hemorragias de 2 mitad embarazo Flashcards
cuales son las hrrgias de la 2mitad?
dppni
ruptura uterina
placenta previa
vasa previa
primer causa de hemorragia en el tercer trimestre
placenta
por que se origina la placenta previa
implantación anormal placentaria, pudiendo ocluir por completo el orificio cervical interno
fr placenta previa
antecedente de técnicas de reproducción asistida
cesáreas previas
<35a
tabaquismo
clasificación de placenta previa
placenta previa
inserción baja
inserción normal
caracteristica de la placenta previa
cubre porte placentaria sobre oci
caracteristica de placenta de insercon baja
el borde inferior de la placenta se encuentra a menos de 20 mm del oci sin obstruirlo
Características de inserción placentaria normal
borde inferior esta a mas de 20 mm del oci
cc placenta previa
sangrado usualmente en la semana 29-32
el sangrado es rojo rubí rutilante indoloro intermitente y tono uterino normal
NO HACER TACTO VAGIAL
dx placenta previa
usg abdominal tamízaje
se puede dx desde la 28sdg
sospecha : usg transvaginal
cuando se recomienda hacer el dx de placenta previa
a partir de la 32 sdg
tx de placenta previa en un producto pretermino
expectante
si es de <34 sdg administrar corticoesteroides
cuando se opta por parto en placenta previa
si es pp de Insertion baja
cuando se opta p’or cx en pp
cuando la pp sea total o de emergencia por hrrgia abundante
de acuerdo con el enarm todas las placentas previas se resuelven..
cx segmentaria kerr transversal
cual es el unico escenario para atender por parto una pp
placenta de inserción baja sin historia de sangrado y condiciones favorables para el `parto
Segunda causa de hemorragias en el tercer trimestre
abrupto placentae o Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta
etiologia de dppni
uta
enfermedad vascular
tabaquismo
<35a
traumatismos
polihidramnios
hipertonia uterina
patogenia de dppni
hipoxia fetal y vasoconstriccion de arterias uterinas
clasificación. dppni
abrupto incipiente
abrupto avanzado
abrupto masivo
características de abruptio incipiente
desprendimiento<25%
no hay daño maternofetal
sangrado escaso
solo se deb dar seguimiento
características de abruptio avanzado
desprendimiento de 25-65%
dolor uterino continuo brusco e intenso
puede evolucionar a choque hipovolémico
características de abruptio masivo
desprendimiento de mas de 2/3 de la inserción
subito
alto riesgo de obito, choque, utero de couvelaire
que es el ut de couvelaire
infiltraciones hemorragias en el miometrio