Hemostasia Secundária Flashcards

1
Q

Qual exame vê a Via INTRÍNSECA?

A

PTT/PTTa (tempo de tromboplastina parcial ativada) (normal até 35s)

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2
Q

Qual exame vê a via EXTRÍNSECA?

A

TAP (INR) (normal é até 14s)

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3
Q

Quais componentes da cascata de coagulação estão relacionadas a Via INTRÍNSECA?

A

F. VIII
F. IX
F. XI

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4
Q

Quais componentes da cascata de coagulação estão relacionadas a Via EXTRÍNSECA?

A

F. VII

Cálcio

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5
Q

Quais componentes da cascata de coagulação estão relacionadas a Via COMUM?

A

F. Xa

F XIII

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6
Q

Quais os problemas/doenças relacionados à Via INTRÍNSECA?

A
  • Hemofilia A(8)/ B(9)/ C(11)

- Heparina

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7
Q

Qual a clínica das hemofilias? (2)

A

CLÍNICA é de hemartrose e hematoma pós vacinal

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8
Q

Quais os problemas/doenças relacionados à Via EXTRÍNSECA? (5)

A
  1. DIMINUIÇÃO HEREDITÁRIA DO FATOR VII.
  2. Cumarínicos (warfarin)
  3. Hepatopatias (F.7)
  4. Colestase (diminui vit. K)
  5. Doença hemorrágica do RN
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9
Q

A warfarina atua em quais fatores?

A

Vitamina K –> 2, 7, 9, 10.

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10
Q

Como diferenciar quadro de alargamento do TAP por hepatopatia ou colestase?

A

Faz vit. K IV. Se melhorar é colestase.

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11
Q

Quais os possíveis fatores alterados no comprometimento da via comum da coagulação?

A

V,II,X,I (5,2,10,1)

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12
Q

Quais os exames alterados no comprometimento da via COMUM da coagulação?

A
  1. TAP, PTT, TS alargados.

2. Fibrinogenio e TT (qualidade do fibrinogênio)

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13
Q

em relação à CIVD Qual a fisiopatologia e alterações?

A

Liberação de fator tecidual.

  1. Lesão capilar: A.H. microangiopática: esquizócitos
  2. Consumo plaquetário
  3. Consumo de plaquetas–> trombocitopenia + TS alargado
  4. Consumo de F. de coagulação–> TAP/PTT/TT alargados; fibrinogênio diminuído.
  5. Microtrombos–> aumenta PDF (D-dímero)
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14
Q

Quais os fatores de risco para CIVD e suas principais manifestações?

A
  1. AGUDO: Sepse; trauma; complicações obstétricas e LMA (m3)–> sangramento
  2. CRÔNICAS: Tumor sólido–> Macrotromboses
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15
Q

Quais os fatores necessários para o diagnóstico de CIVD?

A
  1. Hipofribinogenemia (<100)
  2. Plaquetopenia
  3. D-dímero elevado
  4. TAP/PTT/TS/TT alargados
  5. Anemia Hemolítica com esquizócitos.
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16
Q

Qual o tratamento de CIVD:

A
  1. AGUDO: Transfusão plaquetária (se <50.000); Plasma fresco congelado e Crioprecipitado (até fibrinogênio >100).
  2. CRÔNICO: Heparinizar
    OBS: Não fazer antifibrinolítico
17
Q

Problemas na hemostasia secundária com exames PTT e TAP normais. alteração de qual fator?

A

Deficiência de fator 13

18
Q

Quais os componentes do plasma, crioprecipitado e complexo protrombínico?

A
  1. Plasma: todos os fatores (quantidades pequenas)
  2. Crioprecipitado: FvWB, fibrinogênio e F8
  3. Complexo pró-trombinico: 2, 7, 9 e 10.
19
Q

Presença de coagulopatia que não melhora com a administração de plasma devemos lembrar de? tratar com o quê?

A

Inibidor de fator: “hemofilia adquirida”.

Complexo pro-trombínico.

20
Q

Qual tratamento do sangramento leve por cumarínico e/ou INR> 9/10?

A

Suspende + vit. K Oral

21
Q

Qual tratamento do sangramento grave por cumarínico

A

Vitamina K + Plasma OU Complexo protrombínico OU fator 7 recombinante

22
Q

No sangramento leve com uso de heparina o que fazer?

A

suspende ou reduz a droga

23
Q

No sangramento grave com uso de heparina o que fazer?

A

suspender droga + sulfato de protamina (1mg - 100U HNF - 1mg HBPM)

24
Q

Prensença de disfunção da hemostasia primária e secundária devemos pensar em?

A

doença de vWB