diabetes gestacional Flashcards
que es
la que se dx durante la gestación y puede o no resolverse después del ebarazo
diabetes pregestacional
dx previo de dm y durante el embarazo se dx en el primer trimestre
no se recomienda embarazo en
mujeres dm
hba1c>10, debe estar en menos de 7
cardiopatia isquemica
nefropatía avanzada
retinopatía proliferativa
hta resistente
fr
antecedente de dm gest previa
antecedente de aborto u óbitos que no se explican
polihidramnioos
sobrepeso
ahf
tas
sop
obesidad severa
producto macrosomico
glucosuria
a¡cuando hay glucosuria
> 180 en sangre
efecto diabetogenico en el embarazo
relacionado a lactogeno placentaria, aumento de hormonas contrarreguladoras de insulina y aumento de degradación de la insulina.
la primera son catecolaminas, glucagon, cortisol y hormona de crecimiento
aumento de lipólisis durante la primera mitad del embarazo hay un estado anabólico y en la segunda mitad se vuelve un estado catabólico por insulinaresistencia consecuencia de la hormonas cpntrarreguladoraso
morbilidad fetal
progresión de malformaciones y abortos se relacionan con los niveles de hba1c
agenesia sacra es el signo patognomonico de un producto con una madre con dm pregestacional
Complicación más frecuente en los en
Macrosomia
Causa más frecuente e morbilidad perinatal
Malformaciones congénitas
Manifestaciones frecuentes
Hipocalcemia policitemia o hiperbilirrubinemia
Principal malformación cardíaca en dmgest
Hipertrofia tabique iv
Principal alteración hematólogica
Policitemia
Dx menor a trece semanas
Glucosa en ayuno arriba de 126. Es una glucosa elevada en ayuno.
Si es mayor de 200 mg es dm pregestacoonal
Ctgo. 75g dextrosa en ayuno la glucosa será más de 92 a la hora y a las dos horas 153.
Tamizaje 24-28 sdg
Para pacientes sin fr
En México por ser mexicanos es a todas las pacientes.
Dx de un paso para dm gestacional
Glucosa en ayuno mayor a 92
Glucosa plasma toca pos seca mayor a 180
Glucosa plasmatica 2h pos carga mayor a -53
Método de dos pasos o test o sullivan
Carga oral de 50 g de glucosa sin ayuno previo y con resultado en 1h
1er paso:
Es dx cuando más de 200 mg dl
Es positiva cuando más de 140 mg
Normal menos de 140
2paso
Si la prueba es positiva se hace un ctog en ayuno. Sedan 100 g y se evalúa en tres horas. Y es dx cuando es más de 153 en 3h
Cuando se hace dx definitivo de dmg
En la semana 24-28 sdg
Criterios de Ada para dmg
Glu en ayuno más de 126
Glucosa al azar más de 200
Glucosa pos carga 75 g más de 200
Hba1c más de 6.5%
Resolución de embarazo
Si es macrosomico cesárea en 38sdg
Si pesa entre 3800-4000 parto si hay buena pelvis ginecoide
Si el producto es menos 3800g sin fr y control d dgm en la semana 40
Si el producto pesa menos de 3800 pero hay una inadecuada gestión de la enfermedad y antecedente de óbito y aborto. Se induce trabajo de parto en 38sdg
Metas para una paciente controlada
Glucosa en ayuno menor de 95
Glucosa una hora postprandial menor a 140
Glucosa a las dos horas post prandial menor a 120 según gpc
Hb1ac menor a 5
Glucosa antes de dormir y en madrugada
60 mg dl
Se dice controlada cuando hay 80% de cumplimiento
En caso de tener en se solicita tsh por que
Ya que el 10% de px desarrollará disfunción tiroidea
Metas de ta
<130/80
Cuánto se debe administrar de ácido fólico en dmg
5g diarios desde 3 meses previos al embarazo
Para evitar riesgo de preeclamosia se recomienda el tx con
ASA ya que es un problema en la microbasculatura.
