Aleitamento Flashcards
Complete:
Qual a diferença entre os processos de Mamogênese, lactogênese e lactopoese? Quais os hormônios relacionados a cada uma delas?
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Mamogênese (desenvolvimento da glândula durante a gestação)
- estrógeno: estroma e ductos
- progesterona: alvéolos
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Lactogênese (início da lactação já durante a gestação)
- estrógeno e progesterona
- prolactina (pouco - inibida pela progesterona, mas estimulada pelo HLP e insulina)
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Lactopoese (manutenção da lactação)
- ↑↑ prolactina / ocitocina
Por que é importante que o bebê mame na primeira hora pós-parto?
O pico de prolactina da primeira hora pós-parto se manterá por mais tempo caso ocorra uma mamada durante esse período.
Qual a composição básica do leite materno?
- água e eletrólitos
- proteínas: caseína e lactoalbumina
- ác. graxos essenciais e colesterol
- carboidratos: lactose
- vitaminas
- substâncias imunocompetentes: anticorpos, células imunológicas, fator bífido
Qual a importância para o bebê dos ácidos graxos presentes no leite?
- ác. graxos essenciais e colesterol
- Fonte energética e compisição da bainha de mielina em formação
Quais as principais proteínas presente no leite humano? Qual a importância delas?
- Lactoalbumina (e outras proteínas do soro) - 60%
- Caseína (alguns tipos de caseínas com perfil mais digerível) - 40%
Importância estrutural
Qual o principal carboidrato presente no leite humano? Qual a sua importância ?
- Lactose
- metabolismo = galactose (composição do SNC)
Por que bebês com Intolerância à lactose parcial podem continuar sendo amamentados na maioria das vezes?
O leite contém um conjunto de substâncias que euxiliam na digestão e absorção da lactose, não dependendo somente da produção endógena de lactase
Qual a importância do fator bífido para o bebê?
Favorece o cresciemnto do Lactobacilos bifidua
- acidifica as fezes (dificulta intalação de bactérias patogênicas)
- favorece peristaltismo
Cite 3 dos fatores imunológicos presentes no leite materno e suas funções básicas para o bebê.
- Fibronectina: ativa capacidade fagocitária dos macrófagos
- Imunoglobulinas
- IgA secretória (reveste TGI e respiratório): evita adesão de microorganismos patogênicos
- Células B e T
Como produção de leite varia durante as semanas pós-parto (tipos de leite/semanas)?
1ª semana: colostro (produção menor)
2ª semana: leite de transição
3ª semana: leite maduro
Qual a diferença da composição e coloração entre os leites: colostro, de transição e maduro?
- 1ª semana: colostro
- produção menor (vai aumentando)
- ↑ anticorpos
- células de defesa
- proteínas do soro >>> caseína
- amarelado
- 2ª semana: leite de transição
- 3ª semana: leite maduro
- proteínas do soro > ou = caseína
O leite produzido por uma mãe que teve um bebê a termo é diferente daquelas que deram à luz a um pré-termo?
Sim.
O leite produzido para bebês pré-termo possui uma maior concentração (g/dL) de todos os nutrientes (carb, lipidios, etc.)
É fato que o leite humano possui uma compisição espécie-específica. Sendo assim, qual o principal problema do oferecimento de leite de vaca para um bebê menor de 1 ano?
Excesso de proteína e sais minerais → sobrecarga renal e acúmulo de lipídios
Fator de risco para obesidade e desenvolvimento tardio de diabetes, HAS e outras doenças.
É fato que o leite humano possui uma compisição espécie-específica. Sendo assim, qual o principal problema do oferecimento de fórmulas para um bebê menor de 1 ano?
Fator de risco para obesidade (normalmente, são dadas em excesso) e desenvolvimento tardio de diabetes, HAS e outras doenças.
Cite alguns benefícios do aleitamento materno
- Fortalecimento do vínculo
- Proteção imunológica
- Prevenção de doenças alérgicas, obesidade, HAS e diabetes
- Colonização bacteriana
- Redução do risco de câncer de mama para mãe
Como a variação do tipo de leite produzido pela mãe influencia na duração das mamadas?
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1 - 2ª semanas: colostro e leite de transição: mamadas longas (30-40 min em intervalos de 2-3h)
- produção baixa
- menos saciedade (pq?)
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< 3ª semana: leite maduro = mamadas progressivamente mais curtas - 10-20 min
- Maior produção
- maior saciedade (mais lipidios e proteínas estruturais)
Como o leite varia (cor e composição) ao longo da mamada?
- Leite anterior (Início): ↑ água e ↑ anticoropos (aspecto de água de coco)
- Leite do Meio: ↑ caseína (branco opaco)
- Leite posterior: ↑ lipídios (amarelado) = SACIEDADE
Por que é importante que o bebê esvazie ao máximo uma mama antes de passar para outra durante a amamentação ?
Leite posterior (do final da mamada) é que garante saciedade pela sua alta concentração de lipídios.
Além disso, o leite possui substâncias que inibem o acoplamento de prolactina (reduzem a produção de leite), ou seja, se a mama não for devidademte ordenhada, pode ocorrer uma redução progressiva da produção de leite.
É normal que o aspecto da mama (mais ingugitada ou mais flácida) mude durante o dia em mães em período de amamentação?
Sim, é comum que a mama apresente-se mais ingugitada pela manhã, e tenha seu volume reduzido no decorrer do dia
Por que é comum que o bebê faça mamadas longas e curtas ao longo do dia?
Como ele não bebe água, é comum que ele procure o seio quando está com fome (mamadas longas) ou sede (mamadas curtas).
Ou até mesmo em busca de conforto para dormir e etc
Como as emoções maternas influenciam na lactação?
As emoções humanas tem o hipolálamo como centro de processamento, sendo que essa estrutura também exerce grande influência sobre a hipófise. Ela é a central de produção e liberação de ocitocina e prolactina, esenciais para a lactação.
Qual a principal determinante de uma boa técnica de amamentação? Por que?
Pega correta: bebê deve ordenhar os seios lactíferos (ampolas de armazenamento - dilatação dos ductos) que ficam abaixo da aoréola: leite seja ejetado facilmente e em quantidade satisfatória
- impede que ele tenha que fazer força e machuque a pele
- evita ingugitamento
Descreva o que seria uma pega correta para a amamentação
- Abocanhar o máximo da auréola possível (sobretudo a parte inferior)
- Labios evertidos (“peixinho”)
- Queixo apoiado da mama
- Nariz livre
- Bochecha enxendo quando suga (não pode fazer pressão negativa/força)
- Sulga lenta e profundamente
- Barriga e tronco voltados para mãe
Quais as posições possíveis para amamentação?
- Tradicional: segura bebê pelas nádegas aproximando-o da outra mama, apoiando a cabeça no cotovelo (segudando ou não a mama)
- Invertida: apoia o bebê em uma almofada e abraça o bebê (pés na direção do cotovelo fletido da mãe (mães com abdome e/ou mamas volumosas)
- Deitada: mãe deitada apoiando o neném na horizontal, cuidando para elevar a cabeça dele acima do tronco (evitar otite)
- Em cavalinho: bebê setado na coxa e com apoio pra cabeça(mães com abdome e/ou mamas volumosas)
O bebê pode permancer em uma posião totalmente horizontal durante a mamada?
Não, isso é um fator de risco para otite média
Por que o uso da mamadeira causa o desmame precoce?
Por que ela não exige esforço por parte do bebê, que passa a prefeirir esse meio para alimentação
É fato que a mamadeira pode levar a um desmame precoce. Assim, como é possível oferecer suplementos alimentares em situações onde eles são necessários?
Como, seringa ou colher
Qual o problema ocasionado pelo uso prolongado de bicos de silicone para mamilos? Em quais momentos ele é indicado?
Reduz o estímulo à mama, de modo que o sistema nervoso reduz a produção de leite.
Indicações: período de cicatrização (3 dias) ou mamilos planos (7 dias) até que o bebê consiga pegar corretamente a auréola
Quando o uso da chupeta deve ser fortemente desestimulado e quando ele pode ser considerado?
Primeiro mês: fortemente desestimulado
No momento das cólicas até 3 meses ou em bebês muito estressados: pode ser considerado apesar de não ser recomendado
Quais as indicações da concha de silicone?
indicações: mamilo plano (usar por curtor peridos de tempo) para evitar molhar roupas e ajudar na protusão do mamilo
!! não dormir com ela !!
Qual o nome dessa complicação comum em lactantes com bebês com pega incorreta no momento da mamada.
Fissuras mamárias
Quais os tratamentos indicados em caso de fissura mamária?
- Bico de silicone (3 dias)
- Ordenha (para amoler auréola) um pouco antes da mamada
- Adequação da pega
- Iniciar pela mama menos acometida
- Interromper a mamada usando o dedo mínimo para retirar o mamilo
- Sol / oxigênio / manter seco
- Usar diferentes posições
- Laser
- Analgésico
- Quando necessário: Lanolina
Qual o nome dessa condição mamária?
Cite 2 causas.
Ingurgitamento mamário
- fissuras mamárias (torna dificil a amamentação)
- pega incorreta (não consegue esvaziar completamente a mama)
Quais os tratamentos indicados em caso de Ingugitamento?
- Ordenha (natural ou artificial)
Em casos que necessitam de ordenha e não seja possível realizada naturalmente (sucção do bebê), qual das técnicas é mais aconcelhavel (manual ou por meio da ordenhadeira)? Por quê?
Manual, pois a ordenhadeira utiliza uma pressão negativa que pode lesar a mama.
Qual a principal complicação decorrente das fissuras mamárias e/ou do ingugitamento? Explique.
Mastite
Fissura - dificulta amamentação - ingugitamento - Abertura das junções intracelulares das células epitelais ductais - leite extravasa para o tecido conjuntivo - reação inflamatória
Quais os tipos de mastite mais comuns e como identificá-las?
Mastite asséptica ou inflamatória: dor, ingugitação pela incapacidade de amamentar, mama muito inchada e endurecida
Mastite septica ou bacteriana: pontos deendurecimento pontuais (abcessos) e/ou saída de pús nos maminos
Em quais casos de mastite usamos anti-inflamatórios e compressas e em quais usamos antibióticos associados?
Mastite asséptica ou inflamatória: ordenha, compressas e anti-inflamatórios
Mastite septica ou bacteriana (asséptica + colonização bacteriana = pús) = ordenha, compressas, anti-inflamatórios e antibióticos
Em casos de mastite, o bebê pode continuar sendo amamentado da mama afetada?
Mastite asséptica ou inflamatória: pode
Mastite séptica ou bacteriana(pús): deve aguardar 72h de ação do antibiótico
Como a mamoplastia, sobretudo a redutora, pode dificultar a amamentação?
Desestruturação da anatomia (redução da quantidade de alvéolos e/ou ductos; lesão dos seios lactíferos e etc)
Cite 4 casos em que o desmame é indicado (parcial ou totalmente substituido por fórmulas / temporário ou permanente) por problemas da criança.
- Galactosemia (grupo de doenças metabólicas genéticas raras caracterizadas por compromisso do metabolismo da galactose) - risco de vida (galactosemia clássica)
- Fenilcetonúria
- Recém-nascidos prematuros com peso muito baixo
- Hipoglicemia neonatal
Cite 5 casos em que o desmame é indicado (parcial ou totalmente substituido por fórmulas / temporário ou permanente) por problemas maternos.
- HIV
- doenca grave que impossibilite que a mãe amamente (até a melhora)
- herpes mamária
- medicamentos: lítio, anticoncepcionais de alta dosagem, quimioterápicos, radioativos e etc.
- abcesso mamário
