Hemostasia Secundária Flashcards
Qual exame vê a Via INTRÍNSECA?
PTT/PTTa (tempo de tromboplastina parcial ativada) (normal até 35s)
Qual exame vê a via EXTRÍNSECA?
TAP (INR) (normal é até 14s)
Quais componentes da cascata de coagulação estão relacionadas a Via INTRÍNSECA?
F. VIII
F. IX
F. XI
Quais componentes da cascata de coagulação estão relacionadas a Via EXTRÍNSECA?
F. VII
Cálcio
Quais componentes da cascata de coagulação estão relacionadas a Via COMUM?
F. Xa
F XIII
Quais os problemas/doenças relacionados à Via INTRÍNSECA?
- Hemofilia A(8)/ B(9)/ C(11)
- Heparina
Qual a clínica das hemofilias? (2)
CLÍNICA é de hemartrose e hematoma pós vacinal
Quais os problemas/doenças relacionados à Via EXTRÍNSECA? (5)
- DIMINUIÇÃO HEREDITÁRIA DO FATOR VII.
- Cumarínicos (warfarin)
- Hepatopatias (F.7)
- Colestase (diminui vit. K)
- Doença hemorrágica do RN
A warfarina atua em quais fatores?
Vitamina K –> 2, 7, 9, 10.
Como diferenciar quadro de alargamento do TAP por hepatopatia ou colestase?
Faz vit. K IV. Se melhorar é colestase.
Quais os possíveis fatores alterados no comprometimento da via comum da coagulação?
V,II,X,I (5,2,10,1)
Quais os exames alterados no comprometimento da via COMUM da coagulação?
- TAP, PTT, TS alargados.
2. Fibrinogenio e TT (qualidade do fibrinogênio)
em relação à CIVD Qual a fisiopatologia e alterações?
Liberação de fator tecidual.
- Lesão capilar: A.H. microangiopática: esquizócitos
- Consumo plaquetário
- Consumo de plaquetas–> trombocitopenia + TS alargado
- Consumo de F. de coagulação–> TAP/PTT/TT alargados; fibrinogênio diminuído.
- Microtrombos–> aumenta PDF (D-dímero)
Quais os fatores de risco para CIVD e suas principais manifestações?
- AGUDO: Sepse; trauma; complicações obstétricas e LMA (m3)–> sangramento
- CRÔNICAS: Tumor sólido–> Macrotromboses
Quais os fatores necessários para o diagnóstico de CIVD?
- Hipofribinogenemia (<100)
- Plaquetopenia
- D-dímero elevado
- TAP/PTT/TS/TT alargados
- Anemia Hemolítica com esquizócitos.
Qual o tratamento de CIVD:
- AGUDO: Transfusão plaquetária (se <50.000); Plasma fresco congelado e Crioprecipitado (até fibrinogênio >100).
- CRÔNICO: Heparinizar
OBS: Não fazer antifibrinolítico
Problemas na hemostasia secundária com exames PTT e TAP normais. alteração de qual fator?
Deficiência de fator 13
Quais os componentes do plasma, crioprecipitado e complexo protrombínico?
- Plasma: todos os fatores (quantidades pequenas)
- Crioprecipitado: FvWB, fibrinogênio e F8
- Complexo pró-trombinico: 2, 7, 9 e 10.
Presença de coagulopatia que não melhora com a administração de plasma devemos lembrar de? tratar com o quê?
Inibidor de fator: “hemofilia adquirida”.
Complexo pro-trombínico.
Qual tratamento do sangramento leve por cumarínico e/ou INR> 9/10?
Suspende + vit. K Oral
Qual tratamento do sangramento grave por cumarínico
Vitamina K + Plasma OU Complexo protrombínico OU fator 7 recombinante
No sangramento leve com uso de heparina o que fazer?
suspende ou reduz a droga
No sangramento grave com uso de heparina o que fazer?
suspender droga + sulfato de protamina (1mg - 100U HNF - 1mg HBPM)
Prensença de disfunção da hemostasia primária e secundária devemos pensar em?
doença de vWB
