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Farma Bloque II > Hemostasia > Flashcards

Hemostasia Flashcards

1
Q

Definición de hemostasia

A

Proceso encargado de mantener la fluidez de la sangre, reparar lesiones vasculares y limitar pérdida sanguínea.

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Q

Son los procesos involucrados en la hemostasia

A

Procesos de coagulación sanguínea, función plaquetaria y fibrinólisis.

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3
Q

Proceso de desencadenamiento de la hemostasia

A
  1. es inmediatamente después de una lesión del endotelio vascular.
  2. Se libera endotelina por el endotelio circundante e induce vasoconstricción en el sitio dañado.
  3. En la lesión se exponen proteínas subendoteliales, en donde las plaquetas comienzan a adherirse (por la glucoproteína VI e Ib) y formar el tapón hemostático primario.
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4
Q

Formación de la fosfolipasa A2

A
  1. Es activada por sustancias como el ADP, adrenalina y colágeno la activan.
  2. Libera ácido araquidónico, se convierte en endoperóxido ciclico por la ciclooxigenasa y el tromboxano sintasa lo convierte en tromboxano A2.
    - Tromboxano A2, provoca vasoconstricción.
  3. Tromboxano A2 induce a la expresión de integrina GPIIb-IIIa tras unirse a sus receptores (Gq).
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5
Q

Receptores y proteínas asociados a ADP y su función

A
  • Receptores: P2Y1 y P2Y12
  • Proteínas: Gq y Gi
  • Induce la expresión de GPIIb-IIIa que fija el fibrinógeno y permite la unión de plaquetas para la formación del tapón hemostático secundario.
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6
Q

Objetivo principal de la cascada de coagulación

A
  1. Es un proceso paralelo a la activación plaquetaria.
  2. Busca la conversión por la trombina, de fibrinógeno a fibrina.
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7
Q

Características de los factores de coagulación

A
  • Son precursores inactivos de enzimas y cofactores
  • Sintetizados en el hígado
  • Activados por proteólisis
  • A su forma activa se le agrega el sufijo “a”
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8
Q

Enzimas (factores) correspondientes a la cascada

A
  • Factor II, VII, IX, X y XIII
  • Factor V, VIII
  • Factor tisular fungen como cofactores
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9
Q

Vías de formación de fibrina

A

Vía intrínseca y vía extrínseca

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10
Q

Características de la vía intrínseca

A
  • Se activa cuando la sangre entra en contacto con superficies artificiales.
  • Inicia activando el factor XII que activa al factor XI, este al IX y pasa a ser IXa.
  • Con VIIIa, calcio y fosfolípidos activa al factor X en donde converge con la vía extrínseca.
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11
Q

Características de la vía extrínseca

A
  • Se considera la vía primaria para el inicio de la coagulación in vivo.
  • Comienza por la unión de factor VII al factor tisular.
  • En presencia de calcio el factor VII se activa y el complejo VIIa-factor tisular activa al factor IX y X.
  • El factor Xa en calcio, fosfolípidos y factor Va activa la protrombina a trombina.
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12
Q

Funciones de la trombina

A
  • Escisión del fribinógeno, lo que da lugar a fragmetos que se polimerizan para formar a la fibrina.
  • Activación de factores de coagulación.
  • Activación y agregación plaquetaria.
  • Estimulación de la proliferación celular y modulación del músculo liso.
  • Puede inhibir la coagulación al combinarse con trombomodulina.
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13
Q

Compuestos fibrinolíticos

A
  • Plasmina (precursor inactivo es plasminógeno).
  • Células endoteliales sintetizan y liberan el activador del plasminógeno tisular (t-PA) y el activador de plasminógeno urocinasa, ambos convierten al plasminógeno en plasmina y se disuelve la fibrina intravascular.
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14
Q

Inhibidor de la plasmina

A

Es inhibida por la antiplasmina alfa 2, para prevenir la lisis prematura del coágulo el factor XIIIa forma enlaces cruzados sobre la fibrina.

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15
Q

Fisiopatología de la hemostasia

A
  • Un desequilibrio de hemostasia podría derivar en una coagulación intravascular diseminada.
  • Un exceso de la fibrinólisis lleva a la trombosis enfermedades trombóticas y tromboembólicas.
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16
Q

Definición de trombo

A

Es un coágulo patológico

17
Q

Definición de un émbolo

A

Es un coágulo que se desprende de la pared vascular y viaja a través de las circulación sanguínea ocluyendo la luz del vaso.

18
Q

Descripción de los tres factores de la triada de Virchow

A

Forma un trombo:
1. lesión endotelial
2. flujo sanguíneo anormal
3. Hipercoafulabilidad

19
Q

Farmacología de la hemostasia

A

Uso de:
- Anticoagulantes (inhibidores de la trombina)
- Antiplaquetarios (Inhibición de la síntesis de prostaglandinas)
- Fibrinolíticos

20
Q

Ácido acetilsalicílico - Características

A
  • Es un antiagregante plaquetario.
  • Es un inhibidor irreversible de la COX-1.
  • Bloquea la síntesis de tromboxano A2, agregación plaquetaria y potente vasoconstrictor.
21
Q

Ácido acetilsalicílico - Farmacocinética

A
  • Vía de administración: Oral
  • D: PB 90%
  • La comida retrasa su absorción
  • Vd: 150-170 ml/kg
  • Metabolismo hepático
  • Eliminación renal
22
Q

Ácido acetilsalicílico - Indicaciones

A
  • Infarto agudo al miocardio y accidente cerebrovascular
23
Q

Ácido acetilsalicílico - Efectos adversos y categoría FDA

A
  • Úlcera gastrointestinal, hemorragia, degeneración macular y síndrome de Reye.
  • FDA del embarazo: C/D en el tercer trimestre y a dosis altas.
24
Q

Clopidogrel - Características

A
  • Inhibidor irreversibles del receptor P2Y12 .
  • Atenúa las agregación plaquetaria por inhibión de ADP.
25
Q

Clopidogrel - Farmacocinética e indicaciones

A
  • Metabolismo hepático que difiere según el genotipo del CYP2C19.
  • Eliminación: Renal y fecal.
  • Síndrome coronario agudo.
26
Q

Clopidogrel - Efectos adversos y embarazo

A
  • Hemorragia cuando se combina con aspirina o un anticoagulante.
  • Hepatotoxicidad.
  • Púrpura trombocitopénica trombótica.
  • El riesgo fetal no se puede destacar.
27
Q

Heparina - Características

A
  • Es un mucopolisacárido sulfatado.
  • Sirve de superficie catalítica que se une a antitrombina III y las serina proteasas de la cascada de coagulación.
  • Induce un cambio de estructura en la antitrobina III.
28
Q

Heparina de bajo peso molecular (LMWH) - Características

A
  • Enoxaparina
  • Son selectivos por la actividad anto-factor Xa debido a que no son lo suficientemente largas para unir a la antitrombina III con la trombina.
29
Q

Heparina - Farmacocinética e indicaciones

A

Vía parenteral: Intravenosa o subcutánea
- Se une a la antitrombina y acelera su acción (la antitrombina inhibe factores de coagulación activados como trombina y factor Xa)

30
Q

Enoxaparina - Farmacocinética e indicaciones

A

Vía parenteral: Intravenosa o subcutánea
- Potencia la inhibición del factor Xa.
- Profilaxis contra tromboembolismo venoso.

31
Q

Heparina y Enoxaparina - Efectos adversos y categoría FDA del embarazo.

A
  • Hemorragia y trombocitopenia inducida por heparina.
  • Catedoría FDA del embarazo: C, no cruzan placenta.
32
Q

Warfarina - Características

A
  • Los factores II, VII, IX y X y proteínas C y S son sintetizadas en el hígado y son biológicamente inactivos.
  • Reduce la vitamina K.
33
Q

Warfarina - Farmacocinética

A
  • Vía de administración: Oral.
  • Duración de su efecto es de 2 a 5 días
  • Es metabolizado por el CYP2C9.
  • Eliminación por la orina y heces.
34
Q

Warfarina - Indicaciones y efectos adversos

A
  • Tratamiento de tromboembolismo venoso, en combinación con anticoagulación parenteral.
  • Hemorragia intracraneal una de las más graves, necrosis cutánea y síndrome del dedo morado.
  • Categoría FDA del embarazo: X
35
Q

Rivaroxabán - Carcaterísticas

A
  • Anticoagulantes orales.
  • Inhibe al factor Xa libre asociado al coágulo.
  • Reduce la generación de trombina.
  • Suprime la agregación plaquetaria.
  • Formación de fibrina.
36
Q

Rivaroxabán - Farmacocinética e indicaciones

A
  • Vía de administración: Oral
  • Biodisponibilidad: 80%
  • Excreción renal
  • Prevención de accidente cerebrovascular en pacientes con fibrilación auricular y tromboprofilaxis.
37
Q

Rivaroxabán - Efectos adversos y FDA

A
  • Hemorragia (hemorragia intracraneal es 50%).
  • El embarazo: El riesgo fetal no se puede descartar.

Farma Bloque II (11 decks)

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