Anemia Megaloblástica

Question 1

Qual a substância que aumenta na deficiência de B12 e Ácido Fólico?

Answer 1

Homocisteína (transformada em metionina)

Question 2

Alteração patognomônica de Anemia magaloblástica?

Answer 2

Neutrófilos Hipersegmentados (> ou = 5 segmentos núcleares)

Question 3

Anemia magaloblástica pode ter um aumento de LDH e BI devido qual fenômeno?

Answer 3

Eritropoiese ineficaz

Question 4

Principais causas de def. de folato(4)

Answer 4

1. Má nutrição= etilismo
2. Aumento da necessidade (gestante*; hemólise crônica)
3. Diminuição na absorção (Dnç Celíaca, Fenitoína)
4. Diminui regeneração= Metotrexato; pirimetamina

Question 5

Principais causas de def. de Cobalamina (4/7)

Answer 5

1. Alimentação inadequada (Vegetariano estrito)
2. Estômago (Anemia perniciosa*; gastrectomia)
3. Duodeno (Pancreatite crônica)
4. Íleo distal (Doenças crônicas; Ressecção; Diphyllobothrium latum)

Question 6

Achados laboratoriais?

Answer 6

Macrocitose; pode ter pancitopenia, elevação de LDH e BI

Question 7

Qual a substância elevada especificamente na def de B12? Qual a clínica específica de def. B12

Answer 7

Ácido metilmalônico (formaria succinil-coA)

Question 8

Qual a clínica específica de def. B12

Answer 8

Síndrome neurológica (demência, parestesia, fraqueza muscular, propriocepção etc)

Question 9

Como acompanhar resposta ao tratamento?

Answer 9

Reticulocitos (10-50%)

Question 10

Tratamento da def. de Cobalamina/folato?

Answer 10

1. Cobalamina= 1.000microgramas IM (1x/dia/7dias)+(1x/semana/4semanas)+(1x/mês/forever)
2. Ácido fólico= 1-5mg/dia VO (duração depende do grau de deficiência)

Question 11

Quais as principais complicações do tratamento da anemia megaloblástica?

Answer 11

1. Hipocalemia

2. Mascaramento de def de B12 se diagnostico for equivocado.