Clamidiasis, Linfogranuloma venéreo y chancro blando. Flashcards
por sintomatologia en quienes es mas frecuente?
hombres
mujer es asintomatica mas frecuente
cuales son las 3 cepas o especies de clamidias?
1) chlamydia trachomatis
2) chlamydia pneumoniae
3) chlamydia psittaci
que serovariedad es mas frecuente en paises subdesarrollados causantes de linfagranuloma?
L1 y L3
en el caso del sexo anal como se manifiesta la linfagranuloma?
1) proctitis grave
quien causa el linfagranuloma venereo
chlamydia trachomatis
si no se trata el linfagranuloma venereo, que puede originar?
obstruccion del flujo linfatico y edena cronico de tejidos genitales
cuales son las manifestaciones que caracterizan a una Chlamydia trachomatis?
1) lesion cutanea pequeña
2) asintomatica
3) adenopatia regional inguinal o pelvis
chlamydia trachomatis cual es su via d etransmision?
hematogena
serovariedades CAUSANTES de linfagranuloma venereo?
L1, L2, L3
cuales son los serotipos presentes en chlamydia trachomatis?
A, B, Ba,C,D,E,F,G,H,I,J,K,L1,L2,L3
tipo de adenitis ocasionada por linfagranuloma venereo?
¿cual es una caracteristica clinica de linfagranuloma venereo?
adenitis inguinal supurativa
afeccion de ganglios inguinales
donde es mas frecuentes chlamydia trachomatis que causa linfagranuloma venereo?
paises tropicales y subdesarrollados
mas frecuente en mujeres que hombres, pero por sintomas es hombres mas que mujeres
lesion secundaria ocasionada por linfagranuloma venereo?
ulceracion
cuales son las 3 fases del linfagranuloma venereo?
1) primera fase con ulceracion en zona genital ( vesicula no dolorosa en zona genital, que se transforma en ulcera, se cura sin secuela o cicatriz?
2) segunda, inflamacion de ganglios dando dolorm hinchazon, supuracion
3) manifestaciones del** ano rectal**, sindrome ano-genital-rectal, dando ulceraciones, fistulas y abscesos en esa zona
signo muy caracteristico clinico en una linfagranuloma venereo?
signo de Groove
aparición de adenopatías por encima y por debajo del ligamento de Poupart a nivel inguinal.
cuales son las 3 etapas de linfagranuloma venereo, ojo etapas o estadios?
1) a los 3 dias, una pequeña lesion en sitio de entrada o microulceracion
2) segundo estadio al mes o 2-4 semanas, donde hay aumento del tamaño unilateral o bilateral de ganglios linfaticos inguinales dando asi macro y micro adenopatias con masas o abscesos (bulbones)
3) tercer estadio, las lesiones se curan con cicatrices pero persisten o recidivar los trayectos fistulosos, dando edema y ulceras
en mujeres en el estadio 2 la lumbalgia o dolor pelviano son habituales y las primeras lesiones se detectan en el cuello uterino
cual es el signo caracteristica del segundo estadio de linfagranuloma?
aumento de ganglios de macro y micro adenopatias
de cuanto es el periodo de incubacion de linfa?
1-4 semanas
vesicula no dolorosa en zona genital, que se transforma en ulcera, se cura sin secuela o cicatriz, que fase es
primera
aparecimiento del sindrome ano-genital-rectal, dando ulceraciones, fistulas y abscesos en esa zona, que fase es
tercera
como se manifiesta la forma inguinal del linfagranuloma venereo?
forma de papula o pustula pequeña e indolora, se rompe dando la ulcera superficial e indolora
cual es la forma presente en la lesion primaria?
forma inguinal
donde se localiza lalesion primaria en el hombre?
surco balonoprepucial, glande, prepucio, frenillo
donde se localiza lalesion primaria en el mujer?
cuello uterino, pared posterior de la vagina y vulva
cual es la manifestacion primaria menos frecuente de LGV linfagranuloma venereo?
uretritis o cervicitis
de la enfermedad (inflamación de los ganglios linfáticos
regionales): la inflamación de los ganglios linfáticos regionales que recolectan
la linfa del sitio de la infección primaria por lo general se produce en que semanas despues de la primaria?
2-6 semanss
manifestacion que se produce en 1/3 un tercio de enfermos en la segunda etapa de la enfermedad?
necrosis de los ganglios linfaticos
el signo de groove en que etapa es que se presenta
etapa 2
cual es la forma que mas se presenta en paises pobres, que manifestacion en Linfagranuloma y en sobre todo en hmbres?
inflamacion de ganglios linfaticos de zonas inguinales o femoras
¿cual es un aspecto fundamental que solo se produce en las mujeres segun la localizacion primaria en la segunda etapa?
afectacion de ganglios linfaticos profundos ( iliacos, perianales, lumbosacros)
en en aparecimiento de ganglios linfaticos inflamados es decir 2 etapa, que manifestaciones clincas tendremos?
1) fiebre
2) malestar
3) artralgia
en la forma anorrectal, que sindrome se presetan?
que inflamacion se presenta, que serotipos causa la forma mas grave?
sindrome anorrectal.
ocasiona proctitis y sus serotipos mas graves son L1 y L3
cuales son los sintomas presentes en la forma anorrectal?
1) prurito
2) dolor alrededor del ano
3) estreñimiento
4) secrecion mucosa o mucupurulenta
5) sangrado anal
6) abscesos
7) fistulas rectocutaneas
8) linforoides
cual es la manifestacion primaria mas frecuente?
proctitis
la definicion de casos epidemiologicos se da por 3 criterios?
1) criterio clinico
2) criterio laboratorio
3) criterio epidemiologico
segun definicion de caso, en base al criterio clinico, se debe presentar al menos uno de los siguientes manifestacion para defeinir linfagranuloma y esos son?
1) uretritis
2) ulcera genital
3) linfadenopatia inguinal
4) cervicitis
5) proctitis
segun definicion de caso, en base al criterio de laboratorio, se debe presentar al menos 1 de los 2 siguientes?
1) aislamiento de chlamydia trachomatis en muestra genitourinario o anal
2) deteccion de acido nucleico de C. trachomatis en muestra clinica
3) indetificacion de la serovariedad o genovariedad
segun definicion de caso, en base al criterio epidemiologico, cuando un caso se definido?
contacto sexual con un caso confirmado
caracteristicas epidemiologicas de Linfagranuloma venereo?
1) cosmopolita
2) mayor incidencia en regiones trpicales y subtropicales
3) unico reservorio humano
4) Principales reservorios: hombres homo
5) transmision por contacto con secreciones
6) 86% esta entre20-35 años
quienes son los principales reservorios de linfagranuloma?
gays
con que esta relacionada la prevalencia de linfagrnuloma?
1) edad
2) estado civil
3) raza negra
4) pobres
5) numero de compañeros sexuales
en base al sitio de infeccion, cuales son los ganglios linfaticos afectads
1) Pene, uretra anterior: inguinales superficiales y profundos
2) uretra posterior: ** iliacos profundos peri rectales**
3) vulva: inguinales
4) vagina y cervix: iliacos profundos, lumbosacros peri rectales
5) ano: inguinal
6) recto: peri rectales, iliacos profundos
la gistoria de la enfermedad va
papula-erosion-ulcera poco profunda
cual es una fprma de diferencia linfagranuloma del chancroide?
el chancro la lesion es limpia, sin bordes
periodo de la historia natural de la enfermedad en que aparece la inflamacion de los ganglios regionales es decir aumento de tamañp?
1-4 semanas
la inflamacion ganglionar por linfagranuloma donde localiza en hombre y muejr?
cara interna de la vulva y pene
de 3-12 dias despues del contagio aparece una ampolla indolora, luego ulcera, luego aumento de tamaño y es no doloroso
Proceso patogenico de libfagranuloma:
El proceso patológico comienza en el sitio inicial de penetración de C. trachomatis a través de la mucosa, sobre todo en la zona de los órganos urogenitales, ano o recto. En la fase posterior de la enfermedad, la infección se propaga, causando lesiones inflamatorias y necróticas en los
ganglios linfáticos regionales y linfangitis. En el curso de la infecciónpueden producirse abscesos que tienden a abrirse y supurar.
TERCERA FASE: En el tercer estadio, las lesiones curan con cicatrices, pero los trayectos fistulosos pueden persistir o recidivar. La inflamación persistente causada por la infección no tratada obstruye los vasos linfáticos y provoca edema y úlceras cutáneas.
**
conclusion:
obstruccion–ulceras y edemas–linfadenopatias, bubon y fistulas————-cicatriz**
cual es la complicacion de linfagranuloma venereo, que ocurririra?
avanza a fase cronica ulcerativa, dando ulceras genitales, fistulas, estenosis o ELEFANTIASIS GENITAL
cuales son la sintomatologia de la proctitis ocasionada por LGV?
*Una sensación frecuente o
continua de tener que defecar
*Sangrado rectal
*Tránsito de mucosidad desde
el recto
*Dolor rectal
*Dolor del lado izquierdo del
abdomen
*Sensación de que el recto está
tapado
*Diarrea
*Dolor al defecar
en quienes es frecuente como
consecuencia de la extensión
linfática, presentar proctitis
mujeres
En los varones heterosexuales, la
forma mas frecuente de LINFAGRANULOMA ES ?
SINDROME INGUINAL
que se caracteriza por presentar adenopatías
inguinales dolorosas
como son los abscesos presentes en una linfagraluma venereo?
necroticos y fluctuantes
en el diagnostico clinico, cual es un signo caracteritico presentado y visto en el examen fisico de linfagranuloma?
signo del surco
el diagnostico se hace por historia clinca, el examen fisico se realiza en dos etapas, cuales son? y que se investiga?
ETAPA PRIMARIA: LESION Y LOCALIZACION.
ETAPA SECUNDARIA: SINDROME INGUINAL SINDROME ANOGENITORRECTAL
cual es un examen de laboratorio para identificacion de linfagranuloma?
1) biopsia del ganglio linfatico
2) Hemocultivo para la bacteria que causa el LGV
3) Prueba de lesiones genitales y muestras de la faringe, el recto y de los ganglios linfáticos
4) CULTIVO 100% de especificidad
5) Detección citopatológica directa
6) Detección de antigeno:
7) inmunofluorescencia
8) (anticuerpos monoclonales)
9) Pruebas Serológicas
10) MIF (microinmunofluorescencia)
11) ELISA
12) sondas de acido nucleico
13) PCR
14) LCR
15) Hiperglobulinemia Ig A,Ig G ,Ig M aumentadas
16) Eritrosedimentación elevada .
17) frotis
18) papanicolau
19)
complicacion en la que la ulcera se convierte en cancer en LGV?
CONDILOMATOSIS
lo llaman caballitos
En quienes se sospecha linfagranuloma venereo?
**se sospecha en pacientes con:
**
1) úlceras genitales
2) ganglios linfáticos inguinales edematizados
3) proctitis .
cual es la prueba de laboratorio con 100% de especificidad para LGV?
cultivo
GOLD STANDAR?
PCR
DE QUE ZONAS SON RECOGIDAS LAS MUESTRAS PARA DETECTAR LINFAGRNULOMA?
1) del exudado de la base de la ulcera o tejido rectal
2) de la aspiracion de los bulbones
3) hisopados rectales o uretrales
4) primer chorro de orina ( cuando hay linfadenopatia)
en un examen de frotis o extendido de gram, cuanto es el recuento de PMN que debemos encontrar para el diagnostico
10 ó más leucocitos
polimorfonucleares por campo en un extendido Gram
cual es la ets que va de la mano como COINFECCION de linfagranuloma
virus de papiloma humano
El linfogranuloma venéreo aumenta la probabilidad de que el virus del
papiloma desencadene cuadros de condilomas externos
condiloma+linfagranuloma normalmente termina en?
cancer
cuales son los diansoticos diferenciales de Linfagranuloma venereo?
1) sifilis (induracion del chancro)
2) herpes genital: vesiculas y ulceras
3) chancroide (ulcera prominente(
4) sindrome inguinal hernia ( enfermedad de Hodking e inguinal encarcelada)
5) sindrome anorrectal (cancer rectal tuberculosis)
otras complicaciones de linfagranuloma?
1) fistulas
2) **edema cerebral **muy rara
3) infeccion articular, ojo, corazon e higado
4) infla e hinchazo de genitales
5) cicatrizacion
cuales son las complicaciones tardias de linfagranuloma venereo?
1) fibrosis, fistulas, drenaje linfatico anormal y edemas
cuales son las complicaciones especificas en hombres?
infertilidad, proctitis, diarrea persistente, rectorragia
cuales son las complicaciones especificas en mujeres en linfagranuloma venereo?
1) endometritis
2) salpingitis
3) EPI enfermedad inflamatoria pelvica
4) uretrorragia
patogenia de clamidia:
UNA REACCION AUTOIMUNE LAS proteinas causan inflamacion dando edema la mucosa y esto pasa de epidermis a dermis y los cuerpos reticulares se fusionan y dan la ULCERACION
cual es la localizacion en las mucosas del cuerpo de una Clamidiasis causada por C. trachomatis?
Hombres: uretra , con extension a testiculos
Mujeres: uretra y cuello uterino, recto.
hay casos de faringe y garganta
V O F: El 70-80% de las mujeres y el 50% de los hombres pueden no presentar síntomas
V
CUAL ES LA CLASIFICACION DE CLAMIDIASIS SEGUN POTENCIA PATOGENO?
1) C. trachomatis
2) C. pneumoniae ( la mayoria asintomaticas o leves)
3) C. psittaci ( contacto cercano con personas o aves, con grandes cantidades de microorganismos)
cuales son los principales sintomas de la infeccion por clamidias en hombre y en mujer?
1) cambios en leucorrea (secrecion vaginal)
2) uretritis y dolor testicular (hombres)
con que inflamaciones o enfermedades esta asociada la clamidia? es decir te llevara a sospechar de…
1) cervicitis
2) endometritis pos-parto
3) bartolinitis
4) EIP enfermedad inflamatoria pelvica
complicaciones o consecuencias en la mujeres por clamidias?
1) embarazo ectopico
2) infertilidad
3) enfermedad pelvica inflamatoria
principal complicacion que especialmente se da en hombres jovenes por clamidias?
sindrome de reiter
TRIADA:
es infección ocular más uretritis más artritis
al final deja de 1 de cada 3 hombres con secuelas
cuales son las complicaciones ocasionada por clamidia en niños?
1) neumonia
2) infeccion de ojos
3) ceguera
complicaciones generales producida por clamidia a nivel ocular?
1) TRACOMA OCULAR
2) conjuntivitis
se produce edema de la conjuntiva y pliegues transitorios, descarga purulenta de los ojos, ojos llorosos, dolor agudo en los ojos, erupción folicular en el párpado inferior, la adenopatía parótida
cuales son los sintomas presentes en la clamidia?
1) disuria
2) dispareunia
3) dolor en bajo vientre
4) leucorrea vaginal anormal
5) sangrado entre periodos menstruales
6) pus o fluido lechoso o aguado del pene
7) epididimitis o sensibilidad de los testiculos
CUAL ES LA TRIADA DEL SINDROME DE REIETR OCASIONADO POR CLAMIDIA?
1) infección ocular
2) uretritis
3) artritis
al final la clamidia es obstruccion de los tubos o trompas de falopio
escriba acorde a su aparicion por orden, las complicaciones por clamidia en la mujer?
OJOOOO IMPORTANTE
1) infeccion vaginal (leucorrea)
2) cervicitis inflamacion del cuello de la matriz
3) endometritis infeccion de la mucosa d la matriz
4) salpingitis: inflamacion de las trompas
5) enfermedad inflamatoria pelvica (linfagranuloma venerio): infeccion de la cavidad peritoneal y estructuras anexas
cuales son los serotipos de clamidia trachomatis, causantes de tracoma?
A,B,C
Cuales son los serotipos causantes de chamydia trachomatis causantes de , cervicitis, salpingitis,endometritis, epididimitis, neumonia?
D,E,F,G,H,I,J
CUALES SON LAS DOS VIAS DE ADQUIRIR LA CLAMIDIA?
1) via materna
2) via sexual
si la madre esta infectada por clamidia cual seria la indicacion a seguir en el parto?
aplicar cesarea
en el contagio de clamidia por sexo oral, que sintomatologia se presenta?
1) glosopirosis: ardor en la boca pero no habra inflamacion
2) disfagia ( dificultad para tragar)
3) ulceras en la boca
en una caso cronico de clamidia que signo es caracteristico?
1) ESTIOMENE es edema y fibrosis de la vagina
2) elefantiasis
3) balanopostitis o balanitis
otra complicacion de clamidias es la inflamacion pelvica V O F:
V
cuales son las caracteristicas epidemiologicas de clamidias?
1) universal
2) contacto sexual
3) mujeres mayores con multiples parejas
4) mujer sexualmente activa 25 años
5) gays
6) comun en ambos sexos
7) es asintomatica
cual es la muestra mas usada para la deteccion de clamidia?
ORINA
cuales son los examens de laboratorio a realizar en casos de clamidias?
1)** Cultivo de secreción uretral **.
2) **Tinción de Gram endocervical **.
3) ELISA
4) PCR
cuales son las dos unicas enfermedad de transmision sexual que se detectan por muestra de orina?
1) gonorrea
2) clamidia
en una prueba de orina si las celulas blancas estan alteradas confirma el diagnostico previo
que nos indica una ELISA cualitativa positiva?
se han detectado antígenos en la
muestra recogida, y por tanto hay gérmenes presentes
cuales son los valores O INMUNOGLOBULINAS de ELISA que se detectaran en el examen por clamidia?
IgM e IgG
como se realiza la interpretacion del resultado positivo reciente de la prueba de ELISA cuantitava?
Si la IgM es mayor que IgG nos indica que la infeccion es reciente
que nos indica en elisa Si la IgM es mayor que IgG nos indica ?
infeccion reciente
que nos indica en elisa Si la IgG es mayor que IgM nos indica ?
QUE LA INFECCION ES ANTERIOR O VIEJA
rango de edad mas afectado por ITS?
18-30
numero de casos de clamidia, linfagranuloma y chancro?
- linfagranuloma:28
- clamidia:36
- chancro: 154
departamento con mayor numero de casos de ITS:
Cual es el menor?
mayor san salvador: 2592
menor: la union 285
ITS que se da por falta de higiene y que es producida por Haemophilus ducreyi una gram -?
chancro blando o chancroide
periodo de incubacion de chancro?
7-28 dias
cual es la infeccion mas frecuente ocasionada por chancro?
uretritis aguda
cuales son las sintomatologia que acompaña la uretritis ocasionada por chancro blando?
1) disuria leve
2) molestias al orinar
3) flujo uretral escaso
cuales son las caracteristicas sintomatologicas en mujeres con chancro blando?
1) asintomatica
2) leucorrea vaginal (flujo blanco)
3) dolor pelvico
4) dolor al orinar
CUAL ES LA LOCALIZACION DEL CHANCRO EN EL HOMBRE?
1) prepucio
2) frenillo
3) glande
4) meato uretral
5) cuerpo del pene
6) perianal
CUAL ES LA LOCALIZACION DEL CHANCRO EN EL MUJER?
1) HORQUILLA VULVAR
2) LABIOS MENORES
3) vestibulo vaginal
4) vagina
5) cervix
6) perianal
7) mamas
8) dedos
9) muslos
10) mucosa oral
cual es la complicacion ocasionada en el 50% de casos en la mujer por chancro?
adenopatia inguinal abscedada dolorsa con eritema de la piel subyacente
PATOGENIA de chancro blando:
dolor agudo–pustula–ulcera pequeña dolorosa con base blanda
caracteristica de las lesioens ulcerosas provocadas por chancro?
ulceras pequeñas muy dolorosa, bordes definidos y base blanda y numerosas, purulentas, sangra con facilidad
que ocurre a las 2 semanas del aparecimiento del chancro? manifestacion clinica
1) ganglio inguinal inflamado
2) doloroso con pues
y los ganglios se drenan espontaneamente
cuales son las manifestaciones clinicas presentes en el hombre con chancro?
1) ampollas (surco del glande, frenillo o cuerpo o meato uretral o escrotal)
cuales son las manifestaciones clinicas presentes en el mujer con chancro?
1) ulceras besadoras en labios menores
especifamente cuales son las zonas especialmente afectas en la mujer con chancro
labios mayores o superficies opuestas de esto
caracteristicas epidemiologicas de chancro
1) altamente contagiosa
examanes de laboratorio para chancro?
1) frotis + gram/giemsa
2) cultivo 2-4 horas
3) histologia
* zona necrotica superficial
* zona necrotica neovascularizacion
* infiltrado denso compuesto por linfoctios y plasmaticas
4) serologia (descartar sifilis)
5) PCR
ZONAS donde se hacen la histologia?
- zona necrotica superficial
- zona necrotica neovascularizacion
- infiltrado denso compuesto por linfoctios y plasmaticas
sensibilidad es alta cuando detecta al verdadero enfermo
especificidad a los sanos
como es la sensibilidad de Gram y del cultivo en chancro blando?
Gram: 33-93%
Cultivo: baja
como es la especificidad de Gram y del cultivo en chancro blando?
Gram: baja
Cultivo: alta
cual es el diagnostico diferencia de chancroide o chancro blando?
chancro luetico y sifilis
cuales son las diferencias entre chancroide y chancro luetico?
LUETICO:
1) incubacion 21 dias osea tardada
2) lesion unica
3) base indurada
4) fondo exudativo
CHANCROIDE O BLANDO:
1) incubacion rapida 3-7 dias
2) lesioes multiples
3) dolorosa
4) base no indurada
5) fondo supurativo
diferencia notable respecto al tipo de lesion provocada y al fondo de chancroide y luetico?
chancroide es dolorosa, multiple y fondo supurativo NO exudativo
como es la adenopatia en el diagnostico diferencial de sifilis y chancroide?
1) sifilis es bilateral
2) chancroide unilateral
complicaciones de chancroide?
1) estenosis
2) fimosis
complicaciones de chancroide en hombre?
artritis
reactiva y Síndrome de Reite y epididimitis
complicaciones de chancroide en mujer?
1) simulacion de colescitisis es decir parecida
2)** artritis reactiva
3) embarazo ectopico
4) infertilidad**
complicaciones de chancroide post parto al bebe?
neumonia o infeccion ocular
caracteristicas epidemiologicas de chancro ?
1) predominio en varones 10:1
2) MUNDIAL
3) paises tropicales
4) raza negra
5) endemico en africa
6) linfagranuloma es el 5 en el pais
3 ciudades mas importantes
san salvador , sanmiguel santa ana
