Enzimologia Clínica Flashcards
Fatores que alteram a ação enzimática (5)
1) pH
2) Temperatura
3) Concentração de substrato
4) Concentração de enzimas
5) Presença de inibidores
Enzimas de interesse clínico para problemas no fígado (3) e o que elas sugerem
1) Transaminases (AST e ALT)
2) Fosfatase alcalina
3) GGt
Enzimas de interesse clínico para problemas no coração : (2) e o que elas sugerem
1) Creatinoquinase (CK)
2) Troponina
IAM
Enzimas de interesse clínico para problemas no pâncreas, (2)
1) Amilase
2) Lipase
Enzimas de interesse clínico para problemas na próstata (1) e o que elas sugerem
Fosfatase ácida / carcinoma de próstata
Aumento de GGT me sugere
1) Enfermidade hepatobiliar
2) Alcoolismo
Fosfatase alcalina aumentada me sugere (3)
1)Doenças ósseas (fraturas, metástase óssea, acromegalia)
2) Enfermidades hepáticas ( hepatite, cirrose e hepatocarcinoma)
3) Obstrução das vias biliares ( sobe muito)
Regurgitação da enzima para a circulação pelo impedimento da excreção.
Lactato desidrogenase alto me sugere (3)
1) IAM
2) Hemólise
3) Doença do parênquima hepático
Além de ser marcador para IAM, a CK pode me sugerir
Enfermidades musculares
Em uma colestase quais enzimas sobem bastante : (2)
↑ gama-GT e
↑ fosfatase alcalina;
______ é uma aminotransferase presente não só nas células do figado mas também nas células do músculos e do coração . já _______ fica dentro das células do figado, se tornando assim mais específica para doenças do fígado
AST/ ALT
Principais doenças que aumentam transaminases
- Hepatites virais;
- Cirrose;
- Esteato-hepatite;
- Lesão do fígado por drogas/medicamentos;
- Insuficiência cardíaca;
- Isquemia do fígado (hepatite isquêmica);
- Câncer do fígado;
- Doenças musculares.
Cite os principais marcadores de lesão hepática : (5)
1) AST
2) ALT
3) GGT (colestase)
4) FA (colestase)
5) Bilirrubina total
Provas que avaliam função hepática (3)
1) Tempo de protrombina (indicador de capacidade de síntese)
2) Albumina (indicador de capacidade de síntese)
3) Bilirrubina total
Marcador tumoral para patologias hepáticas
alfa-fetoproteína
Melhor indicador de hepatite crônica
-Elevação plasmática de Gama-GT
-AST eleva-se primeiro e em maior grau
melhor indicador de doença crônica
Melhor indicador de hepatite aguda
1) Período pré-ictérico
(cor amarelada da pele e mucosas, urina colúrica,
fezes hipocólicas)
2)Lesão celular
(febre e dor no hipocôndrio direito)
3)Elevação plasmática de
ALT, AST, ALP, GGT
MELHOR MARCADOR ALT
Sobre as CK, a _____ é mais encontrada no _______ (rara), )_____ no músculo cardíaco, _______ no músculo esquelético ( padrão de exercício intenso, traumatismo, inflamação, injeção intramuscular)
CK-BB/CK-MB/CK-MM
Dosagem de CK-Total e CK-MB: diagnóstico do IAM
Período de aumento de CK-MB no IAM
• Aumenta de 3 a 6 horas após a ocorrência do infarto com valor
máximo em 12-24 horas;
• Retorna ao normal em 24-48 horas.
Doenças em que Desidrogenase lática está aumentada (7)
- Anemia megaloblástica
- Carcinoma
- Infarto do miocárdio e pulmonar, cirrose
- Leucemia
- Hepatite aguda
- Icterícias obstrutivas
- Doenças do parênquima renal
Qual o período de aumento de TROPONINA em um IAM
• Aumento de cTnI no soro 4 e 6 horas após início da dor precordial;
• Pico em 12 horas e permanece elevada por 3 a 10 dias após um
evento isquêmico;
• A isoenzima CK-MB só se eleva após lesão isquêmica irreversível;
• As troponinas são liberadas mesmo em situação de isquemia
reversível.
Primeira enzima a se aumentar em pancreatite aguda. e a segunda é:
Primeira Amilase
Segunda Lipase
