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Obstetrícia > Hemorragias da gravidez > Flashcards

Hemorragias da gravidez Flashcards

1
Q

Todo sangramento na gestação é anormal?

A

Sim.

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Q

Quias são as 3 principais causas de hemorragias na primeira metade da gestação?

A
  1. Abortamento
  2. Gravidez Ectópica
  3. Doença trofoblástica gestacional
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3
Q

Qual a diferença entre o abortamento precoce e o tardio?

A

Precoce: < 12 sem

Tardio: 12-20 sem

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4
Q

Cite 6 fatores de risco para o abortamento.

A
  1. Idade materna avançada
  2. Álcool, tabaco, cocaína, cafeína e outras drogas
  3. DIU
  4. Medicações (ex: misoprostol)
  5. Nova gestação antes de 3 meses desde o ultimo parto
  6. Multiplos abortamentos
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5
Q

Cite 6 causas mais comuns para o abortamento.

A
  1. Anomalias cromossômicas (50-80%)
  2. Anomalias uterninas
  3. Distúrbios endócrinos
  4. Distúrbios imunológicos
  5. Drogas e outras toxinas
  6. Infecções maternas (TORCH)
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6
Q

Quais são as infecções maternas mais comuns como causadoras de abortamento?

A

“TORCH”

  • TOxoplasmose
  • Rubéola
  • Citomegalovírus
  • Herpes
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7
Q

Qual a principal causa de abortamento precoce?

A

Anomalias cromossômicas (trissomias)

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8
Q

Como é feito o diagnóstico de abortamento? (Anamnese, exame(s)…)

A

Anamnese: atraso menstrual + vida sexual ativa + sangramento + cólica (hipogástrica)

Exame especular: colo entreaberto + saída de sangue/membranas

Exame complementar: β-HCG, USS sem batimento fetal

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9
Q

Qual o conceito de ameaça de abortamento?

A

pequenas cólicas ou Sangramento ocorre antes das 22 semans

mas o feto se mantêm viável: batimento cardiofetal presente / sem rotura de membranas ou outros problemas

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10
Q

oQual o conceito de abortamento inevitável?

A

Sangramento com dilatação cervical antes das 22 semanas, mas com o produto conceptual ainda não espelido (sem BCF)

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11
Q

Quais os conceitos de abortamento completo e incompleto?

A

Completo: expulsão completo sem necessidade de intervenção médica

Incompleto: persistência de sangramento, cílicas, sendo necessário um procedimento para retirada dos restos gestacionais (ex: curetagem)

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12
Q

Qual o conceito de abortamento infectado?

A

Abortamento complicado por infecção intrauterina

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13
Q

Qual o conceito de abortamento retido?

A

Sem sintomas, sendo que, normalmente, é um achado ultrassonográfico

(BCF inexistente - sem sinais de atividade uterina para expulsar o concepto)

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14
Q

Qual o conceito de abortamento habitual?

A

2/3 ou mais perdas consecutivas

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15
Q

Qual a conduta em casos de abortamento precoce?

A
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16
Q

Qual a conduta em casos de abortamento tardio?

A
17
Q

Qual a principal diferença entre a conduta médica diante de um aborto precoce e de um tardio?

A

A necessidade de indução (ex: misoprostol - estimular contração) antes do esvaziamento nos abortos pois caso isso não seja feito há um maior risco de perfuração uterina .

abortos precoces podem ser conduzidos diretamente pelo esvaziamenro (ex: curetagem)

18
Q

O que deve ser observedo e feito em relação ao tipo sanguíneo da mulher que sofreu abortamento?

A

Rh - : uso de imunoglobulina anti-D

19
Q

O que é a incompetência cervical? Qual o tratamento quando ela é descoberta durante a gestação?

A

colo dilata mesmo sem estar em periodo de parto e sem contrações

(tratamento: medicações a base de progesterona ou cerclagem)

20
Q

O que é a incompetência cervical? Como é feito seu diganóstico durante a gravidez?

A

colo dilata mesmo sem estar em periodo de parto e sem contrações

USS (orificio interno do colo uterino com aspecto de funil) ou exame especular

21
Q

O que é a gravidez ectópica?

A

Nidação do óvulo fora da cavidade uterina

22
Q

Cite fatores de risco para gravidez ectópica .

A
  1. Doenças inflamatória pelvica
  2. cirurgia tubária anterior
  3. anticoncepcionais orais
  4. pipula do dia seguinte
  5. DIU
  6. reprodução assistida
23
Q

Em casos de gravidez ectópica tubária, com quantas semanas, normalmente, ocorre o rompimento da trompa?

A

4-12 semanas

24
Q

Como é feito o diagnóstico de gravidez ectópica?

A

sangramento (pequena intensidade) + Atraso menstrual + vida sexual ativa + dor abdominal progressiva unilateral + massa anexial palpável

USS: sem saco gestacional - repetir β-HCG (se não dobrar a cada 2 dias = gravidez ectópica)

regra: β-HCG > 1500 deve ser visualizado o saco gestacional

25
Q

regra: β-HCG > ______ deve ser visualizado o ________________

A

regra: β-HCG > 1500 deve ser visualizado o saco gestacional

26
Q

Qual o tratamento mais comum para a gravidez ectópica?

A

Cirúrgico (lararoscopia ou laparotomia)

27
Q

Quais são os tipos benignos e malignos da doença trofoblástica gestacional?

A

Benigna: mola hidatiforme (completa ou incompleta)

Maligna: mola invasora, coriocarcinoma

28
Q

Quais são as 3 principais causas das hemorragias gestacionais da segunda metade da gravidez?

A

Placenta prévia

descolamento prematuro de placenta

rotura uterina

29
Q

O que é a placenta prévia?

A

Implantação da placenta no segmento uterino inferior, podendo obstruir todo (total) ou parte (parcial) do orificio uterino, impedindo o parto de via vaginal.

30
Q

Como é feito o diagnóstico de placenta prévia?

A

Sangramento indolor e vivo + sem comprometimento fetal

USS

31
Q

Qual a principal condição placentária associada à placenta prévia?

A

Acretismo (sem decídua basal) = maior chance de hemorragia

32
Q

Qual o conceito de descolamento prematuro de placenta?

A

Separação (total ou parcial) da placenta da parede uterina antes da expulsão fetal (> 20/22 semanas)

33
Q

Sempre ocorre sengramento em casos de descolamento prematuro de placenta?

A

Não.

Hemorragia oculta ou retroplacentária: sangue penetra no miométro e perde sua capacidade de contração = hemorragia pós-parto

34
Q

Como é feito o diagnóstico do descolamento prematuro de placenta?

A

Dor abdominal subta com dor variável - sangramento escuro

35
Q

Como diferenciar clinicamente um descolamento de placenta e uma placenta prévia?

A

Previa:

  • sangue vivo
  • indolor
  • sem acometimento fetal

Descolamento

  • sangue escuro
  • dor abdominal
  • aumento de tônus uterino
  • bradicardia fetal
36
Q

O que é a rotura uterina? Qual a diferença entre a rotura total e a parcial?

A

Rompimento da parede uterina > 20 semanas

parcial: assintomática (achado em casos de cesarianas repetidas)

total: sintomática / laparotomia de emergência

37
Q

Cite 4 fatores de risco para rotura uterina?

A

Cirurgias uterinas prévias

Uso abusivo de ocitocico

trauma

hiperextensão (gemelar e etc)

38
Q

Como é realizado o diagnóstico de rotura uterina?

A

sangramento + dor intensa + parada das contrações + acometimento fetal + subida da apresentação fetal + partes fetais mais palpaveis

Obstetrícia (12 decks)

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