Hepatit B Flashcards
Vilken virusfamilj tillhör hepatit B?
Hepadnavirus
Hur är epidemiologin för hepatit B?
5% av världen är kroniska bärare.
Högst prevalens i syd-Sahara och Sydostasien.
Hur sprids hepatit B?
Mor-barn: sista trimetern p.g.a. låga progesteronnivåer (genom partus) Sexuella kontakter Blodtransfusioner Inokulation (30% risk) Mest smittsamma hepatitviruset
Hur ser infektionsförloppet ut?
- Fäster till cellreceptor NTCP genom HBsAg
- Kapsid pressas igenom
- Avklädning
- Icke-komplett dsDNA som finns i cellkärnan blir komplett och supercoiled (minikromosom); cccDNA
- Använder DNA-polymeras för att skapa pregenom-RNA
- Omvänds transkription ger -DNA-sträng
- Syntes av +DNA-sträng
- mRNA används för att bilda P-protein, kapsyl, pre-S, S-protein
- Samlas i ER och Golgi för att packas i kapsid
- Exocytos
Hur verkar immunförsvaret mot hepatit B?
NK och CD8+ T-celler kan påverka, men fr.a. CD8+ T-celler genom FasL/perforin (apoptos och fibros) eller IFN-gamma eller alfa (möjlighet för cellen att tillfriskna).
Vilka symptom har hepatit B?
Feber Ledsmärtor Hudutslag Ikterus Akut leversvikt - inte så vanligt
Hur lång är inkubationstiden?
30-180 dagar.
Hur diagnosticeras hepatit B?
- HBsAg - akut infektion
- HBeAg - om muterat virus och visar pågående infektion, när denna försvinner ersätts den av anti-HBeAg
- C-antigen - core-antigen, kan ses två veckor efter exponering
Hur kan det skiljas akut och kroniskt?
Akut: HBE-Ag-riktade antikroppar kan påvisas.
Kronisk: hög interaktion mellan nukleus och cccDNA vilket fortsätter producera antigener
Hur behandlas hepatit B?
IVA och levertransplantation - akut-leversvikt, risk för cancer, förvärrad levercirros
IFN-alfa/nukleosidanaloger - kronisk hepatit B
Nukleosidanaloger - förbättrar leverfibros
Ska behandlas i cirka ett år
Finns det profylaktisk åtgärd?
Vaccin som hämmar bindning till NTCP.
Passivt med immunoglobuliner mot HBsAg som renats från plasma/produktion.
Hur är strukturen för hepatit B?
HBsAg - ytantigen och höljeprotein C - kärna (ikosaedral) dsDNA - icke-komplett ss-DNA ssRNA-pregenomiskt P-protein - DNA-polymeras
Vad kan HBeAg göra mot immunförsvaret?
Nedreglera Th-svar
Vad sker om HBsAg och HBcAg är positiva?
Patienten är infekterad
Vilka antikroppar kommer kroppen tillverka?
- anti-HBc av IgM som sen ersätts av IgG
2. Anti-HBs-Ag tar längst tid att utvecklas