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Farma Bloque II > Contractibilidad y ritmo cardiaco. > Flashcards

Contractibilidad y ritmo cardiaco. Flashcards

1
Q

¿Qué es la presión sanguínea?

Generalidades.

A

Es la presión que ejerce la sangre en las paredes de los vasos. Es dependiente de la fuerza del corazón, de la elasticidad de los vasos, de la resistencia en los capilares, del volumen y viscosidad de la sangre.

Generalidades.

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2
Q

¿Qué es la angina estable?

Generalidades.

A

Es un dolor de pecho ocasionado por una disminución de la irrigación sanguínea al corazón que se presenta ante el esfuerzo porque la demanda de oxígeno es mayor al aporte.

Generalidades.

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3
Q

¿Qué es la angina inestable?

Generalidades.

A

Es un dolor de pecho ocasionado por una disminución de la irrigación sanguínea al corazón que se presenta cuando el aporte de oxígeno disminuye (por una trombosis o un vasoespasmo, por ejemplo). No se puede predecir cuándo se va a presentar.

Generalidades.

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4
Q

¿Qué es la insuficiencia cardiaca?

Generalidades.

A

Es un síndrome clínico complejo que resulta de una alteración estructural o funcional del llenado ventricular o de la expulsión de sangre que lleva a los síntomas cardinales de disnea, fatiga y estertores con o sin signos o síntomas de sobrecarga de volumen (edema).

Generalidades.

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5
Q

¿Cuáles son las 5 propiedades fisiológicas importantes que tiene el miocardio?

Generalidades.

A
  • Badmotropismo: Es referente a la excitabilidad del corazón.
  • Dromotropismo: Es referente a la conductibilidad.
  • Inotropismo: Es referente a la contractibilidad y la fuerza de contracción que el corazón genera al latir.
  • Lusitropismo: Es referente a la relajación miocárdica.
  • Cronotropismo: Es referente al automatismo propio del corazón.

Generalidades.

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6
Q

¿Cuál es el fármaco que revisaremos en este apartado según el temario?

Fármacos adrenérgicos: Agonistas del receptor adrenérgico β1.

A

La dobutamina.

Fármacos adrenérgicos: Agonistas del receptor adrenérgico β1.

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7
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción de la dobutamina?

Fármacos adrenérgicos: Agonistas del receptor adrenérgico β1.

A

Es un agonista del receptor B1-adrenérgico.

Fármacos adrenérgicos: Agonistas del receptor adrenérgico β1.

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8
Q

¿Cuáles son las indicaciones clínicas de la dobutamina?

Fármacos adrenérgicos: Agonistas del receptor adrenérgico β1.

A

Se usa para la insuficiencia cardíaca descompensada.

Fármacos adrenérgicos: Agonistas del receptor adrenérgico β1.

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9
Q

¿Cuál es la farmacocinética relevante de la dobutamina?

Fármacos adrenérgicos: Agonistas del receptor adrenérgico β1.

A
  • Vía de administración intravenosa.
  • Tiene un volumen de distribución aparente de 0.2 L/Kg.
  • Su metabolismo es hepático.
  • Su excreción es renal.
  • Tiene una vida media de 1-2 minutos.

Fármacos adrenérgicos: Agonistas del receptor adrenérgico β1.

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10
Q

¿Cuáles son las reacciones adversas de la dobutamina?

Fármacos adrenérgicos: Agonistas del receptor adrenérgico β1.

A

Taquicardia, arritmias supraventriculares y ventriculares, hipotensión, IAM, nauseas, cefalea y dolor torácico.

Fármacos adrenérgicos: Agonistas del receptor adrenérgico β1.

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11
Q

¿Con qué interacciona la dobutamina?

Fármacos adrenérgicos: Agonistas del receptor adrenérgico β1.

A
  • Con el clorhidrato de dopamina debido a que tambiés es metabolizado por la MAO.
  • Con los antidepresivos tricíclicos, en este caso se puede potenciar la respuesta opresora de los agentes adrenérgicos.

Fármacos adrenérgicos: Agonistas del receptor adrenérgico β1.

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12
Q

¿Cuáles son las precausiones y contraindicaciones de la dobutamina?

Fármacos adrenérgicos: Agonistas del receptor adrenérgico β1.

A

Su contraindicación es la estenosis subaórtica hipertrófica idiopática y su categoría de riesgo para el embarazo es C.

Fármacos adrenérgicos: Agonistas del receptor adrenérgico β1.

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13
Q

¿Cuáles son los fármacos que revisaremos en este apartado según el temario?

Fármacos adrenérgicos: Antagonistas del receptor adrenérgico β1.

A
  • Bisoprolol.
  • Esmolol.
  • Metoprolol.
  • Carvedilol.
  • Labetalol.

Fármacos adrenérgicos: Antagonistas del receptor adrenérgico β1.

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14
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción de estos fármacos?

Fármacos adrenérgicos: Antagonistas del receptor adrenérgico β1.

A
  • Esmolol, bisoprolol, y metoprolol son antagonistas selectivos del receptor adrenérgico β1.
  • Carvedilol y labetalol son antagonistas no selectivos de receptores adrenérgicos β con actividad antagonista en receptores α1 y α2

Fármacos adrenérgicos: Antagonistas del receptor adrenérgico β1.

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15
Q

¿Cuáles son las indicaciones clínicas de estos fármacos?

Fármacos adrenérgicos: Antagonistas del receptor adrenérgico β1.

A
  • Esmolol: Fibrilación auricular, taquicardia supraventricular.
  • Bisoprolol y metoprolol: Hipertensión (solo o con diuréticos), insuficiencia coronaria e insuficiencia cardiaca.
  • Carvedilol: Hipertensión e insuficiencia cardiaca.
  • Labetalol: Hipertensión en el embarazo.

Fármacos adrenérgicos: Antagonistas del receptor adrenérgico β1.

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16
Q

¿Cuál es la farmacocinética relevante del bisoprolol?

Fármacos adrenérgicos: Antagonistas del receptor adrenérgico β1.

A
  • Vía de administración oral.
  • Tiene un volumen de distribución aparente de 21 L.
  • Su metabolismo es hepático.
  • Su excreción es renal.
  • Tiene una vida media de 9-12 horas.

Fármacos adrenérgicos: Antagonistas del receptor adrenérgico β1.

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17
Q

¿Cuál es la farmacocinética relevante del esmolol?

Fármacos adrenérgicos: Antagonistas del receptor adrenérgico β1.

A
  • Vía de administración intravenosa.
  • Tiene un volumen de distribución aparente de 22-29 L.
  • Su metabolismo es en la sangre por las esterasas y reacciones de hidrólisis.
  • Su excreción es renal.
  • Tiene una vida media de 9 minutos.

Fármacos adrenérgicos: Antagonistas del receptor adrenérgico β1.

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18
Q

¿Cuál es la farmacocinética relevante del metoprolol?

Fármacos adrenérgicos: Antagonistas del receptor adrenérgico β1.

A
  • Vía de administración oral.
  • Tiene un volumen de distribución aparente de 3.2 a 5.6 L/Kg. Atraviesa la barrera hematoencefalica.
  • Su metabolismo es hepático (CYP2D6).
  • Su excreción es renal.
  • Tiene una vida media de 3-4 horas.

Fármacos adrenérgicos: Antagonistas del receptor adrenérgico β1.

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19
Q

¿Cuál es la farmacocinética relevante del labetalol?

Fármacos adrenérgicos: Antagonistas del receptor adrenérgico β1.

A
  • Vía de administración oral.
  • Tiene un volumen de distribución aparente de 700 L.
  • Su metabolismo es hepático.
  • Su excreción es renal.
  • Tiene una vida media de 8.3 horas.

Fármacos adrenérgicos: Antagonistas del receptor adrenérgico β1.

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20
Q

¿Cuál es la farmacocinética relevante del carvedilol?

Fármacos adrenérgicos: Antagonistas del receptor adrenérgico β1.

A
  • Vía de administración oral.
  • Tiene un volumen de distribución aparente de 205 L.
  • Su metabolismo es hepático (CYP2D6 y CYP2C9).
  • Su excreción es vía biliar.
  • Tiene una vida media de 2.2 horas.

Fármacos adrenérgicos: Antagonistas del receptor adrenérgico β1.

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21
Q

¿Cuáles son las reacciones adversas de estos fármacos?

Fármacos adrenérgicos: Antagonistas del receptor adrenérgico β1.

A
  • Bisoprolol: Mareo, bradicardia, hipotensión, fatiga, cefalea y sueño.
  • Esmolol: Las mismas que el bisoprolol más broncoconstricción, insomnio y ansiedad.
  • Metoprolol: Bradicardia, hipotensión postural, cefalea, disnea del esfuerzo, palpitaciones.
  • Carvedilol: Bradicardia, hipotensión, ganancia de peso, hiperglucemia, bloqueo AV, anemia aplastica.
  • Labetalol: Parestesia, náusea, vértigo, lesión hepática, hipotensión ortostática.

Fármacos adrenérgicos: Antagonistas del receptor adrenérgico β1.

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22
Q

¿Cuáles son las precausiones y contraindicaciones de este grupo de fármacos?

Fármacos adrenérgicos: Antagonistas del receptor adrenérgico β1.

A
  • Precaución en pacientes con enfermedad pulmonar por la posibilidad de generar broncoespasmos/broncoconstricción.
  • Contraindicados en: Insuficiencia cardiaca descompensada, bloqueos AV, shock cardiogénico, bradicardia e hipotensión.

Fármacos adrenérgicos: Antagonistas del receptor adrenérgico β1.

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23
Q

¿Cuál es el fármaco que revisaremos en este apartado según el temario?

Fármacos colinérgicos: Antagonistas de receptores muscarínicos.

A

La atropina.

Fármacos colinérgicos: Antagonistas de receptores muscarínicos.

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24
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción de la atropina?

Fármacos colinérgicos: Antagonistas de receptores muscarínicos.

A

Es un antagonista no selectivo de receptores muscarínicos M1, M2, M3, M4 y M5 que compiten con Ach por el sitio ortostérico.

Fármacos colinérgicos: Antagonistas de receptores muscarínicos.

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25
Q

¿Cuáles son las indicaciones clínicas de la atropina?

Fármacos colinérgicos: Antagonistas de receptores muscarínicos.

A
  • Tratamiento de la sobreestimulación de receptores muscarínicos en la intoxicación por anticolinesterásicos (organofosfatados o por hongos).
  • Bloqueo de la respuesta vagal por manipulación quirúrgica de órganos viscerales.
  • Evitar el paro cardíaco bradisistólico.
  • Dilatación de la pupila (bloqueo de la miosis pupilar).
  • Indicaciones no respaldadas por FDA: Reversión bloqueo neuromuscular.

Fármacos colinérgicos: Antagonistas de receptores muscarínicos.

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26
Q

¿Cuál es la farmacocinética relevante de la atropina?

Fármacos colinérgicos: Antagonistas de receptores muscarínicos.

A
  • Vías de administración IV, IM, oftálmica, subcutánea, sublingual, endotraqueal, intratraqueal.
  • Tiene un volumen de distribución aparente de 200 L.
  • Su metabolismo es hepático.
  • Su excreción es renal.
  • Su vida media depende de su vía de administración.

Fármacos colinérgicos: Antagonistas de receptores muscarínicos.

27
Q

¿Cuáles son las reacciones adversas de la atropina?

Fármacos colinérgicos: Antagonistas de receptores muscarínicos.

A

Este fármaco tiene aumento de manifestaciones anticolinérgicas asociadas a la dosis. Entre algunos de los efectos adversos se encuentran: Constipación, sequedad bucal, coma, intoxicación, lagrimeo, taquicardia, disminución de secreciones, queratitis superficial, fotofobia, visión borrosa, hipotensión, glaucoma, depresión respiratoria.

Fármacos colinérgicos: Antagonistas de receptores muscarínicos.

28
Q

¿Con qué interacciona la atropina?

Fármacos colinérgicos: Antagonistas de receptores muscarínicos.

A
  • Con el nifedipino.
  • Con fármacos con actividad anticolinérgica.
  • Con fármacos antidepresivos tricíclicos.
  • Con algunos antihistamínicos.

Fármacos colinérgicos: Antagonistas de receptores muscarínicos.

29
Q

¿Cuáles son las precausiones y contraindicaciones de la atropina?

Fármacos colinérgicos: Antagonistas de receptores muscarínicos.

A
  • Glaucoma de ángulo cerrado.
  • Es categoría C en el embarazo.

Fármacos colinérgicos: Antagonistas de receptores muscarínicos.

30
Q

¿Cuál es el fármaco que revisaremos en este apartado según el temario?

Mecanismos diversos: Inhibidores de la bomba Na+/K+ ATPasa.

A

La digoxina.

Mecanismos diversos: Inhibidores de la bomba Na+/K+ ATPasa.

31
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción de la digoxina?

Mecanismos diversos: Inhibidores de la bomba Na+/K+ ATPasa.

A

Se une a la subunidad alfa de la bomba sodio-potasio de los cardiomiocitos, inhibiendola y provocando una disminución del gradiente electroquímico.

Mecanismos diversos: Inhibidores de la bomba Na+/K+ ATPasa.

32
Q

¿Cuáles son las indicaciones clínicas de la digoxina?

Mecanismos diversos: Inhibidores de la bomba Na+/K+ ATPasa.

A
  • Insuficiencia cardiaca.
  • Aumenta el trabajo cardíaco (No es de primera elección).
  • Fibrilación auricular.

Mecanismos diversos: Inhibidores de la bomba Na+/K+ ATPasa.

33
Q

¿Cuál es la farmacocinética relevante de la digoxina?

Mecanismos diversos: Inhibidores de la bomba Na+/K+ ATPasa.

A
  • Vías de administración intravenosa y oral.
  • Tiene un volumen de distribución aparente de 0.2 L/Kg.
  • Su metabolismo es en el hígado.
  • Su excreción es renal.
  • Tiene una vida media que depende de su vía de administración: cuando es IV es de 2 min y cuando es por vía oral es de 36-48 horas.

Mecanismos diversos: Inhibidores de la bomba Na+/K+ ATPasa.

34
Q

¿Cuáles son las reacciones adversas de la digoxina?

Mecanismos diversos: Inhibidores de la bomba Na+/K+ ATPasa.

A

Aumento de presión arterial, taquicadia, cefalea, disnea, empeoramiento de IAM, náuseas , vómito, diarrea y confusión.

Mecanismos diversos: Inhibidores de la bomba Na+/K+ ATPasa.

35
Q

¿Con qué interacciona la digoxina?

Mecanismos diversos: Inhibidores de la bomba Na+/K+ ATPasa.

A

Los antagonistas β y los bloqueadores de los canales de Ca contrarrestan los efectos inotrópicos positivos de la digoxina.

Mecanismos diversos: Inhibidores de la bomba Na+/K+ ATPasa.

36
Q

¿Cuáles son las precausiones y contraindicaciones de la digoxina?

Mecanismos diversos: Inhibidores de la bomba Na+/K+ ATPasa.

A
  • Esta contraindicada en las arritmias y trombocitopenias.
  • Puede causar intoxicación asociada a hipocalcemia.
  • Es categoría C en el embarazo.

Mecanismos diversos: Inhibidores de la bomba Na+/K+ ATPasa.

37
Q

¿Cuál es el fármaco que revisaremos en este apartado según el temario?

Mecanismos diversos: Inhibidor selectivo de la corriente 1f.

A

La ivabradina.

Mecanismos diversos: Inhibidor selectivo de la corriente 1f.

38
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción de la ivabradina?

Mecanismos diversos: Inhibidor selectivo de la corriente 1f.

A

Es un inhibidor selectivo de la corriente 1f (funny) de entrada de iones Na+ K+.

Mecanismos diversos: Inhibidor selectivo de la corriente 1f.

39
Q

¿Cuáles son las indicaciones clínicas de la ivabradina?

Mecanismos diversos: Inhibidor selectivo de la corriente 1f.

A
  • En insuficiencia cardíaca (No es primera elección y se sugiere en intolerantes a bloqueadores β).
  • Tratamiento sintomático para angina de pecho estable crónica.

Mecanismos diversos: Inhibidor selectivo de la corriente 1f.

40
Q

¿Cuál es la farmacocinética relevante de la ivabradina?

Mecanismos diversos: Inhibidor selectivo de la corriente 1f.

A
  • Vía de administración oral.
  • Tiene un volumen de distribución aparente de 100 L.
  • Su metabolismo es en el hígado por CYP3A4.
  • Su excreción es renal.
  • Tiene una vida media de 6 horas.

Mecanismos diversos: Inhibidor selectivo de la corriente 1f.

41
Q

¿Cuáles son las reacciones adversas de la ivabradina?

Mecanismos diversos: Inhibidor selectivo de la corriente 1f.

A

Bradicardia, prolongación del QT, fibrilación auricular, fosfenos, mareos y cefaleas.

Mecanismos diversos: Inhibidor selectivo de la corriente 1f.

42
Q

¿Con qué interacciona la ivabradina?

Mecanismos diversos: Inhibidor selectivo de la corriente 1f.

A

Evitar el uso concomitante con sustancias que prolongan el intervalo QT.

Mecanismos diversos: Inhibidor selectivo de la corriente 1f.

43
Q

¿Cuáles son las precausiones y contraindicaciones de la ivabradina?

Mecanismos diversos: Inhibidor selectivo de la corriente 1f.

A

Contraindicado en: Hipersensibilidad a la ivabradina, shock cardiogénico e insuficiencia cardiaca aguda o inestable.

Mecanismos diversos: Inhibidor selectivo de la corriente 1f.

44
Q

¿Cuál es el fármaco que revisaremos en este apartado según el temario?

Inotrópicos positivos sensibilizador de la troponina C al Ca2+.

A

El levosimendan.

Inotrópicos positivos sensibilizador de la troponina C al Ca2+.

45
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción del levosimendan?

Inotrópicos positivos sensibilizador de la troponina C al Ca2+.

A

Es un inotrópico positivo sensibilizador al Ca2+ de la troponina C de los filamentos
contráctiles , sin aumentar el Ca2+.

Inotrópicos positivos sensibilizador de la troponina C al Ca2+.

46
Q

¿Cuáles son las indicaciones clínicas del levosimendan?

Inotrópicos positivos sensibilizador de la troponina C al Ca2+.

A

Insuficiencia cardíaca aguda y descompensada.

Inotrópicos positivos sensibilizador de la troponina C al Ca2+.

47
Q

¿Cuál es la farmacocinética relevante del levosimendan?

Inotrópicos positivos sensibilizador de la troponina C al Ca2+.

A
  • Vía de administración oral.
  • Tiene un volumen de distribución aparente de 0.2 L/Kg.
  • Su metabolismo es en el hígado.
  • Su excreción es renal.
  • Tiene una vida media de 0.6 horas.

Inotrópicos positivos sensibilizador de la troponina C al Ca2+.

48
Q

¿Cuáles son las reacciones adversas del levosimendan?

Inotrópicos positivos sensibilizador de la troponina C al Ca2+.

A

Hipocalemia, insomnio, taquicardia, hipotensión, náusea y arritmias.

Inotrópicos positivos sensibilizador de la troponina C al Ca2+.

49
Q

¿Cuáles son las precausiones y contraindicaciones del levosimendan?

Inotrópicos positivos sensibilizador de la troponina C al Ca2+.

A

Se contraindica en pacientes con daño renal y hepático.

Inotrópicos positivos sensibilizador de la troponina C al Ca2+.

50
Q

¿Cuál es el fármaco que revisaremos en este apartado según el temario?

Mecanismos diversos: Bloqueador de los canales de calcio tipo L.

A

El verapamilo.

Mecanismos diversos: Bloqueador de los canales de calcio tipo L.

51
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción del verapamilo?

Mecanismos diversos: Bloqueador de los canales de calcio tipo L.

A

Es un bloqueador de los canales de Ca2+ tipo L (cardioselectivos no dihidropiridínicos).

Mecanismos diversos: Bloqueador de los canales de calcio tipo L.

52
Q

¿Cuáles son las indicaciones clínicas del verapamilo?

Mecanismos diversos: Bloqueador de los canales de calcio tipo L.

A
  • Hipertensión arterial.
  • Insuficiencia coronaria (primera elección).
  • Fibrilación auricular.
  • Taquicardia supraventricular paroxística, incluso la asociada con vías accesorias
    de conducción.

Mecanismos diversos: Bloqueador de los canales de calcio tipo L.

53
Q

¿Cuál es la farmacocinética relevante del verapamilo?

Mecanismos diversos: Bloqueador de los canales de calcio tipo L.

A
  • Vía de administración oral.
  • Tiene un volumen de distribución aparente de 3.8 L/Kg.
  • Su metabolismo es en el hígado por CYP3A4, CYP1A2, CYP2C8.
  • Su excreción es renal.
  • Tiene una vida media de 4 horas.

Mecanismos diversos: Bloqueador de los canales de calcio tipo L.

54
Q

¿Cuáles son las reacciones adversas del verapamilo?

Mecanismos diversos: Bloqueador de los canales de calcio tipo L.

A
  • Edema periférico y pulmonar.
  • Constipación intestinal.
  • Hipotensión.
  • Mareos.
  • Bloqueo AV.

Mecanismos diversos: Bloqueador de los canales de calcio tipo L.

55
Q

¿Con qué interacciona el verapamilo?

Mecanismos diversos: Bloqueador de los canales de calcio tipo L.

A

No usar con bloqueadores β.

Mecanismos diversos: Bloqueador de los canales de calcio tipo L.

56
Q

¿Cuáles son las precausiones y contraindicaciones del verapamilo?

Mecanismos diversos: Bloqueador de los canales de calcio tipo L.

A

Esta contraindicado en: Shock cardiogénico, bloqueos AV, insuficiencia cardiaca y el embarazo.

Mecanismos diversos: Bloqueador de los canales de calcio tipo L.

57
Q

¿Cuáles son los fármacos que revisaremos en este apartado según el temario?

Mecanismos diversos: Inhibidores de la fosfodiesterasa.

A

La milrinona y la amrinona.

Mecanismos diversos: Inhibidores de la fosfodiesterasa.

58
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción de estos fármacos?

Mecanismos diversos: Inhibidores de la fosfodiesterasa.

A

Inhiben a la fosfodiesterasa, por lo tanto, aumenta AMPc intracelular.

Mecanismos diversos: Inhibidores de la fosfodiesterasa.

59
Q

¿Cuál es la indicación clínica de este grupo de fármacos?

Mecanismos diversos: Inhibidores de la fosfodiesterasa.

A

Insuficiencia cardíaca.

Mecanismos diversos: Inhibidores de la fosfodiesterasa.

60
Q

¿Cuál es la farmacocinética relevante de la milrinona?

Mecanismos diversos: Inhibidores de la fosfodiesterasa.

A
  • Vía de administración IV.
  • Tiene un volumen de distribución aparente de 0.33 - 0.47 L/Kg.
  • Su metabolismo es en el hígado.
  • Su excreción es renal.
  • Tiene una vida media de 0.5 -1 hora.

Mecanismos diversos: Inhibidores de la fosfodiesterasa.

61
Q

¿Cuál es la farmacocinética relevante de la amrinona?

Mecanismos diversos: Inhibidores de la fosfodiesterasa.

A
  • Vía de administración IV.
  • Tiene un volumen de distribución aparente de 1.2 L/Kg.
  • Su metabolismo es en el hígado.
  • Su excreción es renal.
  • Tiene una vida media de 4 - 6 horas.

Mecanismos diversos: Inhibidores de la fosfodiesterasa.

62
Q

¿Cuáles son las reacciones adversas de este grupo de fármacos?

Mecanismos diversos: Inhibidores de la fosfodiesterasa.

A

Actividad ventricular ectópica, taquicardia, arritmia supraventricular, trombocitopenia, hipotensión, cefaleas y brocoespasmos.

Mecanismos diversos: Inhibidores de la fosfodiesterasa.

63
Q

¿Con qué interacciona este grupo de fármacos?

Mecanismos diversos: Inhibidores de la fosfodiesterasa.

A
  • Amrinona: Da hipotensión con disopiramida.
  • Milrinona: Incompatible con furosemida.

Mecanismos diversos: Inhibidores de la fosfodiesterasa.

64
Q

¿Cuáles son las precausiones y contraindicaciones de este grupo de fármacos?

Mecanismos diversos: Inhibidores de la fosfodiesterasa.

A

Contraindicados después de infarto al miocardio, en enfermedad valvular aórtica, en enfermedad pulmonar grave y en cardiomiopatía hipertrófica.

Mecanismos diversos: Inhibidores de la fosfodiesterasa.

Farma Bloque II (11 decks)

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