Hepatit B Flashcards

1
Q

Vilken virusfamilj tillhör hepatit B?

A

Hepadnavirus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hur är epidemiologin för hepatit B?

A

5% av världen är kroniska bärare.

Högst prevalens i syd-Sahara och Sydostasien.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hur sprids hepatit B?

A
Mor-barn: sista trimetern p.g.a. låga progesteronnivåer (genom partus)
Sexuella kontakter
Blodtransfusioner
Inokulation (30% risk)
Mest smittsamma hepatitviruset
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hur ser infektionsförloppet ut?

A
  1. Fäster till cellreceptor NTCP genom HBsAg
  2. Kapsid pressas igenom
  3. Avklädning
  4. Icke-komplett dsDNA som finns i cellkärnan blir komplett och supercoiled (minikromosom); cccDNA
  5. Använder DNA-polymeras för att skapa pregenom-RNA
  6. Omvänds transkription ger -DNA-sträng
  7. Syntes av +DNA-sträng
  8. mRNA används för att bilda P-protein, kapsyl, pre-S, S-protein
  9. Samlas i ER och Golgi för att packas i kapsid
  10. Exocytos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hur verkar immunförsvaret mot hepatit B?

A

NK och CD8+ T-celler kan påverka, men fr.a. CD8+ T-celler genom FasL/perforin (apoptos och fibros) eller IFN-gamma eller alfa (möjlighet för cellen att tillfriskna).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vilka symptom har hepatit B?

A
Feber
Ledsmärtor
Hudutslag
Ikterus
Akut leversvikt - inte så vanligt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hur lång är inkubationstiden?

A

30-180 dagar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hur diagnosticeras hepatit B?

A
  1. HBsAg - akut infektion
  2. HBeAg - om muterat virus och visar pågående infektion, när denna försvinner ersätts den av anti-HBeAg
  3. C-antigen - core-antigen, kan ses två veckor efter exponering
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hur kan det skiljas akut och kroniskt?

A

Akut: HBE-Ag-riktade antikroppar kan påvisas.
Kronisk: hög interaktion mellan nukleus och cccDNA vilket fortsätter producera antigener

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hur behandlas hepatit B?

A

IVA och levertransplantation - akut-leversvikt, risk för cancer, förvärrad levercirros
IFN-alfa/nukleosidanaloger - kronisk hepatit B
Nukleosidanaloger - förbättrar leverfibros
Ska behandlas i cirka ett år

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Finns det profylaktisk åtgärd?

A

Vaccin som hämmar bindning till NTCP.

Passivt med immunoglobuliner mot HBsAg som renats från plasma/produktion.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hur är strukturen för hepatit B?

A
HBsAg - ytantigen och höljeprotein
C - kärna (ikosaedral) 
dsDNA - icke-komplett
ss-DNA
ssRNA-pregenomiskt
P-protein - DNA-polymeras
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad kan HBeAg göra mot immunförsvaret?

A

Nedreglera Th-svar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad sker om HBsAg och HBcAg är positiva?

A

Patienten är infekterad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vilka antikroppar kommer kroppen tillverka?

A
  1. anti-HBc av IgM som sen ersätts av IgG

2. Anti-HBs-Ag tar längst tid att utvecklas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad innebär det att viruset kan underhålla immunförsvaret?

A

Genom att tillverka många virusproteiner utan någon specifik arvsmassa kommer immunförsvaret vara upptaget med dessa, medan de “riktiga” viruspartiklarna tar sig an kroppen likt en trojansk häst.

17
Q

Vilket syfte har anti-HBc av IgG typ?

A

Varar livslångt.

Neutraliserar och medför immunitet.

18
Q

Vilket syfte har anti-HBs-Ag?

A

Börjar produceras i låga nivåer men när de är tillräckligt höga blir personen immun.
Neutraliserar och förhindrar adhesion till hepatocyter

19
Q

Vad är HBV-DNA?

A

Från PCR och kollar DNA-nivåerna. Denna är viktig för att kunna bestämma medicinering.

20
Q

Vad är ORF X?

A

Open reading frame X. och är en del av genomet. Denna kan manipulera värdcellernas förmåga att försvara sig mot hepatit B genom att transkribera RNA polymeras I, II och III, påverka p53-signalering och vara onkogen.

21
Q

Vad är pre-S och S-protein?

A

Har ORF som kommer koda för HBsAg.

22
Q

Vilka är de toxiska HBV-proteinerna?

A

HBV-genom-integrerande: gen-aktivering av C-myc, cyklon A och p53
HBV X-protein: påverkar apoptos genom RNA-polymeras 1, 2 och 3
HBe-antigen: nedreglerar Th1-CD8+ T-cell-aktivitet

23
Q

Vilka är de toxiska HBV-proteinerna?

A

HBV-genom-integrerande: gen-aktivering av C-myc, cyklon A och p53
HBV X-protein (ORF X): påverkar apoptos genom RNA-polymeras 1, 2 och 3
HBe-antigen: nedreglerar Th1-CD8+ T-cell-aktivitet

24
Q

Vad är lamivudin?

A

Kan inhibera det omvända transkriptaset.

25
Q

Varför används ALT vid undersökning av hepatit B?

A

Speglar den kroniska leverinfektionen eftersom ALT är högt leverspecifikt.