Anemias hemolíticas Flashcards
Diferença entre hemocaterese e hemólise?
Hemocaterese é um processo fisiológico. Hemólise tem meia vida menor do que 120 dias.
Do que depende a compensação da anemia hemolítica? (3)
- Hiperplasia da medula
- Ferro, Folato e B12
- Meia-vida > 20 dias das hemácias
Causas de reticulocitose (3)
- Anemias hemolíticas
- Sangramento agudo
- Melhora de anemia carencial (princ. ferropriva e megaloblástica)
Cálculo do Índice de reticulócitos corrigido e do índice de produção reticulocitária (fórmulas).
IRC= Rt% x (Ht/40 ou Hb/15)
IPR= IRC/2
IPR>2 é igual a reticulocitose
Qual a clínica da anemia hemolítica (4):
- Sind. anemica
- Icterícia
- Esplenomegalia
- Calculo Biliar
Qual o laboratório de uma anemia hemolítica?
- Anemia normo/macrocítica
- Reticulocitose
- Aumento de LDH
- Aumento de Bb Indireta
- Diminuição de haptoglobina
- Coombs direto= positivo nas autoimunes
Em relação as crises anêmicas agudas (exacerbações de anemias hemolíticas crônicas), o que causa ANEMIÃO + RETICULOCITOPENIA
- Crise Aplásica (parvovírus B19)
2. Megaloblástica (def. de folato)
Em relação as crises anêmicas agudas (exacerbações de anemias hemolíticas crônicas), o que causa ANEMIÃO + IRA
- Hemólise Aguda Grave (G6PD e Laxocelles)
* NTA com IRA oligúrica
Em relação as crises anêmicas agudas (exacerbações de anemias hemolíticas crônicas), o que causa ANEMIÃO + BAÇÃO
- Sequestro esplênico (anemia falciforme em < 5 anos de idade)
Na anemia Hemolítica AUTOIMUNE qual o anticorpo quente e quais as doenças relacionadas?
- IgG
a) Idiopática
b) Secundária: LES, LLC, viral e linfoma NH
c) Drogas: Penicilina e metildopa
Na anemia Hemolítica AUTOIMUNE qual o tratamento?
- Se secundário deve eliminar a causa; Corticoide; rituximab; Esplenectomia.
Na anemia Hemolítica AUTOIMUNE qual o anticorpo frio e quais as doenças relacionadas (3)?
- Micoplasma
- Mieloma
- Macroglobulinemia
Na anemia Hemolítica AUTOIMUNE qual o tratamento?
- Tratar causa/ Rituximab
OBS: não fazer corticoide, nem esplenectomia
O que é síndrome e EVANS?
AHAI quente + púrpura trombocitopênica idiopática
Na anemia Hemolítica AUTOIMUNE qual o alvo do IgG (quente)?
Fator Rh
Na anemia Hemolítica AUTOIMUNE qual o alvo do IgM (frio)?
Antígeno I
Na anemia Hemolítica AUTOIMUNE qual está associada a crioglobulinas?
A AHAI fria (IgM)
Qual a Tríade da Hemoglobinúria Paroxística Noturna (HPN)?
- Tromboses abdominais (princ: Budd-Chiari) + Pancitopenia + Hemólise
Qual o exame diagnóstico na HPN?
Citometria de fluxo (diminuição em CD59 e CD55)
Tratamento da HPN?
ECULIZUMAB (inibe o sist. complemento)
Qual o tipo da hemólise na HPN? (intra ou extra- vascular)
Intravascular
Qual a causa clássica de anemia hipercrômica (CHCM)?
Esferocitose hereditária
Qual a principal clínica da Esferocitose hereditária?
Criança com Esplenomegalia
Qual o laboratório da Esferocitose hereditária?
- Anemia Hemolítica
- Hipercrômico (CHCM)
- Esferocitose (pode ter microesferócitos)
Qual o teste diagnóstico de Esferocitose Hereditária?
Teste da fragilidade osmótica (rompe no meio hipoosmolar)
Qual o tratamento de Esferocitose Hereditária?
Esplenectomia após 5 anos se:
1. Anemia grave (Hb <8; Ret >10%) e/ou
2. Repercussões Clínicas
OBS: vacinar para pneumo e fazer ácido fólico
Causas das crises na Deficiência de G6PD?
- Infecções
2. Gaveta (Naftalina e nitrofurantína); Seis (Sulfas); P (primaquina); D (Dapsona)
Qual o achado nas hemácias na Deficiência de G6PD? (2)
- Presença de corpúsculo de Heinz
2. Hemácia “mordida”
Qual a clínica na Deficiência de G6PD? (6)
PROVOCADOR + Hemólise intravascular + febre + dor lombar + palidez + icterícia
