticos ** de sospecha clinica** que te dicen posible hepatitis?
- Hiperbilirrubinemia: 10-15 mg/dl
- Transaminasas elevada:
- ALAT O TGP
- ASAT Y TGO
SE PRESNTA UN PACIENTE Y QUERES SABER SI ESTUVO ENFERMO HACE POCO DE HEPATITIS A, que estudio le dejas?
IgM anti VHA
la IgG estara presente de po vida al infectarte
Cuales son las caracteristicas de Diagnostico de hepatitis E?
REALIZA PRUEBAS DE:
* IgM
* IgG
* RT-PCR
* sangre/ heces, aguas residuales
cual es la la inmunoglobulina mas importante en la deteccion de Hepatitis E?
IgM
Cuales son las caracteristicas de Diagnostico de hepatitis C?
PRUEBAS AL HACER:
* Ig G
* ESTANDAR DE ORO: deteccion de ARN viral, RT-PCR, PCR Cuantitativa
no se hace IgM por que es cronica
CUALN ES LA UNICA FORMA DE SABER QUE TENEMOS INFECCION CRONICA DE HEPATITIS C?
y que pruebas se hacen???
encontrar el genoma viral osea ARN viral
GOLD STANDAR: RT-PCR y PCR cuantitativa y deteccion de ARN viral
Cuales son las caracteristicas de Diagnostico de hepatitis B?
1) MARCADORES DE INFECCION AGUDA son 6:
2) ADN del virus de hepatitis B
* indicador de replicacion viral
* presente 2-4 semanas antes que HBsAg
* PCR-REALTIME (qPCR)
cuales son esos 6 marcados de infeccion aguda o cronica para diagnostico de Hepatitis B??
ANTICUERPS:
- IgM contra core (IgM anti-HBc)
- IgG contra antigeno de superficie ( IgG-antiHBs)
- anticuerpos contra antigeno de envoltura ( IgG- anti-HBe)
ANTIGENO:
* antigeno de envoltura ( anti-HBe)
* antigeno de superficie (anti-HBs)
GENOMA VIRAL o ADN VIRAL
si es una infeccion aguda de Hepatitis B cual sera el primer anticuerpo que va aparecer y QUE DTEERMINA si es infeccion aguda?
IgM contra core (IgM anti-HBc)
en la fase temprana aparece Igm conta core, el de superficie y envoltura
Fase de ventana aparece IgM anti-hbc osea contra core
en recuperacion aparece: anticuerpo IgGanti-hbc contra core, contra superficie, contra envoltura
en la infeccion cronica cual encontraras y por cuantos meses que te indica que es ifneccion cronica por hepatitis B??
antigeno de superficie ( IgG-antiHBs)
por mas de 6 meses
en la infeccion cronica cual NO encontraras en la ifneccion cronica por hepatitis B y te dice RECUPERACION??
anticuerpos contra antigeno de superficie
anti-HBs
EN LA FASE REPLICATIVA DE HEPATITIS B en la inmunotolerancia que encontraras?
antigeno de envoltura
AntiHbe
cual es el antigeno que perdura en suero hasta por 4 meses?
**de superficie o antigeno austrialiano ** (anti-HBs)
si el antigeno de superficie o australiano (anti-HBs) permanece mas de 6 meses que te indica??
infeccion cronica
que te indica que sigue existiendo replicacion activa que antigeno?
antigeno de envoltura (anti-HBe)+ antigeno envoltura
dura hasta 20 semanas)
cuales van aparecer al finalizar la fase aguda dando buen pronostico?
desaparecer IgM y aparecer IgG
que es la serovonversion a nivel de aparecimiento o no de anticuerpos?
aparecen o aumentan anticuerpos contra envoltura, entonces decrece la replicacion
el ultimo anticuerpo que aparece en la fase aguda es?
anticuerpos contra antigeno de superficie IgG IgG-antiHBs)
SINO DESAPARECE AL ANTIGENO DE SUPERFICIEN EN 6 MESES ES CRONICA DEBERIA DE APARECER EL ANTICUERPO
SI ES VACUNADO NO SE DETECTA NI CONTRA CORE NI ENVOLTURA **SOLO ANTICUERPOS CONTRA ANTIGENO DE SUPERFICIE **
CUAL ES EL MARCADO DE INFECCION ANTIGUA EN LA FASE CRONICA?
1) IgG-HBc (anticore total)
2) y coexiste el antigeno de superficie HBsAg
NO HABRA ANTICUERPOS SOLO ANTIGENOS EN CRONICA
HBs antigeno por mas de 6 meses como portador cronico
HBe antigeno por mas de 20 semanas mal pronosticos como portador cronico e indica infeccion activa replicacion
Anti HBe a las 2o semanas cese de replicacion
Cuales son las caracteristicas de Diagnostico de hepatitis D?
COINFECCION:
1) IgM HBc+IgM HVD+ag
2) hepatitis D + HBs Antigeno
conclusion: ANTIGENO DE SUPERFICIE E IgM contra hepatitis D e IgM contra core y el antigeno de superficie
SUPERINFECCION:
Antigeno de superficie+ IgG contra core e IgM contra hepatitis D
HBsAg + IgG HBc (sin IgM HBc) + Ag VHD + IgM VHD
2 marcadres de replicacion viral activa?
antigeno de envoltura y ADN viral
cuales son los anticuerpos presentes cuando ya estas curado o vacunado?
anticuerpos contra antigeno de superficie
anticuerpos contra core toda la vida
PREVENCION:
hepatitis A-E
1) profilaxis activa y pasiva (VACUNACION)
2) tratamiento de aguas
3) disposicion de excretas
4) evitar consumo de mariscos
5) lavar frutas y verduras
PREVENCION:
Hepatitis B-C-D:
1) Tamizaje
2) educacion sexual y drogadiccion
3) profilaxis activa y pasiva (vacunacion)
