Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Digestif examen 2 > Hépatites aiguës > Flashcards

Hépatites aiguës Flashcards

1
Q

La plupart du temps, les inflammations aiguës du foie sont diagnostiquées chez des patients … de maladie hépatique chronique

A

sans

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vrai ou faux: la guérison des hépatites aiguës est rarement sans séquelles?

A

Faux, souvent sans séquelles, mais des hépatites plus sévères avec insuffisance hépatique sont parfois rencontrées

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Qu’est-ce qui explique le fait que la guérison des hépatites aiguës est souvent sans séquelles?

A

Le foie est un organe qui possède une excellente capacité de régénération. Une agression stimulera les hépatocytes à entrer dans le cycle cellule et à se régénérer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quelles sont les perturbations du bilan hépatique selon le site principalement atteint par l’inflammation ?

A

Lobule hépatique/hépatocte => cytolyse => augmentation AST et ALT

Canalicules biliaires (cholangiocytes) => cholestase => augmentation phosphatase alcaline (PAL)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vrai ou faux: le degré d’élévation des enzymes hépatiques corrèlent avec la présence d’insuffisanse hépatique

A

Faux, ne corrèle pas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vrai ou faux: la présentation clinique d’une hépatite aiguë est variable

A

Vrai, peut être asymptomatique ou entraîner une insuffisance hépatique fulminante

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

De quoi dépend la présentation clinique d’une hépatite aiguë?

A

De l’étiologie et de la sévérité de l’atteinte hépatique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Nommez des symptômes possible d’une hépatite aigue?

A
  • Ictère
  • Urines foncées
  • Selles pâles
  • Atteinte de l’état général
  • Anorexie
  • Malaise à l’hypocondre droit
  • Hépatites virales : syndrome viral avec entre autre altération de l’état général
  • Possibilité d’insuffisance hépatique aiguë: Atteinte des fonctions hépatiques avec encéphalopathie hépatique, insuffisance rénale, hypoglycémie, coagulopathie, etc.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Qu’est-ce que l’insuffisance hépatique?

A

Altération des fonctions hépatiques

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quelles sont les fonctions hépatiques altérées en situation d’insuffisance et leurs conséquences ?

A
  • Métabolisme et excrétion de la bilirubine : atteinte de la synthèse et excrétion de la bilirubine -> ictère
  • Détoxification, métabolisme de certains médicaments: diminution de la détoxification/capacité de dégradation de l’ammoniac -> encéphalopathie
  • Synthèse protéique (facture de coagulation, albumine, etc.) :
    Coagulopathie -> hausse de l’INR, risque de saignement
    Diminution albumine -> oedème
  • Néoglucogénèse: altération néoglucogénèse = hypoglycémie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Qu’est-ce qu’une hépatite fulminante?

A

Une hépatite aiguë très sévère (atteinte majeure des fonctions hépatiques)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Nommez un exemple de conséquence qu’amène une hépatite fulminante?

A

Encéphalopathie hépatique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quelles sont les trois définitions de la présentation de l’hépatite fulminante et selon quel intervalle se base ces définitions?

A

Se base sur l’intervalle entre l’ictère et l’encéphalopathie

  • Hyperaiguë : intervalle de moins de 7 jours
  • Aiguë: intervalle de 7 jours à 8 semaines
  • Subaiguë : intervalle de 8 à 24 semaine
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quelles sont les différentes étiologies d’hépatite aigue?

A
  • Virale (A, B, C, etc.)
  • Toxiques
  • Métabolique
  • Vasculaire
  • Associées à la grossesse
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Nommez des éléments hépatotoxiques pouvant causer des hépatites aiguës?

A
  • ACTM, ATB, produits naturels, drogues, etc.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vrai ou faux: tous les médicaments ont le potentiel d’entraîner une hépatite

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Les hépatites virales peuvent être causés par des virus … ou des virus …

A

hépatotropiques (A, B, C, D, E)

systémiques (VIH, entérovirus, adénovirus, EBV, etc.)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

L’hépatite A est un virus à … qui se réplique au niveau du … et qui est excrété par la …

A

ARN

foie

bile

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vrai ou faux: l’hépatite A est la majorité du temps aiguë

A

faux, toujours aiguë, car jamais chronique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Comment attraper l’hépatite A?

A

Dans des zones endémiques par transmission fécale-orale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Quel est le temps d’incubation d’une hépatite A?

A

4 semaines

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Quelles sont les symptômes de l’hépatite A ?

A
  • Syndrome viral
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

La sévérité de l’hépatite A … avec l’âge

A

augmente

(enfants souvent asymptomatiques)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Quelle est une complication très rare mais possible pour l’hépatite A?

A

Hépatite fulminante

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Comment faire le diagnostic d’une hépatite A?

A

IgM anti-VHA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Quel est le traitement d’une hépatite A?

A
  • Support
  • Vaccination des proches
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Quelle est l’évolution des tests hépatiques (VHA et anti-VHA)

A

1) VHA élevé dans les selles, car excrétion biliaire

2) Élévation sérique de anticorps anti-VHA de type IgM pour ensuite laisser place à des anti-VHA de type IgG (immunité/mémoire)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Quelle est la période d’incubation et le temps de symptômes d’une hépatite A?

A

Incubation : 15 à 45 jours

Symptômes: 2 à 12 semaines

Voir le graphique de l’évolution des tests hépatiques et sérologique dans page 43

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

L’hépatite B est un virus à … qui s’intègre au …

A

ADN

génome

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Vrai ou faux: L’hépatite B peut uniquement donner une atteinte aiguë comme l’hépatite A

A

Faux, l’hépatite B peut donner une maladie chronique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Quelles sont les 3 principales voies de transmission d’une hépatite B?

A
  • Verticale
  • Sexuelle
  • Parentérale
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Quelle voie de transmission augmente beaucoup le risque d’avoir une chronicité de l’hépatite B?

A

La voie verticale: 90% de passage à la chronicité pour l’enfant

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Quel est le pourcentage de passage à la chronicité par voie sexuelle ou parentérale (hépatite B)?

A

5% donc beaucoup moins que pour la voie verticale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Quel est le temps d’incubation de l’hépatite B?

A

2 mois

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Chez qui l’hépatite B est plus sévère?

A

Patients immunosupprimés et les patients cirrhothiques

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Lors d’une hépatite B aiguë les dommages sont causés par … de l’hôte

A

la réaction immunitaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Vrai ou faux: l’hépatite B a un large spectre de sévérité allant d’une hépatite asymptomatique à une insuffisance hépatique aiguë?

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Quelles sont les complications à risque lors d’hépatite b chronique?

A

Cirrhose et carcinome hépatocellulaire (CHC)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Comment faire le diagnostic d’une hépatite B aiguë?

A

IgM anti-HBc, agHBs (Antigène de surface)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Quels sont les différents traitements pour l’hépatite B?

A
  • Support en phase aiguë
  • Antiviraux en chronique selon critères de traitements (pas prescrire antiviraux pour VHB sauf si à l’aise avec prise en charge sinon orienter vers spécialistes)
  • Contact d’une personne à risque avec une personne infectée : Vaccin + HBIG (immunoglobines)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Quelle est l’évolution des tests hépatiques pour une hépatite B?

A

1) Début = ALT s’élève, AgHBe, HBV-DNA et AgHBs sont élevés

2) IgM anti-HBc deviennent positifs rapidement et permet de diagnostiquer l’hépatite B aiguë

3) Apparition des IgG anti-HBc et IgG anti-HBs quand l’infection est résolue

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

L’hépatite D est un virus à …

A

ARN

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Quelle est la particularité du virus de l’hépatite D concernant sa réplication et qu’est-ce que cela implique?

A

Il a absolument besoin de l’appareil réplication de l’hépatite B (ARN et antigène recouvert e l’AgHBs).

Le patient doit être infecté par l’hépatite B pour avoir l’hépatite D

44
Q

Qu’est-ce qu’une coinfection et le risque associé?

A

Confection donc deux hépatites attrapé en même temps: B et D en même temps, le risque d’hépatite fulminante augmente beaucoup

45
Q

Qu’est-ce qu’une surinfection?

A

L’hépatite D se rajoute à une hépatite B déjà présente

46
Q

Comment faire le diagnostic d’une hépatite D?

A
  • IgM anti-HDV
  • HDV-RNA
47
Q

L’hépatite C est un virus à …

A

ARN

48
Q

Quel est le pourcentage d’hépatite C qui sont chronique ?

A

75%

49
Q

Quels sont les deux modes de transmission de l’hépatite C?

A
  • Parentérale
  • Sexuelle (très rare)
50
Q

Chez qui on retrouve l’hépatite C?

A
  • Utilisateurs de drogues intraveineuses
  • Personnes ayant reçu des transfusions avant 1982
  • Piqûre accidentelle avec du matériel contaminé
  • Tatouage (non-stérile)
  • Etc
51
Q

Vrai ou faux: comme l’hépatite B, c’est la réaction immunitaire qui cause les dommages lors d’une infection à l’hépatite C?

A

Faux, pour l’hépatite C, le virus est directement cytopathique

52
Q

Vrai ou faux: l’infection aigüe d’une hépatite C ressemble à un syndrome viral la plupart du temps?

A

Faux, elle est souvent asymptomatique

53
Q

Qu’est-ce que signifie la présence d’ictère lors d’une infection aiguë d’une hépatite C?

A

Cela signifie qu’il y a plus de chance d’éradication spontanée de l’hépatite C

54
Q

Comment faire le diagnostic d’une hépatite C?

A

ARN-VHC : obligatoire pour le diagnostic de l’hépatite C aiguë

Anti-VHC: positif ou négatif dans la forme aiguë

55
Q

Quel est le traitement d’une hépatite C (complexe donc il faut référer à un spécialiste)?

A
  • Antiviraux directs
  • Interféron n’est pratiquement pas utilisé
  • Traitement disponible pour tous peu importe le degré de fibrose
56
Q

L’hépatite E est un virus à … qu’on retrouve en zone endémique comme …

A

ARN

au Mexique, en Asie du Sud-Est, au Moyen-Orient, en Inde, au Pakistan, en région toulousaine)

57
Q

Quels sont les modes de transmissions d’une hépatite E?

A
  • Fécale-orale
  • Eau contaminée
  • Réservoir animal (porc, sanglier, chevreuil)
58
Q

Vrai ou faux: L’hépatite E est souvent auto-résolutive

A

Vrai

59
Q

Vrai ou faux: L’hépatite E est fréquemment chronique

A

Faux, jamais chronique sauf si immunosuppression

60
Q

Chez quel groupe de personne l’hépatite E peut engendrer une hépatite fulminante ?

A

Chez les femmes enceintes 25%

61
Q

Comment faire le diagnostic d’hépatite E?

A
  • IgM anti-HEV
  • HEV-RNA
62
Q

Quel est le traitement d’une hépatite E (aiguë et chronique) ?

A
  • Support en aiguë
  • Si chronique ; ribavirine
63
Q

Quelles sont les symptômes d’un Epstein Barr virus?

A

Symptômes mononucléosiques typiques: fièvre, fatigue, adénopathie, mal de gorge

64
Q

Vrai ou faux: c’est fréquent que le EBV induise une cytolyse hépatique?

A

Vrai (90% des cas)

65
Q

Qu’est-ce que peut également causer l’EBV au niveau digestif?

A

Un ictère cholestatique chez 7% des patients

66
Q

Comment faire le diagnostic d’EBV?

A
  • Rechercher des lymphocytes atypiques
  • Monotest
  • Sérologie EBV (IgM)
67
Q

Chez qui retrouvent-on le plus fréquent une infection à cytomégalovirus et quelles sont les symptômes ?

A

Chez les immunosupprimés, mais peut également toucher les gens sains

Elle donne un syndrome mononucléose-like

68
Q

Comment faire le diagnostic d’une infection à CMV?

A

VCMB DNA, IgM anti-CMv

69
Q

Qui sont les plus touchés par l’Herpès virus?

A

Les personnes âgées, les femmes enceintes et les immunosupprimés

70
Q

Qu’est-ce que cause l’Herpès virus au niveau hépatique?

A

Une cytolyse majeure (ALT 5000 à 10000) et un risque d’hépatite fulminante

71
Q

Comment faire le diagnostic d’un Herpès virus?

A
  • IGM anti-HSV
  • Biospie hépatique au besoin
72
Q

Quel est le traitement d’une hépatite à Herpes virus?

A

Acyclovir IV

73
Q

Qu’est-ce qui peut causer une hépatite toxique?

A
  • Tous les médicaments
  • Produits naturels
  • Drogues récréatives
  • Champignons
74
Q

Quels sont les deux types d’hépatotoxicité?

A
  • Toxicité prévisible : réaction dose-dépendante (acétaminophène)
  • Réaction idrosyncrasique : réaction imprévisible (sorte “d’allergie” à un médicament)
75
Q

Quelles sont les différentes manifestations cliniques et biochimiques d’une hépatite toxique ? (très variables)

A
  • Plusieurs degrés de sévérité : asymptomatique, anomalie des tests hépatiques, hépatite clinique, anictérique, hépatite clinique ictérique, hépatite fulminante
  • Ictère
  • Selles pâles, urines foncées, prurit
  • Atteinte de l’état général, anorexie
  • Symptômes d’hypersensibilité: rash, fièvre, hyperéosinophilie
76
Q

Qu’est-ce qu’on peut retrouver au bilan hépatique d’une hépatite toxique (très variable) selon l’agent toxique?

A

Plusieurs tableaux:

  • Hépatocellulaire (ALT augmentée) : ACTM, AINS, INH, MTX, rifampicine et tétracycline
  • Cholestatique (PAL et bilirubine conjuguée augmentées) : amoxicillin-clavulanate, CO, terbinafine, phénothiazine
  • Mixte (ALT et PAL augmentées) : azathioprine, nitrofurantoïne, phénytoïne, TMP-SMX
77
Q

Vrai ou faux: la majorité des hépatites toxiques sont auto-résolutives?

A

Vrai

78
Q

Une atteinte hépatocellulaire avec ictère lors d’hépatite toxique est associée à un risque de … de mortalité

A

10%

79
Q

Vrai ou faux: une hépatite toxique peut évoluer jusqu’à la greffe

A

Vrai

80
Q

Quel est le pourcentage d’hépatite fulminante qui sont des hépatites médicamenteuses?

A

25%

81
Q

Quelle est la première cause d’hépatite fulminante?

A

Hépatite à l’acétaminophène (ACTM)

82
Q

Vrai ou faux: L’hépatite à acétaminophène est toujours volontaire ?

A

Faux, parfois ingestion volontaire dans un geste suicidaire ou parfois mésaventure thérapeutique comme une dose peu trop élevée sur plusieurs jours et/ou avec d’autres facteurs de risque comme alcoolisme ou malnutrition

83
Q

L’acétaminophène est métabolisé au foie par le … en …

A

CYPP450

NAPQI

84
Q

Le NAPQI est un composé …

A

hépatotoxique

85
Q

Qu’est-ce qui permet au NAPQI de devenir inoffensif et quel est le problème?

A

La conjugaison avec le glutathion, mais le glutathion a une capacité de conjugaison limitée de 4g/24h. LEs dommages surviennent lorsqu’on dépasse la capacité de conjugaison du glutathion

86
Q

Qu’est-ce qui induit le CYP450 (donc augmente les risques de toxicité de certains médicaments) ?

A
  • Prise chronique d’alcool
  • INH
  • Obésité et diabète
87
Q

Qu’est-ce qui mène à une déplétion du glutathion?

A
  • Jeûne/ malnutrition
88
Q

Quel est le traitement d’une hépatite à acétaminophène, le but de ce traitement et comment l’administrer?

A

NAC N-acétyl-Cystéine :

  • Joue le rôle du glutathion
  • Améliorerait la microcirculation hépatique
  • Administré idéalement dans les 8 heures suivant l’ingestion, mais doit être donné à tout moment si la contribution de l’acétaminophène est suspectée
89
Q

Une hépatite auto-immune est … ou induite par un …

A

primaire

médicament (tétracycline, antibiotique, IFN, etc.)

90
Q

Quels sont les anticorps permettant le diagnostic d’une hépatite auto-immune?

A
  • Auto-anticorps (ANA, anti-LKM, anti-muscle lisse, IgG ou GG)
91
Q

Quels sont les facteurs de risque d’une hépatite auto-immune ?

A
  • Background auto-immun
  • ATCD familiaux
92
Q

Vrai ou faux: L’hépatite auto-immune est une maladie chronique qui peut évoluer par poussées-rémissions dont l’un de ses modes de présentation est l’hépatite aiguë?

A

Vrai

93
Q

Quels sont les traitements d’une hépatite auto-immune?

A
  • Stéroïde
  • Azathioprine
  • Immunosuppresseur si échec à l’azathioprine
94
Q

Quels sont les deux différentes causes d’hépatite métabolique?

A
  • Wilson = accumulation de cuivre
  • Déficit en A1AT
95
Q

Comment faire le diagnostic d’une maladie de Wilson?

A

Dosage de la céruloplasmine

96
Q

Comment faire le diagnostic d’une hépatite métabolique liée à un déficit en A1AT?

A

Dosage de l’alpha 1-anti-trypsine

97
Q

QSJ: Obstruction des veines sus-hépatiques qui entraîne une congestion hépatique?

A

Syndrome de Budd-Chiari

98
Q

Quels sont les différentes présentation du syndrome de Budd-Chiari?

A

Aiguë, subaiguë ou chronique

99
Q

Comment faire le diagnostic d’un syndrome de Budd-Chiari?

A
  • Angio-CT
  • Angio-IRM
  • Doppler hépatique
100
Q

Le syndrome de Budd-Chiari est associé avec …

A

un syndrome myéoloprolifératif dans 50% des cas

101
Q

Quel est le traitement d’un syndrome de Budd-Chiari?

A
  • Par palier
  • Anticoagulation systémique
  • TIPS (shunt porto-systémique)
  • Transplantation hépatique
102
Q

L’hépatite ischémique n’est pas une vrai …

A

inflammation

103
Q

Qu’est-ce que peut causer une hépatite ischémique au niveau du foie et suite à quoi?

A

Une nécrose hépatocytaire suite à une instabilité hémodynamique, une hypoxémie majeure ou une arythmie

104
Q

Qu’est-ce qui aide au diagnostic d’une hépatite ischémique ?

A

La bilirubine et PAL sont généralement moins de 2 fois la limite de la normale

105
Q

Vrai ou faux: le traitement d’une hépatite ischémique est complexe?

A

Faux, elle rentre dans l’ordre si le patient survit à la condition médicale qui l’a mené à l’instabilité hémodynamique

106
Q

Quelles sont les hépatites associées à la grossesses?

A
  • Cholestase intra-hépatique de la grossesse
  • Hépatite virale (VHE, HSV)
  • Maladies vasculaires du foie
  • PES-HELLP syndrome
  • Stéatose aiguë gravidique
107
Q

Aller voir les investigations pour une hépatite aiguë page 50

A

…

Digestif examen 2 (11 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions