Anemias hemolíticas

Question 1

Diferença entre hemocaterese e hemólise?

Answer 1

Hemocaterese é um processo fisiológico. Hemólise tem meia vida menor do que 120 dias.

Question 2

Do que depende a compensação da anemia hemolítica? (3)

Answer 2

1. Hiperplasia da medula
2. Ferro, Folato e B12
3. Meia-vida > 20 dias das hemácias

Question 3

Causas de reticulocitose (3)

Answer 3

1. Anemias hemolíticas
2. Sangramento agudo
3. Melhora de anemia carencial (princ. ferropriva e megaloblástica)

Question 4

Cálculo do Índice de reticulócitos corrigido e do índice de produção reticulocitária (fórmulas).

Answer 4

IRC= Rt% x (Ht/40 ou Hb/15)

IPR= IRC/2

IPR>2 é igual a reticulocitose

Question 5

Qual a clínica da anemia hemolítica (4):

Answer 5

1. Sind. anemica
2. Icterícia
3. Esplenomegalia
4. Calculo Biliar

Question 6

Qual o laboratório de uma anemia hemolítica?

Answer 6

1. Anemia normo/macrocítica
2. Reticulocitose
3. Aumento de LDH
4. Aumento de Bb Indireta
5. Diminuição de haptoglobina
6. Coombs direto= positivo nas autoimunes

Question 7

Em relação as crises anêmicas agudas (exacerbações de anemias hemolíticas crônicas), o que causa ANEMIÃO + RETICULOCITOPENIA

Answer 7

1. Crise Aplásica (parvovírus B19)

2. Megaloblástica (def. de folato)

Question 8

Em relação as crises anêmicas agudas (exacerbações de anemias hemolíticas crônicas), o que causa ANEMIÃO + IRA

Answer 8

1. Hemólise Aguda Grave (G6PD e Laxocelles)

* NTA com IRA oligúrica

Question 9

Em relação as crises anêmicas agudas (exacerbações de anemias hemolíticas crônicas), o que causa ANEMIÃO + BAÇÃO

Answer 9

1. Sequestro esplênico (anemia falciforme em < 5 anos de idade)

Question 10

Na anemia Hemolítica AUTOIMUNE qual o anticorpo quente e quais as doenças relacionadas?

Answer 10

1. IgG
   a) Idiopática
   b) Secundária: LES, LLC, viral e linfoma NH
   c) Drogas: Penicilina e metildopa

Question 11

Na anemia Hemolítica AUTOIMUNE qual o tratamento?

Answer 11

1. Se secundário deve eliminar a causa; Corticoide; rituximab; Esplenectomia.

Question 12

Na anemia Hemolítica AUTOIMUNE qual o anticorpo frio e quais as doenças relacionadas (3)?

Answer 12

1. Micoplasma
2. Mieloma
3. Macroglobulinemia

Question 13

Na anemia Hemolítica AUTOIMUNE qual o tratamento?

Answer 13

1. Tratar causa/ Rituximab

OBS: não fazer corticoide, nem esplenectomia

Question 14

O que é síndrome e EVANS?

Answer 14

AHAI quente + púrpura trombocitopênica idiopática

Question 15

Na anemia Hemolítica AUTOIMUNE qual o alvo do IgG (quente)?

Answer 15

Fator Rh

Question 16

Na anemia Hemolítica AUTOIMUNE qual o alvo do IgM (frio)?

Answer 16

Antígeno I

Question 17

Na anemia Hemolítica AUTOIMUNE qual está associada a crioglobulinas?

Answer 17

A AHAI fria (IgM)

Question 18

Qual a Tríade da Hemoglobinúria Paroxística Noturna (HPN)?

Answer 18

1. Tromboses abdominais (princ: Budd-Chiari) + Pancitopenia + Hemólise

Question 19

Qual o exame diagnóstico na HPN?

Answer 19

Citometria de fluxo (diminuição em CD59 e CD55)

Question 20

Tratamento da HPN?

Answer 20

ECULIZUMAB (inibe o sist. complemento)

Question 21

Qual o tipo da hemólise na HPN? (intra ou extra- vascular)

Answer 21

Intravascular

Question 22

Qual a causa clássica de anemia hipercrômica (CHCM)?

Answer 22

Esferocitose hereditária

Question 23

Qual a principal clínica da Esferocitose hereditária?

Answer 23

Criança com Esplenomegalia

Question 24

Qual o laboratório da Esferocitose hereditária?

Answer 24

1. Anemia Hemolítica
2. Hipercrômico (CHCM)
3. Esferocitose (pode ter microesferócitos)

Question 25

Qual o teste diagnóstico de Esferocitose Hereditária?

Answer 25

Teste da fragilidade osmótica (rompe no meio hipoosmolar)

Question 26

Qual o tratamento de Esferocitose Hereditária?

Answer 26

Esplenectomia após 5 anos se:
1. Anemia grave (Hb <8; Ret >10%) e/ou
2. Repercussões Clínicas
OBS: vacinar para pneumo e fazer ácido fólico

Question 27

Causas das crises na Deficiência de G6PD?

Answer 27

1. Infecções

2. Gaveta (Naftalina e nitrofurantína); Seis (Sulfas); P (primaquina); D (Dapsona)

Question 28

Qual o achado nas hemácias na Deficiência de G6PD? (2)

Answer 28

1. Presença de corpúsculo de Heinz

2. Hemácia “mordida”

Question 29

Qual a clínica na Deficiência de G6PD? (6)

Answer 29

PROVOCADOR + Hemólise intravascular + febre + dor lombar + palidez + icterícia