Aleitamento

Question 1

Complete:

Answer 1

Question 2

Qual a diferença entre os processos de Mamogênese, lactogênese e lactopoese? Quais os hormônios relacionados a cada uma delas?

Answer 2

• Mamogênese (desenvolvimento da glândula durante a gestação)
  
  • estrógeno: estroma e ductos
  • progesterona: alvéolos
• Lactogênese (início da lactação já durante a gestação)
  
  • estrógeno e progesterona
  • prolactina (pouco - inibida pela progesterona, mas estimulada pelo HLP e insulina)
• Lactopoese (manutenção da lactação)
  
  • ↑↑ prolactina / ocitocina

Question 3

Por que é importante que o bebê mame na primeira hora pós-parto?

Answer 3

O pico de prolactina da primeira hora pós-parto se manterá por mais tempo caso ocorra uma mamada durante esse período.

Question 4

Qual a composição básica do leite materno?

Answer 4

• água e eletrólitos
• proteínas: caseína e lactoalbumina
• ác. graxos essenciais e colesterol
• carboidratos: lactose
• vitaminas
• substâncias imunocompetentes: anticorpos, células imunológicas, fator bífido

Question 5

Qual a importância para o bebê dos ácidos graxos presentes no leite?

Answer 5

• ác. graxos essenciais e colesterol
  
  • Fonte energética e compisição da bainha de mielina em formação

Question 6

Quais as principais proteínas presente no leite humano? Qual a importância delas?

Answer 6

• Lactoalbumina (e outras proteínas do soro) - 60%
• Caseína (alguns tipos de caseínas com perfil mais digerível) - 40%

Importância estrutural

Question 7

Qual o principal carboidrato presente no leite humano? Qual a sua importância ?

Answer 7

• Lactose
  
  • metabolismo = galactose (composição do SNC)

Question 8

Por que bebês com Intolerância à lactose parcial podem continuar sendo amamentados na maioria das vezes?

Answer 8

O leite contém um conjunto de substâncias que euxiliam na digestão e absorção da lactose, não dependendo somente da produção endógena de lactase

Question 9

Qual a importância do fator bífido para o bebê?

Answer 9

Favorece o cresciemnto do Lactobacilos bifidua

• acidifica as fezes (dificulta intalação de bactérias patogênicas)
• favorece peristaltismo

Question 10

Cite 3 dos fatores imunológicos presentes no leite materno e suas funções básicas para o bebê.

Answer 10

• Fibronectina: ativa capacidade fagocitária dos macrófagos
• Imunoglobulinas
  
  • IgA secretória (reveste TGI e respiratório): evita adesão de microorganismos patogênicos
• Células B e T

Question 11

Como produção de leite varia durante as semanas pós-parto (tipos de leite/semanas)?

Answer 11

1ª semana: colostro (produção menor)

2ª semana: leite de transição

3ª semana: leite maduro

Question 12

Qual a diferença da composição e coloração entre os leites: colostro, de transição e maduro?

Answer 12

• 1ª semana: colostro
  
  • produção menor (vai aumentando)
  • ↑ anticorpos
  • células de defesa
  • proteínas do soro >>> caseína
  • amarelado
• 2ª semana: leite de transição
• 3ª semana: leite maduro
  
  • proteínas do soro > ou = caseína

Question 13

O leite produzido por uma mãe que teve um bebê a termo é diferente daquelas que deram à luz a um pré-termo?

Answer 13

Sim.

O leite produzido para bebês pré-termo possui uma maior concentração (g/dL) de todos os nutrientes (carb, lipidios, etc.)

Question 14

É fato que o leite humano possui uma compisição espécie-específica. Sendo assim, qual o principal problema do oferecimento de leite de vaca para um bebê menor de 1 ano?

Answer 14

Excesso de proteína e sais minerais → sobrecarga renal e acúmulo de lipídios

Fator de risco para obesidade e desenvolvimento tardio de diabetes, HAS e outras doenças.

Question 15

É fato que o leite humano possui uma compisição espécie-específica. Sendo assim, qual o principal problema do oferecimento de fórmulas para um bebê menor de 1 ano?

Answer 15

Fator de risco para obesidade (normalmente, são dadas em excesso) e desenvolvimento tardio de diabetes, HAS e outras doenças.

Question 16

Cite alguns benefícios do aleitamento materno

Answer 16

1. Fortalecimento do vínculo
2. Proteção imunológica
3. Prevenção de doenças alérgicas, obesidade, HAS e diabetes
4. Colonização bacteriana
5. Redução do risco de câncer de mama para mãe

Question 17

Como a variação do tipo de leite produzido pela mãe influencia na duração das mamadas?

Answer 17

• 1 - 2ª semanas: colostro e leite de transição: mamadas longas (30-40 min em intervalos de 2-3h)
  
  • produção baixa
  • menos saciedade (pq?)
• < 3ª semana: leite maduro = mamadas progressivamente mais curtas - 10-20 min
  
  • Maior produção
  • maior saciedade (mais lipidios e proteínas estruturais)

Question 18

Como o leite varia (cor e composição) ao longo da mamada?

Answer 18

1. Leite anterior (Início): ↑ água e ↑ anticoropos (aspecto de água de coco)
2. Leite do Meio: ↑ caseína (branco opaco)
3. Leite posterior: ↑ lipídios (amarelado) = SACIEDADE

Question 19

Por que é importante que o bebê esvazie ao máximo uma mama antes de passar para outra durante a amamentação ?

Answer 19

Leite posterior (do final da mamada) é que garante saciedade pela sua alta concentração de lipídios.

Além disso, o leite possui substâncias que inibem o acoplamento de prolactina (reduzem a produção de leite), ou seja, se a mama não for devidademte ordenhada, pode ocorrer uma redução progressiva da produção de leite.

Question 20

É normal que o aspecto da mama (mais ingugitada ou mais flácida) mude durante o dia em mães em período de amamentação?

Answer 20

Sim, é comum que a mama apresente-se mais ingugitada pela manhã, e tenha seu volume reduzido no decorrer do dia

Question 21

Por que é comum que o bebê faça mamadas longas e curtas ao longo do dia?

Answer 21

Como ele não bebe água, é comum que ele procure o seio quando está com fome (mamadas longas) ou sede (mamadas curtas).

Ou até mesmo em busca de conforto para dormir e etc

Question 22

Como as emoções maternas influenciam na lactação?

Answer 22

As emoções humanas tem o hipolálamo como centro de processamento, sendo que essa estrutura também exerce grande influência sobre a hipófise. Ela é a central de produção e liberação de ocitocina e prolactina, esenciais para a lactação.

Question 23

Qual a principal determinante de uma boa técnica de amamentação? Por que?

Answer 23

Pega correta: bebê deve ordenhar os seios lactíferos (ampolas de armazenamento - dilatação dos ductos) que ficam abaixo da aoréola: leite seja ejetado facilmente e em quantidade satisfatória

• impede que ele tenha que fazer força e machuque a pele
• evita ingugitamento

Question 24

Descreva o que seria uma pega correta para a amamentação

Answer 24

1. Abocanhar o máximo da auréola possível (sobretudo a parte inferior)
2. Labios evertidos (“peixinho”)
3. Queixo apoiado da mama
4. Nariz livre
5. Bochecha enxendo quando suga (não pode fazer pressão negativa/força)
6. Sulga lenta e profundamente
7. Barriga e tronco voltados para mãe

Question 25

Quais as posições possíveis para amamentação?

Answer 25

1. Tradicional: segura bebê pelas nádegas aproximando-o da outra mama, apoiando a cabeça no cotovelo (segudando ou não a mama)
2. Invertida: apoia o bebê em uma almofada e abraça o bebê (pés na direção do cotovelo fletido da mãe (mães com abdome e/ou mamas volumosas)
3. Deitada: mãe deitada apoiando o neném na horizontal, cuidando para elevar a cabeça dele acima do tronco (evitar otite)
4. Em cavalinho: bebê setado na coxa e com apoio pra cabeça(mães com abdome e/ou mamas volumosas)

Question 26

O bebê pode permancer em uma posião totalmente horizontal durante a mamada?

Answer 26

Não, isso é um fator de risco para otite média

Question 27

Por que o uso da mamadeira causa o desmame precoce?

Answer 27

Por que ela não exige esforço por parte do bebê, que passa a prefeirir esse meio para alimentação

Question 28

É fato que a mamadeira pode levar a um desmame precoce. Assim, como é possível oferecer suplementos alimentares em situações onde eles são necessários?

Answer 28

Como, seringa ou colher

Question 29

Qual o problema ocasionado pelo uso prolongado de bicos de silicone para mamilos? Em quais momentos ele é indicado?

Answer 29

Reduz o estímulo à mama, de modo que o sistema nervoso reduz a produção de leite.

Indicações: período de cicatrização (3 dias) ou mamilos planos (7 dias) até que o bebê consiga pegar corretamente a auréola

Question 30

Quando o uso da chupeta deve ser fortemente desestimulado e quando ele pode ser considerado?

Answer 30

Primeiro mês: fortemente desestimulado

No momento das cólicas até 3 meses ou em bebês muito estressados: pode ser considerado apesar de não ser recomendado

Question 31

Quais as indicações da concha de silicone?

Answer 31

indicações: mamilo plano (usar por curtor peridos de tempo) para evitar molhar roupas e ajudar na protusão do mamilo

!! não dormir com ela !!

Question 32

Qual o nome dessa complicação comum em lactantes com bebês com pega incorreta no momento da mamada.

Answer 32

Fissuras mamárias

Question 33

Quais os tratamentos indicados em caso de fissura mamária?

Answer 33

• Bico de silicone (3 dias)
• Ordenha (para amoler auréola) um pouco antes da mamada
• Adequação da pega
• Iniciar pela mama menos acometida
• Interromper a mamada usando o dedo mínimo para retirar o mamilo
• Sol / oxigênio / manter seco
• Usar diferentes posições
• Laser
• Analgésico
• Quando necessário: Lanolina

Question 34

Qual o nome dessa condição mamária?

Cite 2 causas.

Answer 34

Ingurgitamento mamário

• fissuras mamárias (torna dificil a amamentação)
• pega incorreta (não consegue esvaziar completamente a mama)

Question 35

Quais os tratamentos indicados em caso de Ingugitamento?

Answer 35

• Ordenha (natural ou artificial)

Question 36

Em casos que necessitam de ordenha e não seja possível realizada naturalmente (sucção do bebê), qual das técnicas é mais aconcelhavel (manual ou por meio da ordenhadeira)? Por quê?

Answer 36

Manual, pois a ordenhadeira utiliza uma pressão negativa que pode lesar a mama.

Question 37

Qual a principal complicação decorrente das fissuras mamárias e/ou do ingugitamento? Explique.

Answer 37

Mastite

Fissura - dificulta amamentação - ingugitamento - Abertura das junções intracelulares das células epitelais ductais - leite extravasa para o tecido conjuntivo - reação inflamatória

Question 38

Quais os tipos de mastite mais comuns e como identificá-las?

Answer 38

Mastite asséptica ou inflamatória: dor, ingugitação pela incapacidade de amamentar, mama muito inchada e endurecida

Mastite septica ou bacteriana: pontos deendurecimento pontuais (abcessos) e/ou saída de pús nos maminos

Question 39

Em quais casos de mastite usamos anti-inflamatórios e compressas e em quais usamos antibióticos associados?

Answer 39

Mastite asséptica ou inflamatória: ordenha, compressas e anti-inflamatórios

Mastite septica ou bacteriana (asséptica + colonização bacteriana = pús) = ordenha, compressas, anti-inflamatórios e antibióticos

Question 40

Em casos de mastite, o bebê pode continuar sendo amamentado da mama afetada?

Answer 40

Mastite asséptica ou inflamatória: pode

Mastite séptica ou bacteriana(pús): deve aguardar 72h de ação do antibiótico

Question 41

Como a mamoplastia, sobretudo a redutora, pode dificultar a amamentação?

Answer 41

Desestruturação da anatomia (redução da quantidade de alvéolos e/ou ductos; lesão dos seios lactíferos e etc)

Question 42

Cite 4 casos em que o desmame é indicado (parcial ou totalmente substituido por fórmulas / temporário ou permanente) por problemas da criança.

Answer 42

1. Galactosemia (grupo de doenças metabólicas genéticas raras caracterizadas por compromisso do metabolismo da galactose) - risco de vida (galactosemia clássica)
2. Fenilcetonúria
3. Recém-nascidos prematuros com peso muito baixo
4. Hipoglicemia neonatal

Question 43

Cite 5 casos em que o desmame é indicado (parcial ou totalmente substituido por fórmulas / temporário ou permanente) por problemas maternos.

Answer 43

1. HIV
2. doenca grave que impossibilite que a mãe amamente (até a melhora)
3. herpes mamária
4. medicamentos: lítio, anticoncepcionais de alta dosagem, quimioterápicos, radioativos e etc.
5. abcesso mamário