Hemostasia Flashcards
Etapas do processo de hemostasia (5)
1- Espasmo vascular; 2- Formação de tampão plaquetário (favorece a coagulação); 3- Formação de coágulo sanguíneo; 4- Crescimento de tecido fibroso; 5- Fibrinólise. Nem sempre todas essas etapas devem ocorrer necessariamente.
Endotélio normal é antitrombótico devido à ação de prostaciclina e óxido nítrico.. V ou F
V
Se houve uma lesão no endotélio, há uma perda na superfície antitrombótica e consequentemente uma vasoconstrição… devido a que
1) espasmo miogênico local 2) Reflexos nervosos 3) Fatores plaquetario ( tromboxano A2)
Etapas do tampão plaquetário
O processo de coagulação tem início em ___a____segundos, se o trauma for intenso, e em___a ____ minutos, se o trauma for leve. Após ____ a ______ minutos ocorre o processo de ________ do coágulo
15 a 20 /1 a 2/ 20 a 60/ retração
Meganismo geral de formação do coágulo (3)
Etapa 1: Ruptura do vaso ativa uma complexa cascata de reações para formar o complexo ativador de protrombina (ativado pelos fatores V e X) Etapa 2: Conversão de Protrombina em Trombina (dependente de cálcio) Etapa 3: Trombina catalisa a conversão de Fibrinogênio em Fibrina (10-15 seg)
Composição do coágulo
Malha de fibras de fibrina + Células sanguíneas + Plaquetas + Plasma
Um trauma de parede VASCULAR E TECIDOS ADJACENTES ativa a via ______ e uma exposição do COLÁGENO subendoteliam ativa a via ________ indo as duas para a via __________
extrínseca (fator tissular e fator VII)/ instrínseca (fatores VIII,IX,XI,XII)/ Comum (Fatores X, V e ativador de protrombina
Descreva a via extrínseca : (figura)
Descreva a via intrínseca ( figura)
Fatores exclusivos da via extrinseca (2)
FATOR TISSULAR FATOR SETE
Fatores exclusivos da via intrínseca (4)
FATOR 12 FATOR 11 FATOR 9 FATOR 8
Fatores exclusivos da via comum (3)
FATOR 5 FATOR 10 ATIVADOR DA PROTROMBINA
Falta do fator 8 normal causa:
Hemofilia A ( hemofilia clássica )
Falta do fator 9 normal causa
Hemofilia B
Após a formação de protrombina como é produzido as malhas de fibrina (figura)
• Alfa2 globulina • Proteína instável ==> produz trombina • Sintetizada no fígado ==> dependente da vit. K • Síntese prejudicada: doença hepática (cirrose) e avitaminose (K) me refiro a
Protrombina
• Componentes menores da Protrombina; • Poder catalítico baixo; • Age removendo peptídeos do fibrinogênio ===> fibrina; Me refiro a
Trombina
• Proteína com alto peso molecular - não atravessa normalmente os vasos • Formado no fígado • Forma fibrinapolimerizaçãofilamentos de fibrina- trama ou rede do coágulo. Me refiro a
Fribrinogênio
O tipo de feedback da coagulação sanguinea é do tipo:
POSITIVA , pois a própria trombina (coágulo) desencadeia mais coagulação
Ações da trombina na cascata de coagulação para geral feedback positivo (4)
1)Acelera a ação dos fatores V, VIII, IX, X, XI e XII de coagulação 2)↑ Conversão de protrombina em trombina 3)↑ Agregação plaquetária 4)↑ conversão de fibrinogênio em fibras de fibrina
3 fatores de prevenção da coagulação em relação a superfície endotelial :
1)Superfície lisas ( inibe ativação por contato do sistema intrínseco 2) Glicocálice do epitélio (repele fatores de coagulação e plaquetas) 3) Trombomodulina (proteína ligada a membrada endotelial) que se liga a trombina e lentifica o precesso de coagulação
fatores de prevenção a coagulação por substâncias :
1) Remoção da trombina do sangue por: fibrina e antitrombina III 2) A trombina que não é adsorvida- combina-se com antitrombina III- bloqueio da trombina 3) Heparina : se liga a antitrombina III e remove os fatores 9,10,11, e 12 ativados
Consequência da deficiência de Antitrombina III
Predisposição a tromboembolismo
Principal enzima do sistema fibrinolítico
PLASMINA
Função da plasmina no sistema fibrinolítico
uebra a fibrina, formando os produtos de degradação da fibrina. Além disso, a plasmina digere proteínas coagulantes como fibrinogênio, fatores V, VIII e XII e prototrombina.
Inibe a plasmina
α-2-antiplasmina.
Mecanismo da fibrinólise:
Ativador do plasminogênio tecidual (AP-t) liberado das células endoteliais liga-se ao coágulo de fibrina e ativa o plasminogênio em plasmina
O processo de hemostasia pode ser dividido em várias etapas (espasmo vascular, formação de tampão plaquetário, formação de coágulo sanguíneo, crescimento de tecido fibroso e reparo do vaso lesado e fibrinólise) e todas essas etapas ocorrem sempre que se tem um sangramento. V ou F
F ( não precisa sempre ocorrer todas as etapas)
Durante a etapa de formação do tampão plaquetário, a adesão das plaquetas na região lesada é favorecida pelo fator de von Willebrand que estabiliza a ligação da proteína de membrana da plaqueta com o colágeno da região subendotelial que foi exposto.. V ou F
V
As proteínas envolvidas no processo de coagulação estão sempre presentes na circulação, porém em sua forma inativa (na forma de zimogênios). Isso é importante, uma vez que garante uma rápida resposta em caso de trauma e perda sanguínea.V ou F
V
As duas vias de coagulação (extrínseca e intrínseca) convergem para um mesmo ponto: a formação de substâncias coletivamente chamadas de ativadoras de fibrinogênio, que quebram esse composto formando a fibrina, que dará origem ao coágulo. V ou F
F ( trombina)
A conversão de protrombina em trombina é um processo independente de cálcio.. V ou F
F
Pacientes etilistas ou que apresentam hepatites crônicas podem apresentar hemorragias severas, acompanhadas de ascite e encefalopatias. V ou F
V
A via extrínseca de coagulação depende, inicialmente, da ativação do Fator Tecidual que, por sua vez, ativa o fator VIII. Esse fator ativado (VIIIa), juntamente com o Fator Tecidual, ativa o fato X, que já pertence à via comum.. V ou F
F (fator 7)
Pacientes acometidos pela hemofilia A (principal forma de hemofilia) apresentam deficiência no fator IX de coagulação e têm uma maior predisposição a hemorragias. V ou F
F ( hemofilia A fator 8)
A própria morfologia da superfície endotelial, associada à ação de substâncias anticoagulantes endógenas (como a antitrombina III e a heparina) e ao processo de fibrinólise auxiliam no reestabelecimento do fluxo sanguíneo após o reparo do vaso lesado.. V ou F
V
