embarazo ectopico Flashcards
que es ?
implantación de blastocisto fuera del revestimiento endometrial
cual es el sitio mas común de implantación ?
ampula de la trompa de falopio
que es un embarazo heterotopico
embarazo intra y otro extrauterino
fuera de las trompas.. donde se puede implantar el blastocisto
abdomen u ovario
embarazo de localización desconocida
embarazo con pie positiva pero no hay rastro de embarazo ectopico ni intrauterino
fr
antecedente de embarazo ectopico
epi por clamidia o neoseria ya que causan adherencias tubaricas
antecedente de cirugia tubarica
apendicectomia
reproducción asistida en embarazo heterotopico
tabaquismo
DIU
anticonceptivos
edad materna avanzada
endometriosis
tumor
cc clásico
dolor abdominal en fosa iliaca en pelvis superior
amenorrea
sangrado transvaginal rojo oscuro
cc de embarazo ectopico no roto
sangrado transvaginal irregular
dolor vago
a la movilización de utero y anexos hay dolor
masa anxial palpable
cc embarazo ect roto
clinica de abdomen agudo
dolor severo
sangrado transvaginal abundante
inestabilidad hemodinamica
usg transvaginal hay fluido en fondo de saco
hb debajo de 10
hemoperitoneo ,as de 300
blumberg positivo
dx
ausencia de gestación iu mas concentración de hgc-b por encima de 1500
si hgcb es menor a mil se repite en 48hrs, en embarazo normal debe subir 66%
después de un liu la hgcb debe sirminuir un 15% a las 12-18h, si no baja sospechar en embarazo ectopico
dx de acuerdo con gpc
usg tv vació mas hgcb mayor a 1800
abordaje
bh
grupo
tps
pfh
usg tv para confirmar dx
hallazgo en embarazo.ectopico en usg
signo de anillo de fuego trompa hipervascularizada
o
signo de látigo
gold stdrd
laparoscopia + anatomia patologica
dx patologico hallazgos
decidua+ ausencia de vellosidades coriales
tx en ee no roto
metrotexate + acido folio 1mg im por 4 días al dia uno al dia 3 al dia 5 y al dia 7 en px hemodinámica estable, saco gestacional menor a 3.5
sangrado levce
pfh, renales y hematológicas sin alteraciones
menor de 2000 hgcb
no sean alcoholicas
mecanismo de metrotexate
inhibe síntesis de dna
ci metrotexate
embarazo heterotopico
saco>3.5
lac mat
alcoholismo
pfh alteradas
txqx indicaciones
embarazo tubarico >5cm
embarazo heterotopico
recidiva de ee
técnicas qx
salpingectomia laparoscopia
se reseca la trompa
salpingostomia
solo se retira el ee
salpingotomia
retira ee y se cierra qx y es el metodo de elección para mujeres que quieren perservar la fertilidad
indicaciones de lape
inestabilidad hemodinamica
>300 ml hemoperitoneo
adherencias pélvicas por app de cx
